王麗

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

基于示范校建設(shè)的口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)的應(yīng)用與研究

王麗

（甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000）

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（原甘肅省衛(wèi)生學(xué)校）在示范校建設(shè)中，專項(xiàng)資金著力支持重點(diǎn)專業(yè)，為口腔實(shí)驗(yàn)室引進(jìn)德國生產(chǎn)的FONA口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)，給口腔專業(yè)的學(xué)生提供一個模擬臨床的教學(xué)平臺。通過問卷方式對口腔修復(fù)工藝專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)不僅能夠提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，強(qiáng)化學(xué)生的理論知識，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，而且能夠極大地提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能。

口腔仿真人頭模型；教學(xué)模擬系統(tǒng)；實(shí)踐技能

甘肅衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院（原甘肅省衛(wèi)生學(xué)校）于2011年被國家教育部等部門批復(fù)為“國家中等職業(yè)教育改革發(fā)展示范學(xué)校建設(shè)計(jì)劃”項(xiàng)目學(xué)校（簡稱示范校建設(shè)）。示范校建設(shè)目標(biāo)明確，強(qiáng)調(diào)內(nèi)涵建設(shè)，專項(xiàng)資金主要支持示范校改善教學(xué)實(shí)訓(xùn)條件。以此為契機(jī)，我院積極配備了德國生產(chǎn)的FONA口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)20套，建立了口腔仿真人頭模型實(shí)驗(yàn)室，極大地改善了我院重點(diǎn)專業(yè)口腔修復(fù)工藝專業(yè)的實(shí)訓(xùn)條件。同時，也使得我院口腔專業(yè)的實(shí)驗(yàn)室在我省處于領(lǐng)先地位，真正起到了示范和引領(lǐng)作用。

我院口腔教研室從2012年初開始應(yīng)用口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行口腔實(shí)踐教學(xué),為客觀分析和評價口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)在口腔專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的作用,對我院接受口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)訓(xùn)練的學(xué)生開展了問卷調(diào)查。為使研究更客觀有效，在匯總調(diào)查問卷的基礎(chǔ)上，隨機(jī)抽取部分學(xué)生對使用口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)的情況進(jìn)行小組討論。

1 調(diào)查對象和方法

1.1 對象

本院2011級和2012級口腔修復(fù)工藝專業(yè)學(xué)生共66名。

1.2 材料

上下頜剛玉模型、石膏牙模型以及低速手機(jī)。德國產(chǎn)FONA口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)，口鏡、牙鑷、探針，部分口腔仿真人頭模型教學(xué)系統(tǒng)模具。

1.3 方法

將2011級和2012級學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)分成兩個階段：第一階段在剛玉模型上操作，第二階段使用FONA口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)訓(xùn)練。訓(xùn)練內(nèi)容主要包括：口腔檢查、洞型制備等口腔臨床基本操作。

首先在剛玉模型上完成洞型制備，經(jīng)過在剛玉模型上制備Ⅰ類洞型、ⅠⅠ類洞型、V類洞型，學(xué)生掌握了洞型設(shè)計(jì)與制備原則。但這與實(shí)際口腔操作情況，尤其是口鏡的使用、支點(diǎn)的選擇、患者及醫(yī)生體位的調(diào)節(jié)等仍有差距。

口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)的技巧性、操作性很強(qiáng)，在日常醫(yī)療服務(wù)中主要是以臨床操作為主，臨床操作需要專業(yè)化的治療設(shè)備（牙科綜合治療機(jī)），對醫(yī)護(hù)之間的密切配合（四手操作）和醫(yī)患之間的配合（患者的體位、口腔環(huán)境）都有很高的專業(yè)要求[1]?？谇环抡嫒祟^模型教學(xué)模擬系統(tǒng)已成為現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)必備的設(shè)備,為口腔專業(yè)學(xué)生提供了一個模擬臨床教學(xué)的平臺。為使學(xué)生的操作更接近臨床環(huán)境，在實(shí)驗(yàn)課后期應(yīng)該使用仿真模擬系統(tǒng)。

1．4仿真模擬系統(tǒng)的應(yīng)用

1．4．1仿真模擬系統(tǒng)的特點(diǎn) FONA口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)由綜合治療系統(tǒng)、仿真人頭模型、上下頜牙齒模型等組成，綜合治療系統(tǒng)和仿真人頭模型模擬真實(shí)的臨床。

