張桂玲

【摘要】 目的 探討分析臨床護(hù)理路徑模式在外科健康教育中的應(yīng)用及效果。方法 180例外科收治的患者， 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)臨床護(hù)理， 觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取臨床護(hù)理路徑模式干預(yù)。觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者滿意度為96.7%高于對(duì)照組的67.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組健康教育達(dá)標(biāo)度程度顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將臨床護(hù)理路徑模式應(yīng)用于外科患者的健康教育中， 效果顯著， 值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑 ；外科；健康教育

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.01.178

臨床護(hù)理路徑（clinical nurse pathways， CNP）， 是在多種學(xué)科的基礎(chǔ)上進(jìn)行融會(huì)貫通所建立的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化方法， 包括循證醫(yī)學(xué)、整體護(hù)理以及質(zhì)量保證等重要學(xué)科及原則[1]。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上， 規(guī)范診療以及護(hù)理措施， 減少可能出現(xiàn)的護(hù)理問題， 盡可能提高本院的護(hù)理質(zhì)量以及對(duì)患者服務(wù)態(tài)度進(jìn)行改善。為改善本院外科系統(tǒng)中對(duì)患者健康教育的達(dá)標(biāo)度以及護(hù)理滿意度的提升， 選取本院外科系統(tǒng)收治的患者180例的臨床資料并進(jìn)行研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014～2015年本院外科系統(tǒng)收治的患者180例， 其中男95例， 女85例， 年齡26～73歲， 平均年齡（56.5±5.5）歲。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組， 各90例。對(duì)照組男45例， 女45例， 平均年齡（55.5±5.3）歲；觀察組男50例， 女40例， 平均年齡（57.3±5.6）歲。其中普外科手術(shù)者29例， 神經(jīng)外科手術(shù)者18例， 泌尿外科患者25例， 骨外科手術(shù)者82例， 胸外科手術(shù)者26例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護(hù)理方案

1. 2. 1 對(duì)照組 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員需要分工明確， 明確職責(zé)， 定期查房， 了解患者的病情， 并對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行修改以幫助患者盡快恢復(fù)。

1. 2. 2 觀察組 除進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外， 還需要對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑干預(yù)， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 2. 1 制定臨床護(hù)理路徑方案并做相應(yīng)的準(zhǔn)備 首先應(yīng)由護(hù)理部負(fù)責(zé)人帶頭， 聯(lián)合各外科病房護(hù)士長(zhǎng)構(gòu)建外科系統(tǒng)的臨床護(hù)理路徑組織管理體系， 并指定專人成立臨床護(hù)理路徑指導(dǎo)小組。參考相關(guān)文獻(xiàn)以及其他醫(yī)院的外科教育相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)， 結(jié)合本院的實(shí)際情況， 制定符合本院實(shí)際情況的外科教育表。針對(duì)外科患者的相應(yīng)群體， 按照實(shí)踐發(fā)展順序預(yù)見性的制定患者住院期間所需要的健康教育問題。并作出相應(yīng)表格， 包括患者不同時(shí)期可能出現(xiàn)的健康教育問題及可能的需求。要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)， 采取統(tǒng)一的宣教標(biāo)準(zhǔn)， 發(fā)放教育手冊(cè)， 確保本科護(hù)理人員能夠進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范并且科學(xué)的健康教育護(hù)理， 培訓(xùn)結(jié)束后需進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容考核， 以保證培訓(xùn)質(zhì)量[2]。

1. 2. 2. 2 具體實(shí)施方案 ①入院接診：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)接診， 安排病房， 并按照指定的健康教育標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者進(jìn)行入院宣講。②在不同時(shí)期對(duì)患者可能出現(xiàn)的問題及需求進(jìn)行分階段的講解：a.入院首先對(duì)患者進(jìn)行環(huán)境介紹， 讓患者盡快熟悉病房的設(shè)置以及周邊環(huán)境設(shè)置， 并介紹相應(yīng)病房的主管護(hù)士、責(zé)任護(hù)士、主管醫(yī)師等人員。介紹病房常規(guī)的作息時(shí)間， 如果患者有不同的要求則進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整， 發(fā)放健康教育宣講手冊(cè)， 對(duì)緊張、焦慮的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。b.病情介紹：依據(jù)主管醫(yī)師的診斷及輔助檢查結(jié)果， 結(jié)合患者的實(shí)際情況， 向患者講解病情以及可能的治療方案， 日常生活注意事項(xiàng)以及飲食注意事項(xiàng)等。c.術(shù)前1 d：手術(shù)前1 d患者往往處于較為緊張的狀態(tài)， 需要對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 確?；颊咭云届o的心態(tài)接受手術(shù)， 另外需要對(duì)患者進(jìn)行術(shù)后咳嗽、床上大小便以及手術(shù)中的配合等內(nèi)容進(jìn)行訓(xùn)練， 確保手術(shù)順利進(jìn)行以及患者術(shù)后能及時(shí)恢復(fù)[3]。d.手術(shù)當(dāng)天：向患者講解手術(shù)麻醉的方案、相應(yīng)的注意事項(xiàng)、術(shù)后的注意事項(xiàng)和用藥方案， 以及可能出現(xiàn)的術(shù)后不良反應(yīng)及并發(fā)癥等。e.術(shù)后至出院：此期間應(yīng)幫助患者進(jìn)行積極恢復(fù)， 指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練， 以及制定合理的飲食標(biāo)準(zhǔn)等[4]。f.出院前指導(dǎo)：出院前要幫助患者整理好個(gè)人物品， 并協(xié)助患者辦理出院手續(xù)， 指導(dǎo)患者出院之后的用藥， 告知患者用藥方案， 以及復(fù)查時(shí)間等。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)患者的護(hù)理滿意度以及健康教育達(dá)標(biāo)度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)， 比較兩組患者的得分情況。滿意度采用本院自制量表評(píng)價(jià)分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意。滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者滿意度情況比較 觀察組患者滿意度為96.7%高于對(duì)照組的67.8%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者健康教育達(dá)標(biāo)度比較 觀察組健康教育達(dá)標(biāo)度明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表2。

3 小結(jié)

通過本次調(diào)查研究以及治療前后的問卷調(diào)查分析， 患者采取臨床路徑護(hù)理干預(yù)其護(hù)理滿意度以及健康教育達(dá)標(biāo)度得分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。通過調(diào)查問卷結(jié)果分析可知， 對(duì)患者采取臨床路徑護(hù)理， 可以提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的重視程度， 使得患者切身感受到護(hù)理質(zhì)量的提升， 改善目前緊張的醫(yī)護(hù)關(guān)系， 能夠拉近患者與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系。因此， 滿意度調(diào)查結(jié)果較為滿意。

綜上所述， 對(duì)外科患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑方案可增進(jìn)護(hù)患關(guān)系， 促進(jìn)患者的病情恢復(fù)， 值得臨床護(hù)理的重視。

參考文獻(xiàn)

[1] 余曉芳.臨床路徑在甲狀腺腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2011， 20（2）：228-330.

[2] 曾保玉.臨床護(hù)理路徑健康教育對(duì)患者滿意度和健康達(dá)標(biāo)率的影響.臨床合理用藥雜志， 2014， 7（7）：110-111.

[3] 程佳紅.對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者施行臨床護(hù)理路徑健康教育的效果.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊）， 2014（26）： 307， 309.

[4] 夏遠(yuǎn)梅.對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者施行臨床護(hù)理路徑健康教育的效果.大家健康（中旬版）， 2013， 7（1）：18.

[收稿日期：2015-07-31]