●杜福杰

自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)抑郁傾向青少年的干預(yù)研究

●杜福杰

使用自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)方案對(duì)抑郁傾向青少年進(jìn)行干預(yù)，并使用抑郁自評(píng)量表、自我接納問(wèn)卷對(duì)干預(yù)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。結(jié)果顯示，干預(yù)實(shí)施后，干預(yù)組的抑郁總分顯著低于對(duì)照組，干預(yù)組自我接納的均分顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)青少年抑郁傾向人群進(jìn)行干預(yù)是可行、有效的。

自我接納；團(tuán)體輔導(dǎo)；抑郁傾向；青少年

抑郁癥又稱抑郁障礙，是一種以顯著而持久的心境低落為主要臨床特征的心境障礙。臨床可見(jiàn)與其處境不相稱的心境低落，自我價(jià)值感低下，興趣缺失，悲觀絕望，可能出現(xiàn)自殺傾向或行為。

在青少年的諸多心理問(wèn)題中，抑郁已成為躋身前五位的重要問(wèn)題。Pezawas（2003）等研究表明，中學(xué)生面臨學(xué)業(yè)壓力和成長(zhǎng)困惑，心理問(wèn)題突出，抑郁癥發(fā)病率呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。Compas（1997）研究發(fā)現(xiàn)，20%的男生，22%的女生檢測(cè)出抑郁傾向。Nolen-hoeksema（1999）的研究結(jié)果顯示抑郁癥狀的流行率為28%。[1]陶芳標(biāo)、張金霞（2004）對(duì)安徽省合肥市的中學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中學(xué)生中抑郁傾向的檢出率比例為23.5%。

最近有關(guān)自我接納與抑郁的研究表明，自我接納是影響抑郁的重要因素。[2]但目前尚較少有研究者從自我接納角度對(duì)高中生抑郁傾向進(jìn)行干預(yù)。鑒于此，本人嘗試使用自我接納的團(tuán)體輔導(dǎo)模式對(duì)抑郁傾向青少年進(jìn)行干預(yù)研究。

一、研究方法

（一）研究對(duì)象

2014年4月用抑郁自評(píng)量表（SDS）在山東省濰坊市兩所中學(xué)篩查出143例有抑郁傾向的青少年。通過(guò)張貼宣傳海報(bào)、學(xué)生自愿報(bào)名、訪談篩選等方式進(jìn)一步篩選出研究對(duì)象共32人。按學(xué)校分為對(duì)照組和干預(yù)組各16例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究對(duì)象入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡15-18歲；（2）知情同意，自愿接受團(tuán)體輔導(dǎo)；（3）抑郁自評(píng)量表（SDS）得分50-60分，自我接納量表（SAQ）得分26-40分。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有嚴(yán)重的軀體疾病而不能參加活動(dòng)者；（2）存在認(rèn)知障礙者：癡呆簡(jiǎn)易篩查量表（BSSD）評(píng)分小于分界值；（3）患精神分裂癥或嚴(yán)重器質(zhì)性精神疾病者；（4）不能接受團(tuán)體心理輔導(dǎo)者。

（二）研究工具

一是抑郁自評(píng)量表（SDS），由Zung等于1965年編制。該量表共包括20個(gè)項(xiàng)目，代表了抑郁的核心問(wèn)題。

二是自我接納問(wèn)卷（SAQ），是我國(guó)在自我接納研究領(lǐng)域應(yīng)用最為廣泛的問(wèn)卷。它由叢中、高文風(fēng)于1999年編制。該問(wèn)卷包括16個(gè)條目，分為自我評(píng)價(jià)和自我接納兩個(gè)因子，每個(gè)因子包括8個(gè)條目。分?jǐn)?shù)越高，表明自我評(píng)價(jià)和自我接納的程度越高。

（三）研究程序

首先是實(shí)施干預(yù)。運(yùn)用研究者本人制作的自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)方案對(duì)干預(yù)組實(shí)施為期8周的團(tuán)體干預(yù)，對(duì)照組不施加任何干預(yù)措施。干預(yù)形式為團(tuán)體心理輔導(dǎo)（16人／組）。干預(yù)組總干預(yù)時(shí)間為期8周，1次／周，共連續(xù)進(jìn)行8次，干預(yù)持續(xù)時(shí)間為90min／次。干預(yù)地點(diǎn)選擇在山東省濰坊市某中學(xué)心理活動(dòng)室。干預(yù)過(guò)程詳見(jiàn)表1。干預(yù)過(guò)程由研究者本人以及經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的2名碩士研究生負(fù)責(zé)實(shí)施。

