張　霞　陳麗霞　李秋玲　劉健悅　趙玉婷

中國.南京中醫(yī)藥大學(江蘇南京)　210023　E-mail:18120175562@163.com　△通訊作者　E-mail:tclx-163.com

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醫(yī)學院校大學生生活方式現(xiàn)狀調(diào)查及干預(yù)對策*1

張霞陳麗霞△李秋玲劉健悅趙玉婷

中國.南京中醫(yī)藥大學(江蘇南京)210023E-mail:18120175562@163.com△通訊作者E-mail:tclx-163.com

【摘要】目的:了解醫(yī)學院校大學生生活方式的現(xiàn)狀及主要影響因素，為改善其生活方式和提高其身心健康狀況提供科學、合理的建議。方法:運用一般情況調(diào)查、健康生活方式評價量表(HLQ)進行問卷調(diào)查,采用Excel建立數(shù)據(jù)庫,并用SPSS 19.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:①生活方式總標準分為67.19，運動鍛煉維度標準得分最低值為46.83；②女大學生在運動鍛煉(t=6.510，P<0.01)、壓力管理(t=2.258，P<0.05)維度得分低于男大學生；③健康責任(t=3.654，P<0.01)、人際支持(t=3.185，P<0.01)、壓力管理(t=3.333，P<0.01)、生命欣賞(t=3.026，P<0.01)維度得分高年級均低于低年級學生；④健康責任(F=5.829，P<0.01)、壓力管理(F=4.050，P<0.05)維度得分非醫(yī)學高于臨床醫(yī)學和護理學學生；⑤健康責任(t=-2.957，P<0.01)、生命欣賞(t=-3.001，P<0.01)維度得分農(nóng)村大學生低于城市大學生。結(jié)論:醫(yī)學院校大學生生活方式總體處于中等水平。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學院校;大學生;生活方式;身心健康

生活方式是一個內(nèi)容豐富、內(nèi)涵廣泛的概念，是在一定的社會形態(tài)中，人們的物質(zhì)生活和精神文化生活的方式和行為習慣的總和。它作為一種客觀存在，制約著社會的文化和意識形態(tài)的發(fā)展以及個人興趣、愛好、價值取向等。

WHO曾指出，人類的身心健康60%依靠良好的生活方式和行為習慣。隨著大學生生活方式和校園環(huán)境的變化及承受壓力的增加,大學生生活方式疾病也越來越常見，有研究顯示,因不良生活方式導(dǎo)致慢性病發(fā)生率占13.9%，多為慢性鼻炎、慢性咽炎、胃潰瘍等[1]。而醫(yī)學院校大學生既是高校大學生中接受健康教育的具有代表性的群體之一，又是未來重要的衛(wèi)生人力資源，將承擔保護居民健康的重要責任[2]。目前國內(nèi)已有研究得出“醫(yī)學院校學生具備健康素養(yǎng)的總體水平為53.7%”[3]，同時，也有相關(guān)學者的研究結(jié)果顯示,醫(yī)學院校大學生的亞健康發(fā)生率高達61.8%[4]。近年來，與大學生健康生活方式相關(guān)的研究越來越廣泛。一方面體現(xiàn)在大學生生活方式量表的研究上，如2011年，蔣健保[5]自行設(shè)計的包含飲食營養(yǎng)、休閑娛樂等5個維度的大學生行為方式自測量表;2012年，劉慧慧研制的包含政治參與、學習方式等在內(nèi)的調(diào)查問卷[6];2013年,江萍設(shè)計的醫(yī)科院校大學生生活方式調(diào)查問卷[7]，其中包括專業(yè)學習、消費情況等維度。另一方面集中在與大學生生活方式相關(guān)的描述性、關(guān)系性研究方面。如:在2010年，殷俊益對北京1586名大學生的生活方式調(diào)查中發(fā)現(xiàn)生活方式與心理健康水平呈正相關(guān)[8]。在2012年，高竟玉從實證角度分析了社會環(huán)境、互聯(lián)網(wǎng)、學校環(huán)境、家庭環(huán)境等對90后大學生生活方式的影響。在2014年，鐘大玉對850名內(nèi)江大學生調(diào)查結(jié)果顯示[9],不良的生活方式是影響大學生身心健康狀況的主要原因。

