辛袁波

【摘要】高血壓病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，會(huì)對(duì)人體其他臟器如心、腦、腎等造成影響，甚至導(dǎo)致臟器功能衰竭，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，甚至威脅生命健康。本研究就中醫(yī)臨診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方案以及治療方案中存在的問(wèn)題及對(duì)策展開(kāi)了探討。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī) 中醫(yī)臨床 高血壓

【中圖分類號(hào)】R24 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2015）12-0244-02

高血壓病是臨床上常見(jiàn)的一種疾病，同時(shí)也是多發(fā)病，加強(qiáng)對(duì)高血壓病的中醫(yī)臨床研究對(duì)推動(dòng)中醫(yī)藥防治高血壓、提升高血壓患者生活質(zhì)量有極其重要的意義。因此，本文對(duì)高血壓病的中醫(yī)臨床治療、中醫(yī)臨床中的難題及對(duì)策開(kāi)展了研究，以期能夠?yàn)楦哐獕翰〉闹嗅t(yī)臨床提供指導(dǎo)，開(kāi)拓思路。

1.高血壓病的中醫(yī)臨床類型

高血壓病，也成為原發(fā)性高血壓，以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要臨床表現(xiàn)，在中醫(yī)中屬于眩暈、頭痛、肝風(fēng)、肝陽(yáng)等病證范疇。具體病癥表現(xiàn)如下：頭痛耳鳴、面紅目赤、頭暈眼花、急躁易怒、疲勞麻木等，嚴(yán)重者可出口眼歪斜、半身不遂等中風(fēng)癥狀。在中醫(yī)臨床上高血壓病主要包括了以下幾種類型：

1.1肝陽(yáng)上亢型

癥候：頭痛頭脹、面紅耳赤、頭暈?zāi)垦?、煩躁易怒、頭重腳輕、口苦、尿赤、便秘；苔黃舌紅；脈象弦數(shù)。

1.2陰虛陽(yáng)亢型

癥候：耳鳴頭痛、頭暈?zāi)垦！⑿募滦貝?、口干舌燥、腰膝酸軟、手足心熱、頭重腳輕、健忘，重者出現(xiàn)肢體麻木；苔少舌紅；脈細(xì)弦數(shù)。

1.3陰陽(yáng)兩虛型

癥候：頭暈?zāi)垦?、耳鳴頭痛、心悸氣短、腰腿酸軟、畏寒肢冷、陽(yáng)痿早泄、夜尿頻多、神疲體瘦；苔少舌紅；脈弦細(xì)。

1.4痰濕壅盛型

癥候：頭暈耳鳴、頭重頭脹、心煩胸悶、厭食嘔吐、體型肥胖。苔白膩舌淡；脈弦滑。

2.高血壓病的中醫(yī)臨床難題

2.1診斷難

高血壓病是西醫(yī)上的病名，目前尚沒(méi)有對(duì)應(yīng)的中醫(yī)病名。由于大部分高血壓病患者均伴有眩暈、頭痛的癥狀，中醫(yī)診斷常寫作眩暈或頭痛，因此在現(xiàn)代中醫(yī)文獻(xiàn)中大部分將高血壓病歸為眩暈、頭痛的病癥范疇，對(duì)高血壓的診斷是中醫(yī)臨床上亟待解決的難題之一。

2.2治療難

目前我國(guó)大部分中醫(yī)研究者認(rèn)為高血壓病發(fā)生于肝病變，因此中醫(yī)臨床辨證為肝陽(yáng)上亢、陰虛陽(yáng)亢等，在中醫(yī)臨床治療中大部分以平肝潛陽(yáng)、滋陰潛陽(yáng)為主要方案。正是由于上述理論的誤導(dǎo)，中醫(yī)臨床治療高血壓病時(shí)，往往忽略了辨證論治的精髓，只要是血壓增高的患者，均采用平肝或滋陰潛陽(yáng)的方案進(jìn)行治療，然而卻沒(méi)有取得良好的治療效果。