然后是對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。本研究對(duì)所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理。

表1 基于增強(qiáng)自我接納的團(tuán)體輔導(dǎo)方案大綱

悅納自我1.作業(yè)分享2.回顧上期內(nèi)容3.熱身活動(dòng)：星光大道4.主題活動(dòng)：真實(shí)的我5.活動(dòng)分享與總結(jié)1.幫助成員縮短理想自我和現(xiàn)實(shí)自我的差距2.幫助成員正確認(rèn)識(shí)自我，肯定自己的優(yōu)點(diǎn)3.培養(yǎng)成員積極看待問(wèn)題的態(tài)度，建立合理信念展望未來(lái)1.總結(jié)團(tuán)體輔導(dǎo)的成效，鞏固成果2.升華成員之間的友誼，合理處理離別情緒3.引導(dǎo)成員將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到生活實(shí)際中，展望美好的未來(lái)1.回顧上期內(nèi)容2.熱身活動(dòng)：學(xué)習(xí)手語(yǔ)歌《感恩的心》3.主題活動(dòng)：臨別贈(zèng)言4.活動(dòng)總結(jié)與分享5.寄語(yǔ)：希望成員能夠?qū)⑺鶎W(xué)運(yùn)用到生活中，生活越來(lái)越幸福！結(jié)束階段，引導(dǎo)成員回顧所得收獲，放眼于未來(lái)

二、研究結(jié)果

（一）自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)抑郁傾向青少年的抑郁程度的干預(yù)效果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的抑郁自評(píng)量表得分進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表2。實(shí)驗(yàn)組抑郁后測(cè)分為47.32（SD= 6.58），與前測(cè)相比，明顯降低；同時(shí)后測(cè)得分也顯著低于對(duì)照組，表明干預(yù)后，被試的抑郁有了明顯改善，已初步脫離抑郁狀態(tài)。這說(shuō)明，自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)緩解青少年抑郁傾向人群的抑郁程度具有明顯作用。

表2 兩組抑郁自評(píng)量表得分的差異檢驗(yàn)（M±SD）

（二）自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)抑郁傾向青少年的自我接納水平的干預(yù)效果

對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的自我接納問(wèn)卷得分進(jìn)行差異檢驗(yàn)，結(jié)果見(jiàn)表3。自我接納后測(cè)分達(dá)到39.9（SD= 6.41），顯著高于前測(cè)得分，顯著高于對(duì)照組得分。而在本研究問(wèn)卷調(diào)查中，高中生的自我接納總均分為37.69（SD=7.85），說(shuō)明經(jīng)干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組被試的自我接納水平顯著提高，已超越一般高中生的水平。經(jīng)過(guò)自我接納的團(tuán)體輔導(dǎo)，高中生逐漸認(rèn)識(shí)自我、接納自我、重拾自我，明顯提高了自我接納水平。

表3 兩組自我接納量表得分的差異檢驗(yàn)（M±SD）

（三）青少年抑郁與自我接納的相關(guān)性

本研究采用Person相關(guān)分析對(duì)青少年抑郁程度與自我接納水平進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果見(jiàn)表4。分析結(jié)果顯示，高中生抑郁程度與自我接納程度呈顯著負(fù)相關(guān)（相關(guān)系數(shù)r=-0.47（p<0.01））。表明抑郁程度越高，其自我接納水平越低；反之，抑郁程度越低，其自我接納水平越高。本研究的結(jié)果也再次印證了抑郁與自我接納的密切相關(guān)。

表4 高中生抑郁與自我接納相關(guān)分析

研究發(fā)現(xiàn)，自我接納團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)于抑郁傾向青少年的干預(yù)具有明顯效果。干預(yù)實(shí)施后，青少年的抑郁程度有顯著降低，自我接納程度有顯著提升。