本研究則是站在大學生自身角度，進一步全面地從運動鍛煉、生活規(guī)律、飲食營養(yǎng)、健康危害、健康責任、人際支持、壓力管理、生命欣賞8個維度了解和探討醫(yī)學院校大學生生活行為方式的現(xiàn)狀，分析性別、年級、專業(yè)、生源地因素對其生活方式的影響，以期喚起社會、學校、家庭等對大學生身心健康和生活方式的共同關(guān)注。

1對象與方法

1.1對象

2013年6月-2015年1月，基于網(wǎng)絡(luò)教學平臺，以班級為群體，以每學期為周期，整合3個學期，采用整群抽樣的方法對南京3所本科醫(yī)學院校938名在校大學本科生進行問卷調(diào)查。調(diào)查問卷發(fā)放943份，統(tǒng)一指導(dǎo)填寫并收回，收回有效問卷938份(99.47%)。被調(diào)查對象均神志清醒、無語言交流障礙、無認知障礙且知情同意。其中,男162名(17.3%),女776名(82.7%);專業(yè):臨床醫(yī)學76名(8.1%),非醫(yī)學581名(61.9%),護理學281名(30.0%);年級:低年級442名(47.1%),高年級496名(52.9%);生源地:農(nóng)村598名(63.8),城市340名(36.2%)。

1.2方法

本研究采用南方醫(yī)科大學王冬副教授[10]編制的健康生活方式評價量表(Healthy Life-style Questionnaire，HLQ);由研究者自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括:①高校大學生的一般資料，如性別、專業(yè)、年級、生源地；②此量表包括8個維度38個條目，8個維度分別是：運動鍛煉行為、生活規(guī)律行為、飲食營養(yǎng)行為、健康危害行為、健康責任行為、人際支持行為、壓力管理行為、生命欣賞行為。按照5分制Likert評分法，分別賦值1～5分。該研究采用了Cronbach's α系數(shù)對問卷進行了內(nèi)部一致性信度檢驗，得知Cronbach's α系數(shù)為0.892，即該量表有很好的內(nèi)在一致性。

1.3統(tǒng)計處理

使用Epi Data S.l建立數(shù)據(jù)庫,采用EXCEL和專業(yè)統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,進行描述性分析、兩樣本t檢驗、單因素方差分析(兩兩比較的LSD法)。

2結(jié)果

2.1938名醫(yī)學院校大學生生活方式得分排序

大學生健康生活方式評價量表總分的理論最高值為190,理論最小值為38，實際最高得分為138,實際最低得分為82。

由表1可以看出，938名醫(yī)學院校大學生生活方式量表平均得分為(140.98±22.13)。按照公式把各維度得分轉(zhuǎn)化為標準分:標準分=(實際初得分-理論最低初得分)/(理論最高初得分-理論最低初得分)×100,從標準分可以看出，人際支持行為標準分最高為72.63，其次為生命欣賞、生活規(guī)律、健康危害、健康責任、壓力管理、飲食營養(yǎng)行為，運動鍛煉行為得分最低為46.83。

2.2不同年級的醫(yī)學院校大學生健康生活方式狀況比較

經(jīng)兩樣本的t檢驗,從表2可見,女大學生的生活規(guī)律行為、健康危害行為、人際支持行為這3個維度得分均高于男大學生，運動鍛煉行為、壓力管理行為維度的得分低于男大學生，差異有顯著統(tǒng)計學意義。在飲食營養(yǎng)行為、健康責任行為、生命欣賞行為得分差異沒有顯著性。

