宋宏界

【摘要】 目的 探討血尿酸（SUA）水平與總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）之間的關(guān)系。方法 對(duì)540例健康體檢者進(jìn)行血生化指標(biāo)檢查。按照SUA濃度四分位數(shù)分為4個(gè)濃度組（Q1～Q4組）， 比較四組血脂水平。結(jié)果 男性SUA平均水平為（333.3±83.46）?mol/L， 女性SUA平均水平為（255.08±67.72）?mol/L， 男性SUA平均水平高于女性， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；TC、TG、LDL-C均隨SUA濃度（Q1～Q4）的升高呈遞增趨勢(shì)， 而HDL-C 隨SUA水平升高而遞減（P<0.05）。結(jié)論 男性SUA水平高于女性， TC、TG、LDL-C均隨SUA水平的升高而增高， 而HDL-C隨SUA水平升高而降低。

【關(guān)鍵詞】 血尿酸；血脂；相關(guān)性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.02.017

早在19世紀(jì)血尿酸與心血管疾病的相關(guān)性已經(jīng)被認(rèn)識(shí)， 但尿酸僅僅是作為心血管疾病標(biāo)志物， 高尿酸血癥促進(jìn)心血管的炎癥、缺血或氧化應(yīng)激等， 最新實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)SUA水平同動(dòng)脈粥樣硬化密切相關(guān) [1]。SUA同血脂密切相關(guān)[2] ， 并且兩者均同心血管疾病以及心血管病病死率相關(guān)， 國(guó)內(nèi)外對(duì)SUA和血脂的關(guān)系報(bào)道有爭(zhēng)議， 為了探討SUA水平與血脂水平的關(guān)系， 現(xiàn)對(duì)本院進(jìn)行健康體檢的540例體檢者血清進(jìn)行SUA以及血脂的檢測(cè)并進(jìn)行分析， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機(jī)選擇2013年3～6月本院540例健康體驗(yàn)者為研究對(duì)象， 男260例， 女280例；年齡30～68歲， 平均年齡（48.95±10.59）歲。按照SUA濃度四分位數(shù)分為4個(gè)濃度組。SUA水平Q1組（45例）0～209.0 μmol/L， Q2組（118例） 209.0～246.6 μmol/L， Q3組（199例）246.6～293.0 μmol/L， Q4組（178例）>293.0 μmol/L。

1. 2 檢查方法 受檢者空腹過(guò)夜10～12 h后， 清晨用含有抗凝劑EDTA的真空采血管由培訓(xùn)過(guò)的執(zhí)業(yè)護(hù)士采集外周靜脈（一般為肘前靜脈）血標(biāo)本， 隨即分離血清， 醫(yī)院檢測(cè)， 包括血脂、血SUA。

1. 3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 血脂：根據(jù)ATPⅢ標(biāo)準(zhǔn)， ①高TC血癥：TC≥

6.21 mmol/L。②高LDL-C血癥：LDL-C≥4.16 mmol/L。③高TG血癥：TG≥2.26 mmol/L。④低HDL-C血癥：HDL-C<

1.03 mmol/L。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)， 多組比較采用方差分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 一般資料 男性SUA平均水平為（333.3±83.46）?mol/L， 女性SUA平均水平為（255.08±67.72）?mol/L。男性較女性有顯著高的血SUA水平（P<0.01）。女性較男性TC 、LDL-C水平高， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2. 2 SUA四種濃度水平和血脂的關(guān)系 TC、TG、LDL-C均隨血尿酸水平（Q1～Q4）的升高呈遞增趨勢(shì)， 而HDL-C 隨血尿酸水平升高呈遞減（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 小結(jié)

高尿酸水平是心血管疾病的高危因素[3]， SUA水平與血脂水平關(guān)系密切。本次研究結(jié)果顯示男性SUA水平明顯高于女性， 可能是因?yàn)镾UA水平與性激素種類(lèi)和水平有關(guān)， 性激素被認(rèn)為是血清尿酸發(fā)生及性別差異的原因之一[4]。本研究發(fā)現(xiàn)隨著SUA水平的升高， TC、TG、LDL-C升高， HDL-C降低， 和董朝暉[5]的研究結(jié)果相似。但與Alderman[6]研究結(jié)果部分不一致， Alderman認(rèn)為隨著SUA的升高， TG升高， HDL-C降低， 但與TC和LDL-C差異性不明顯， 可能是國(guó)內(nèi)外的人種以及飲食差異引起的。血尿酸合并血脂代謝異常的原因可能是：①血尿酸水平升高導(dǎo)致脂蛋白脂酶活性降低， 甘油三酯分解減少， 從而使血脂水平升高， 尤其是高甘油三酯血癥最常見(jiàn)。②可能與遺傳因素有關(guān)。臨床在干預(yù)和治療冠心病時(shí)面對(duì)高尿酸血癥和血脂的雙重危害， 要雙面兼顧， 在調(diào)血脂同時(shí)治療高尿酸血癥才能使患者最大獲益。

參考文獻(xiàn)

[1] Baker JF， Krishnan E， Chen L， et al. Serum uric acid and cardiovascular disease： recent developments， and where do they leave us？ Am J Med， 2005， 118（8）：816-826.

[2] Oda E. Serum uric acid is an independent predictor of metabolic syndrome in a Japanese health screening population. Heart Vessels， 2014， 29（4）：496-503.

[3] 王曉.高血壓與高尿酸血癥的相關(guān)性分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué)， 2008， 14（2）：50-51.

[4] Mazzali M， Kanellis J， Han L， et al. Hyperuricemia induces a primary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure-independent mechanism. Am J Physiol Renal Physiol， 2002， 282（6）：991-997.

[5] 董朝暉.寧波市社區(qū)高尿酸血癥患病及危險(xiǎn)因素分析. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)， 2006（1）：44-45.

[6] Alderman MH. Uric acid and cardiovascular risk. Curr Opin Pharmacol， 2002， 2（2）：126-130.

[收稿日期：2015-08-11]