三、討論

青少年群體中存在較多的抑郁傾向個(gè)體，他們急需擺脫抑郁的困擾，但又得不到家長(zhǎng)、老師、同學(xué)的理解，得不到必要的幫助。本人在長(zhǎng)年的學(xué)生教育、管理工作中發(fā)現(xiàn)，這種抑郁傾向深刻影響到了學(xué)生的日常學(xué)習(xí)、交友、生活，威脅學(xué)生的心理健康，甚至對(duì)學(xué)生的未來(lái)發(fā)展取向衍生出毀滅性的影響。

而青春期的青少年由于生理與心理發(fā)展的不協(xié)調(diào)，情緒控制力差、人格并未健全，處于“暴風(fēng)驟雨的時(shí)期”；而此階段又面臨人際交往、自我整合、未來(lái)發(fā)展、性心理等重要發(fā)展任務(wù)，因此極易產(chǎn)生各種各樣的心理問(wèn)題，包括抑郁。

本研究和以往研究表明，青少年抑郁傾向在青少年抑郁總檢出率中占有較大比重。由于抑郁傾向者僅有輕微的癥狀，尚達(dá)不到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，所以往往被忽視，以致得不到應(yīng)有的幫助。但是抑郁傾向使青少年的生活、學(xué)習(xí)質(zhì)量明顯下降，阻礙其完成各項(xiàng)發(fā)展任務(wù)，如果任其發(fā)展，將來(lái)可能罹患抑郁癥。因此，效率高、范圍廣的團(tuán)體輔導(dǎo)對(duì)他們來(lái)講非常有價(jià)值。

團(tuán)體輔導(dǎo)可以節(jié)省大量的時(shí)間和精力，是一種高效率的輔導(dǎo)方式。在團(tuán)體中成員可以獲得“和別人一樣”的經(jīng)驗(yàn)，團(tuán)體成員之間彼此認(rèn)同，使成員獲得被接納的歸屬感。[3]同時(shí)，在團(tuán)體中成員面對(duì)多人的承諾，加強(qiáng)了行為改變的動(dòng)機(jī)。團(tuán)體活動(dòng)形式活潑，也有利于青少年群體的接受。在臨床心理研究中，一般認(rèn)為抑郁癥的深層病因是對(duì)現(xiàn)實(shí)自我的不接納。青少年是自我整合的形成階段，正確認(rèn)識(shí)自我、接納自我將有助于青少年構(gòu)建健康的心理機(jī)制，避免抑郁的形成。因此，基于自我接納理論的團(tuán)體輔導(dǎo)干預(yù)能夠快速、低阻抗、多對(duì)象地緩解、消除青少年群體的抑郁情緒。

本研究以及以往諸多研究都顯示了自我接納與抑郁的顯著相關(guān)。在青少年階段，由于家長(zhǎng)、教師多以“學(xué)習(xí)成績(jī)”來(lái)評(píng)價(jià)學(xué)生，這增加了學(xué)生的心理壓力，也使得學(xué)生無(wú)暇正確認(rèn)識(shí)自我、發(fā)展自我。建議教育工作者給予學(xué)生無(wú)條件接納和積極關(guān)注。在具體管理中，應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生更多參與校園文化活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐、班級(jí)團(tuán)體輔導(dǎo)活動(dòng)等集體活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)自我進(jìn)行全面、合理的評(píng)價(jià)，將理想自我與現(xiàn)實(shí)自我相契合，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)自我的悅納，進(jìn)而提高接納自我的水平，避免抑郁等障礙的發(fā)生。

[1]Needles.D.J.Abramson L.Y.Positive Life Events Attributions Style Testing.A Modle of Recory From Depression[J].Journal of Abnorman Psychology.

[2]李曉東，聶尤彥，林崇德.初中二年級(jí)學(xué)生學(xué)習(xí)困難、人際關(guān)系、自我接納對(duì)心理健康的影響[J].心理發(fā)展與教育，2002，（2）.

[3]林少真，何少穎.團(tuán)體咨詢?cè)诖髮W(xué)生心理素質(zhì)發(fā)展中的應(yīng)用[J].健康心理學(xué)雜志，2004，（3）.

（責(zé)任編輯：孫寬寧）

杜福杰/濰坊護(hù)理職業(yè)學(xué)院高級(jí)講師，碩士，主要從事高等職業(yè)教育、教育心理研究