2.3不同年級的醫(yī)學院校大學生健康生活方式狀況比較

由于醫(yī)學院校學制原因,大三、大四、大五多在臨床醫(yī)院見習和實習,大多不在校。因此，本調(diào)查把938名分為低年級(大學一年級、大學二年級)和高年級(大學三年級及以上)兩組,大學低年級442人(47.1%),大學高年級496人(52.9%)。不同年級的大學生在健康責任、人際支持、壓力管理和生命欣賞生活方式得分差異有顯著統(tǒng)計學意義,見表3。

2.4不同專業(yè)類別的大學生健康生活方式狀況比較

經(jīng)方差分析,不同專業(yè)的大學生在運動鍛煉、生活規(guī)律、健康責任和壓力管理健康生活方式得分差異有顯著統(tǒng)計學意義,進一步采用LSD法進行兩兩比較，不同專業(yè)大學生在生活規(guī)律、健康責任和壓力管理健康生活方式得分方面，臨床醫(yī)學與護理學得分差異沒有統(tǒng)計學意義,均低于非醫(yī)學生得分,且差別有顯著統(tǒng)計學意義;不同專業(yè)大學生在生命欣賞維度得分差異沒有統(tǒng)計學意義，其余維度得分差異比較,見表4。

2.5不同生源地的大學生健康生活方式狀況比較

經(jīng)兩樣本的t檢驗,不同生源地的大學生在生活規(guī)律、健康危害、人際支持、壓力管理健康生活方式得分差別沒有統(tǒng)計學意義。在剩余維度方面，農(nóng)村大學生得分均低于城市大學生，且有顯著的統(tǒng)計學差異,見表5。

3討論

3.1醫(yī)學院校大學生生活方式得分

本研究顯示，3所醫(yī)學院校學生的健康生活方式總體處于中等水平，標準得分最高的3種生活方式依次為：人際支持、生命欣賞、生活規(guī)律健康生活方式,均為積極的生活方式。這與王旭美、金曉燕、孟強等文獻研究結(jié)果一致[11-13]。得分最低生活方式為運動鍛煉，其次為飲食營養(yǎng)、壓力管理。這與吳敏、侯鋒偉、王元元、于濤、駱風等研究結(jié)果一致[14-18]。所以，當前大學生普遍存在的不良生活方式仍然是運動鍛煉。

3.2性別與醫(yī)學院校大學生生活方式

由統(tǒng)計分析得知，女生在生活規(guī)律、健康危害、人際支持的得分均高于男大學生，運動鍛煉行為得分低于男大學生，這與吳敏研究[14]的結(jié)果一致。而在壓力管理方面女生得分也低于男生，且有統(tǒng)計學意義，這與金瑩[19]研究結(jié)果不一致，原因可能有兩方面，第一是性別的先天差異性，即在壓力管理方面，女生面對壓力事件時更傾向于內(nèi)向的處理方式，而男生則傾向于外向處理方式。第二也可能是后天差異性，即社會對性別認同感存在差異，在壓力管理方面，社會整體認為女生較男生抗壓力能力差。所以，高校應(yīng)該在運動鍛煉和抗壓管理方面對女大學生進行正確的引導(dǎo)。

3.3年級與醫(yī)學院校大學生生活方式

由統(tǒng)計分析得知，在健康責任、人際支持、壓力管理、和生命欣賞健康生活方式上高年級得分均低于低年級，這與傅納、高玲等研究[20-21]結(jié)果一致。原因可能有三點，第一、三年級及以上的學生，有大量而又緊張的專業(yè)課的學習，所以閑暇時間也越來越少;第二、部分三年級及以上的學生已經(jīng)步入臨床見習和實習，同時也面臨著自己畢業(yè)去向、畢業(yè)就業(yè)形勢的思考，所以對于健康責任、人際支持、壓力管理和生命欣賞的關(guān)注度也越來越少;第三、低年級學生剛脫離高中步入大學生活，大學學業(yè)壓力較之于高中小，且有大量的課余時間參與社團等活動，所以壓力較小、人際良好、自我價值被肯定。因此，關(guān)注高年級的壓力和健康更為重要。

