柿葉提取物在缺血性腦血管疾病二級預(yù)防中的療效觀察

魏 超,韓春麗,穆漢麗

摘要:目的 探討柿葉提取物對缺血性腦血管病患者二級預(yù)防的臨床療效。方法 選取缺血性腦血管病患者200例,隨機(jī)分為對照組與觀察組各100例,予以神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療基礎(chǔ)上,觀察組給予柿葉提取物干預(yù)治療,觀察3個月和6分月末缺血性腦血管病的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 治療3個月末,觀察組總例數(shù)91例,復(fù)發(fā)率4.3% ,對照組總例數(shù)81例,復(fù)發(fā)率3.7% ,兩組復(fù)發(fā)率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6個月末,觀察組總例數(shù)85例,復(fù)發(fā)率4.71% ,對照組總例數(shù)80例,復(fù)發(fā)率13.75% ,兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ`2= 4.08,P<0.05)。結(jié)論 柿葉提取物干預(yù)治療能有效降低缺血性腦血管病的復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞:缺血性腦血管病;柿葉提取物;二級預(yù)防

中圖分類號:R743 R289.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/j.issn.1672-1349.2015.12.037

文章編號:1672-1349(2015)12-1451-02

作者單位:湖北省武漢市老年病醫(yī)院(武漢430074),E mail:40151806 @qq.com

近年來,在危及中國中老年身體健康和壽命的疾病中,腦血管病已成為了重要的一種疾病。腦血管病可分為出血性腦血管病和缺血性腦血管病[包括短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓形成、腦栓塞等]兩大類,我國大約有80%腦血管病屬于缺血性腦血管病。許多流行病學(xué)調(diào)查資料顯示,缺血性腦血管病在7 d內(nèi)的復(fù)發(fā)率較高[1]:2 d內(nèi)的復(fù)發(fā)率可達(dá)8%;1個月的復(fù)發(fā)率可達(dá)3%~10%;1年的復(fù)發(fā)率可達(dá)10%~14%; 5年的復(fù)發(fā)率可達(dá)25%~40%[2]。缺血性腦血管病患者復(fù)發(fā)時其病死率和致殘率均顯著高于前次卒中。為此,越來越多的臨床醫(yī)師開始對缺血性腦血管病的早期二級預(yù)防開始高度重視,通過采取有力措施盡快降低卒中復(fù)發(fā)率、致殘率和病死率。我國中醫(yī)藥歷史悠久,中草藥資源豐富,且廣大患者特別是中老年患者對天然植物認(rèn)可度和依從性較高。許多試驗(yàn)證實(shí),中藥多方位、多靶向的獨(dú)特藥理作用對治療心腦血管系統(tǒng)疾病療效肯定。目前,國內(nèi)學(xué)者對于柿葉提取物在冠心病、腦動脈硬化、腦血管痙攣、降脂等方面的臨床療效研究較多[3 7],但對于柿葉在缺血性腦血管病二級預(yù)防的臨床療效上尚無深入的研究?；趯μ烊恢参锼幬锏那熬把芯?本研究以柿葉提取物對缺血性腦血管二級預(yù)防進(jìn)行了臨床效果觀察,現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 臨床資料 連續(xù)選取2012年1月—2013年6 月,在武漢市東湖醫(yī)院住院或門診就診的急性缺血性腦血管病患者共200例,診斷依據(jù)為1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評分方法[8],并經(jīng)頭顱CT及(或)磁共振成像(MRI)證實(shí),除外心功能Ⅲ級以下,嚴(yán)重肝腎疾病,所有患者簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組100 例,男64例,女36例;年齡66歲~77歲(68.6歲±6.4 歲);高血壓77例,糖尿病14例,高脂血癥22例。對照組100例,男63例,女37例;年齡67歲~78歲(67.8歲±6.6歲);高血壓76例,糖尿病15例,高脂血癥21例。兩組患者年齡、性別、糖尿病、高脂血癥、高血壓分級、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層等一般臨床情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,兩組患者高血壓分級、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層詳見表1。

表1　兩組患者高血壓分級、心血管風(fēng)險(xiǎn)分層情況例

1.2 治療方法 患者宣教后戒煙酒給予低鹽、低脂飲食,兩組患者均給予神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療,患者降壓、降糖、降脂、抗血小板聚集等治療均維持原有方案。觀察組在上述治療上采用柿葉提取物(廣州白云山和記黃埔中藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z44021765)口服,1次3 片,1日3次,連續(xù)服用6個月。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察復(fù)發(fā)性腦缺血事件,包括腦梗死和TIA均記錄為復(fù)發(fā),出現(xiàn)一次定義為復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)腦梗死和TIA診斷依據(jù)為1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議修訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)及評分方法[8],并經(jīng)頭顱CT及(或)MRI證實(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),治療前后比較均采用t檢驗(yàn),P< 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 病例完成試驗(yàn)及隨訪情況 入選患者200例,試驗(yàn)中排除發(fā)生出血性腦血管病患者,觀察組1例、對照組2例;部分患者主動要求退出本次試驗(yàn),完成3個月隨訪者共172例,對照組總例數(shù)81例,觀察組總例數(shù)91例;完成6個月隨訪者共165例,對照組總例數(shù)80 例,觀察組總例數(shù)85例。觀察組在隨訪3個月末時病例保留率稍高于對照組(P <0.05),但在隨訪6個月