2.3療效評(píng)價(jià)難

對(duì)于高血壓病的療效評(píng)價(jià)，西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)是看血壓是否下降，因此西藥的作用機(jī)制以降血壓為主。中醫(yī)治療高血壓病重在對(duì)整體進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到恢復(fù)機(jī)體的陰陽(yáng)平衡狀態(tài)的目的，而不是針對(duì)血壓的高低。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)的治療原理是完全不同的，但是臨床上往往把能否控制血壓作為評(píng)價(jià)療效的金標(biāo)準(zhǔn)，從而致使中醫(yī)臨床在高血壓病的治療上常常被否定。

3.高血壓病的中醫(yī)臨床對(duì)策

3.1開(kāi)展理論研究

積極開(kāi)展中醫(yī)上關(guān)于高血壓病概念的理論研究，基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論體系從“心主血脈”理論切入，以氣血理論、血脈理論為基礎(chǔ)，對(duì)高血壓病的生理病理進(jìn)行解釋。從血脈運(yùn)行的異常的角度對(duì)“脈脹”與高血壓病的病名之間的相關(guān)性進(jìn)行探討。通過(guò)深入開(kāi)展高血壓病的相關(guān)理論研究，解決高血壓病的中醫(yī)生理、病名病理、診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)等基本問(wèn)題。

3.2開(kāi)展高血壓病中醫(yī)臨床辨證規(guī)范研究

中醫(yī)一般采用辨證論治的觀點(diǎn)，其優(yōu)點(diǎn)是其能夠做到治療方案的有針對(duì)性的個(gè)體化，取得良好的療效；其缺點(diǎn)是過(guò)于靈活多變，對(duì)其研究成果的推廣和應(yīng)用難以把握。因此，應(yīng)該從氣血理論、血脈理論等為切入點(diǎn)，對(duì)高血壓病的發(fā)病機(jī)制、變化規(guī)律等之間的關(guān)系、正氣與濁邪之間關(guān)系等進(jìn)行探討，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)環(huán)境氣候?qū)ρ}的影響等方面內(nèi)容的研究，深入探討中醫(yī)臨床辨證規(guī)律，并進(jìn)行規(guī)范化研究。

3.3開(kāi)展中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)研究

應(yīng)該充分利用中醫(yī)辨證論治的優(yōu)點(diǎn)以及從整體進(jìn)行調(diào)理的優(yōu)勢(shì)，積極開(kāi)展關(guān)于中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的研究，將對(duì)高血壓病患者癥狀改善的評(píng)價(jià)以及對(duì)患者生存質(zhì)量的評(píng)價(jià)相結(jié)合，將高血壓病的防治與改善高血壓病預(yù)后相結(jié)合來(lái)開(kāi)展進(jìn)一步的研究，提出能夠被中西醫(yī)學(xué)共同認(rèn)可的治療高血壓病的中醫(yī)臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。

3.4開(kāi)展高血壓病中藥、新藥的研究

基于中醫(yī)辨證論治的規(guī)律大力研發(fā)用于高血壓病治療的中藥復(fù)方制劑，進(jìn)行藥物臨床療效及安全性的評(píng)價(jià)，開(kāi)發(fā)具有中醫(yī)特色的有效的中藥、中成藥和新藥。

4.結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，目前在對(duì)高血壓病的中醫(yī)臨床治療中存在和面臨諸多的難題，嚴(yán)重制約了中醫(yī)藥在高血壓病預(yù)防和治療方面的作用，關(guān)于高血壓病中醫(yī)臨床的研究成果也常常無(wú)法得到同行的贊同。因此，應(yīng)該積極開(kāi)展關(guān)于高血壓病的中醫(yī)理論研究，提高中醫(yī)臨床治療高血壓病的效果，提高中醫(yī)藥在高血壓病防治中的地位，最終使中醫(yī)臨床在高血壓病的防治中發(fā)揮更為廣泛的作用。

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