（1）綜合治療系統(tǒng)由醫(yī)師單元和助手單元組成。醫(yī)師單元配備有口腔燈，其開關(guān)和亮度由腳踏開關(guān)控制，位置可在各個方向調(diào)節(jié)；配備有高、低速手機(jī)以及氣、水槍，其配置和口腔診室的綜合治療椅完全一樣。采用集中供氣，預(yù)設(shè)水路、氣路，由腳踏開關(guān)控制，學(xué)生使用時不僅方便，而且從一開始就培養(yǎng)了無菌觀念。助手單元配有強(qiáng)弱吸唾器和三用槍，高度可調(diào)節(jié)，最大限度地滿足了口腔專業(yè)實(shí)踐課的需要。

（2）仿真人頭模型（帶肩體）采用了單桿萬向裝置，模型可以調(diào)節(jié)上下高度和俯仰角度，使學(xué)生像臨床醫(yī)生一樣在舒適的座椅上進(jìn)行操作。能夠培養(yǎng)學(xué)生治療操作時的正確姿勢，避免學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課和實(shí)習(xí)階段養(yǎng)成彎腰、曲背、扭頸的不良習(xí)慣和錯誤姿勢，使學(xué)生養(yǎng)成良好的臨床操作習(xí)慣，極大地提高了工作效率。

（3）仿真人頭模型仿照真人口腔軟硬組織解剖、顳頜關(guān)節(jié)、咬合關(guān)系、牙齒排列等情況，具有非常好的仿真性。其橡膠面罩還模擬了人體口腔周圍軟組織環(huán)境，有助于學(xué)生掌握支點(diǎn)的選擇、口鏡的使用以及臨床操作時對軟組織的保護(hù)。

1．4．2仿真模擬系統(tǒng)的操作 學(xué)生初次接觸口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)，對于這個新生事物比較陌生，為避免學(xué)生出現(xiàn)“手忙腳亂”的情況，將學(xué)生分為兩人一組，操作時一人作為“醫(yī)生”操作，另一人作為“助手”將在仿真人頭模型口腔中制洞時產(chǎn)生的粉末和水霧隨時清理干凈，并輔助遞送器械等。學(xué)生操作完畢后，兩人互換角色。這樣在操作練習(xí)時，既幫助了同學(xué)，又練習(xí)了四手操作技術(shù)，一舉兩得。

2 結(jié)果與分析

通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，與傳統(tǒng)實(shí)踐課教學(xué)方式相比，采用口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)進(jìn)行口腔檢查、洞型制備等實(shí)踐課教學(xué)，教學(xué)效果更好。超過72%的學(xué)生認(rèn)為通過該模擬系統(tǒng)能更加規(guī)范地掌握椅位調(diào)節(jié)、支點(diǎn)選擇以及操作姿勢等臨床操作要點(diǎn)，但只有不到50%的學(xué)生認(rèn)為該模擬系統(tǒng)對培養(yǎng)無菌操作觀念和愛傷觀念有幫助，見表1；超過66%的學(xué)生認(rèn)為借助該模擬系統(tǒng)不同程度地建立了接診時的自信心，有助于下一階段的臨床實(shí)習(xí)[2]，見表2。

表1 學(xué)生對口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)的態(tài)度1（%）

表2 學(xué)生對口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)的態(tài)度2（%）

本研究發(fā)現(xiàn)，將學(xué)生的實(shí)踐操作由以前的一個階段增加到兩個階段,即在剛玉模型操作后增加口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)操作訓(xùn)練，能顯著提高學(xué)生的實(shí)踐操作技能，效果良好。其原因如下：（1）口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)是高科技產(chǎn)品，學(xué)生感到既新鮮又興奮，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性。仿真人頭模型讓學(xué)生感到學(xué)習(xí)目的更清晰，調(diào)動了學(xué)習(xí)的主動性和自覺性[3]。（2）仿真人頭模型極好地模擬了人體口腔真實(shí)環(huán)境，使學(xué)生在操作訓(xùn)練時猶如身臨其境。但又因?yàn)槠洳⒎钦嬲娜梭w，消除了學(xué)生面對患者時的緊張情緒，培養(yǎng)了自信心，有利于提高操作水平。（3）仿真人頭模型使教師的示教和講解更加方便，使復(fù)雜的教學(xué)內(nèi)容變得形象具體，使實(shí)踐教學(xué)更具有針對性，而且增加了學(xué)生的操作機(jī)會,使他們可以及早發(fā)現(xiàn)操作中的不足之處，通過反復(fù)訓(xùn)練后熟練掌握。

