兒童少年期與成年期精神分裂癥的臨床特征分析

張麗霞朱俊敬張琛

鄭州市第八人民醫(yī)院精神科鄭州450006

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；兒童少年期；成人；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R749.3

年齡未滿18歲的精神分裂癥患者稱之為兒童精神分裂癥或兒童青少年精神分裂癥[1]。兒童少年精神分裂癥在疾病的發(fā)生和發(fā)展過程中的表現(xiàn)與成人期精神分裂癥不同[2]，近年來國外的大量研究偏重于影像和藥物治療方面，關(guān)于國內(nèi)兒童少年期精神分裂癥的臨床研究較少，本文旨在探討兒童少年期與成人期精神分裂癥的臨床特征差異，一定程度上揭示精神分裂癥的疾病特點(diǎn)。

1對(duì)象和方法

1.1對(duì)象選擇2012-01—2013-12在我院住院治療的首發(fā)精神分裂癥患者，根據(jù)中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版進(jìn)行診斷，排除患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及伴有精神發(fā)育遲滯者，共145例入選。起病年齡≤18周歲為兒童少年組，≥18歲為成人組。兒童少年組65例，男30例，女35例；成人組80例，男36例，女44例。

1.2方法采取回顧性研究，通過復(fù)習(xí)患者的病案資料，采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表收集資料。項(xiàng)目包括性別、發(fā)病年齡、住院時(shí)間、家族史、病前個(gè)性(內(nèi)向性格指主動(dòng)性差、依賴性強(qiáng)、膽小、猶豫、孤僻及敏感)、發(fā)病誘因、起病形式(急性起病指從有可疑的精神失常到有明顯精神障礙之間不超過2周；亞急性起病指2周～3個(gè)月；慢性起病系指3個(gè)月以上)、患者精神病性癥狀及臨床亞型。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組臨床資料比較除發(fā)病誘因外，家族史、個(gè)性不良以及起病慢結(jié)果均有顯著性差異(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床資料比較　[ n(%)]

2.22組精神病性癥狀比較2組幻視、幻嗅、感知綜合障礙、思維散漫、思維中斷、邏輯障礙、情感平淡、行為障礙及強(qiáng)迫癥狀均有顯著性差異(P<0.05)。見表2。

表2　2組精神病性癥狀比較　[ n(%)]

2.32組臨床亞型比較見表3。

表3　2組臨床亞型比較　[ n(%)]

3討論

有研究認(rèn)為兒童少年期起病的精神分裂癥多以性格改變和類神經(jīng)癥樣表現(xiàn)[2]，由于此類癥狀缺乏特異性，故常被家長及教師誤認(rèn)為是品行問題或性格問題等，只有在以后出現(xiàn)更多的典型精神癥狀之后，才會(huì)被回顧性地認(rèn)識(shí)到[4]。因此，通過研究兒童少年期與成年期起病的精神分裂癥患者的臨床特征，可為兒童少年精神分裂癥的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防提供依據(jù)。

本研究結(jié)果顯示，兒童少年組陽性家族史、個(gè)性缺陷及緩慢起病高于成人組，這種易患因素可能是精神分裂癥發(fā)病的生物學(xué)基礎(chǔ)。家庭撫育不良、父母過分溺愛、學(xué)習(xí)任務(wù)過重、社會(huì)競(jìng)爭激烈是心理社會(huì)學(xué)的促發(fā)因素。同時(shí)兒童少年期緩慢起病較多，往往造成家屬對(duì)其疾病認(rèn)識(shí)不足，從而延誤診治，預(yù)后較差。

本研究結(jié)果顯示，兒童少年組較成人組更多出現(xiàn)幻視、幻嗅、感知綜合障礙、思維散漫、思維中斷、邏輯障礙、情感平淡、行為障礙及強(qiáng)迫癥狀，與符勤懷等[5]研究結(jié)果一致。作者認(rèn)為這可能與兒童少年的神經(jīng)發(fā)育不太成熟，易出現(xiàn)涉及更多的感官幻覺有關(guān)。兒童少年思維正處于萌芽階段，邏輯性及連貫性不強(qiáng)，使兒童少年組的思維形式及邏輯方面的障礙明顯多于成人組。兒童少年對(duì)自己情緒行為的自控能力差，與成人相比可出現(xiàn)更多的行為障礙。與成人組相比，兒童少年組出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀(強(qiáng)迫行為多見)較多見，并常在疾病的初期出現(xiàn)，故易造成誤診。

本研究結(jié)果顯示，兒童少年組偏執(zhí)型的比率明顯低于成人組，而未定型的比率明顯高于成人組。作者認(rèn)為這可能與兒童少年思維內(nèi)容較為開朗、單純，少有敏感多疑，嫉妒心理比成年期少見有關(guān)。

參考文獻(xiàn)4

[1]潘多,李澤愛,劉寰忠,等.兒童期與青少年期首發(fā)精神分裂癥臨床特征比較[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(1):28-30.

[2]李淑芬,李素水,張彥平,等.兒童青少年精神分裂癥的臨床特征研究進(jìn)展[J].國際精神病學(xué)雜志,2011,38(1):36-38.

[3]陶國泰,鄭毅.兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M].2版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2008:291-297.

[4]Mazzoni P,Kimhy D,Khan S,et al.Childhood onset diagnoses in a case series of teetts at clinical high risk for psychosis[J].Child Adolesc Psychopharmacol,2009,19(6):771-776.

[5]符勤懷,胡曉剛,吳軍,等. 兒童少年期精神分裂癥臨床特點(diǎn)對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2005,15(3):166.

(收稿2014-09-25)