3 存在的問題與對策

（1）口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)配套的實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?、耗材、維修保養(yǎng)零配件等價格相當(dāng)昂貴，限制了學(xué)生使用它大量練習(xí)。為節(jié)約實(shí)驗(yàn)教學(xué)成本，使學(xué)生能夠體會到用真牙操作時的手感，建議授課教師用離體牙替代剛玉模型牙。使用時，將口腔門診收集的離體牙進(jìn)行消毒，將離體牙插入硅橡膠印模相應(yīng)的牙槽窩內(nèi)，灌制石膏模型后固定安裝在金屬仿真人頭模型的頜架上，這樣就構(gòu)成了近似真人口腔的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模型，利用該模型可以完成充填術(shù)、干髓術(shù)、根管治療術(shù)、牙體預(yù)備等實(shí)驗(yàn)，并且通過更換離體牙可反復(fù)使用。這樣做既節(jié)約了實(shí)踐教學(xué)資金，又使學(xué)生的實(shí)踐課更加貼近臨床。該教具模擬真人的口腔，安裝人的真牙，有牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)組織的變化差異和髓腔解剖結(jié)構(gòu)，因而比剛玉模型牙更具有真實(shí)感，學(xué)生的各項(xiàng)口腔基本操作訓(xùn)練都在一個仿真的環(huán)境中進(jìn)行，提高了模擬臨床的真實(shí)性，使無生命的仿真人頭模型成為帶病情的“患者”[4]。

（2）仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)的應(yīng)用給教師的實(shí)踐教學(xué)提出了新的要求，即教師與醫(yī)生一樣要求有熟練的臨床操作技術(shù)，這恰恰是許多教師的不足。因?yàn)槲倚４蠖鄶?shù)教師是從學(xué)校畢業(yè)后直接任教的教師，缺乏臨床操作訓(xùn)練。仿真人頭模型的應(yīng)用促使教師通過各種手段盡快提高自身實(shí)踐教學(xué)能力，成為真正的雙師型教師。

（3）在小組討論中，大多數(shù)學(xué)生認(rèn)為實(shí)際操作時間較短，應(yīng)適當(dāng)增加仿真人頭模型訓(xùn)練學(xué)時，建議每項(xiàng)操作從以前的4學(xué)時增加到8學(xué)時。

4 結(jié)語

仿真教學(xué)已在眾多教學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用并取得良好效果,但在我院口腔專業(yè)實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用才剛剛起步。我院應(yīng)積極推廣仿真人頭模型的應(yīng)用，提高口腔專業(yè)學(xué)生的理論水平和實(shí)踐技能，為社會培養(yǎng)出動手能力強(qiáng)、具有良好心理素質(zhì)、能勝任工作崗位的口腔技能型人才?？傊?，口腔仿真人頭模型教學(xué)模擬系統(tǒng)的使用，促進(jìn)了我院重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，提升了教師的實(shí)踐教學(xué)能力，提高了口腔修復(fù)專業(yè)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。隨著示范校建設(shè)和教學(xué)改革的不斷深化，口腔仿真人頭模型教學(xué)中存在的問題將會逐步得到解決，使示范校真正發(fā)揮在衛(wèi)生職業(yè)教育體系中的示范和引領(lǐng)作用。

[1]劉英，楊紅梅，馬敏，等．口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（11）：1458-1460.

[2]江千舟，陳智，彭彬，等．口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中仿真人頭模型的作用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2005，4（2）：102-103．

[3]陳一峰，彭彬，陳智，等.臨床前期仿真教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的比較研究[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2003（6）：47，50.

[4]熊世江，王青，孫欽峰，等.口腔內(nèi)科學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)手段改革的探索和實(shí)踐[J].牙體牙髓牙周病學(xué)雜志，2005，15（11）：653-654.

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