3.4專業(yè)與醫(yī)學院校大學生生活方式

在專業(yè)上，生命欣賞維度得分差異沒有統(tǒng)計學意義，可能與樣本量小有關(guān)。醫(yī)學專業(yè)和護理學在生活規(guī)律得分上高于非醫(yī)學學生，與蔣元源[22]研究結(jié)果一致。在健康責任和壓力管理健康生活方式得分方面，臨床醫(yī)學專業(yè)學生與護理學專業(yè)學生得分有顯著的統(tǒng)計學差異，原因可能和護理學是臨床醫(yī)學生的一部分，同時，護理學專業(yè)學生也學習了臨床醫(yī)學相關(guān)的醫(yī)學課程有關(guān)。但壓力管理、生活規(guī)律、健康責任臨床醫(yī)學與護理學得分均低于非醫(yī)學學生，這與李俊嬌[23]的研究結(jié)果不一致。原因可能有兩點，首先，非醫(yī)學學生的學習、生活等各方面壓力都小于臨床醫(yī)學和護理專業(yè)學生，所以有大量的娛樂時間花費在網(wǎng)絡(luò)、休閑、學習之外的活動中。其次，臨床醫(yī)學和護理學學生，雖然學習和接受了醫(yī)學專業(yè)知識或健康促進課程，但是由于時間和精力的原因以及專業(yè)課程的緊張，關(guān)注度不高，沒有學以致用，甚至知而不行，沒有真正內(nèi)化為身心健康的生活行為方式。所以政府和高校應(yīng)該增強醫(yī)療衛(wèi)生主力軍的健康意識和責任。

3.5生源地與醫(yī)學院校大學生生活方式

農(nóng)村大學生在運動鍛煉、飲食營養(yǎng)、健康責任、生命欣賞的得分均低于來城市大學生，前兩個維度得分與王冬、吳敏研究[10、14]結(jié)果不一致，且有顯著的統(tǒng)計學差異。出現(xiàn)此類現(xiàn)象的原因可能與調(diào)查對象父母收入、父母的文化程度、父母的家庭教育、學生生活費支出等密切相關(guān)。而在健康危害、人際支持、壓力管理行為的得分上沒有顯著性差異，這與殷俊益等[8]研究結(jié)果不一致，原因可能與各自研究所調(diào)查對象的樣本量和生源地的整體經(jīng)濟水平差距有關(guān)，殷俊益研究樣本量多，且研究對象來自北京各高校，其生源具有分散性。

4對策和建議

針對在調(diào)查過程中所發(fā)現(xiàn)的醫(yī)學院校大學生生活方式現(xiàn)狀及其影響因素分析，我們主要從以下4個方面提出相應(yīng)的對策和建議。

4.1社會方面

大學生作為社會成員中的一個特殊群體,他們的文化知識水平高、可塑性強、容易接受新觀念，政府可以利用這一特點發(fā)揮積極引導(dǎo)作用。第一，政府通過網(wǎng)絡(luò)、電視、報刊、廣播等主流媒體營造積極的社會輿論環(huán)境等來加大對大學生生活方式和行為習慣方面的健康教育的宣傳力度，提高大學生的健康意識;第二，打擊信息時代消極思想和腐朽文化的傳播，提供文明的、健康的全社會網(wǎng)絡(luò)學習生活環(huán)境;第三，加大對高校健康教育方面人、財、物的支持力度，加強政府與高校開展大學生健康教育與健康促進方面的研究合作;第四，創(chuàng)造大學生參與“全民健康，教育先行，服務(wù)社會，提升自我”的社會實踐機會，強化大學生社會意識、健康意識、責任意識和服務(wù)意識。

4.2學校方面

大學是人生發(fā)展最重要的階段，學校的健康價值理念的積極引導(dǎo)有助于大學生健康、充實、高效地度過大學生活。首先，學校要打造“健康校園”的學習、運動、休閑的內(nèi)環(huán)境，營造健康的校園文化氛圍;其次，依據(jù)年級、專業(yè)及性別的不同，通過校內(nèi)調(diào)研、訪談等方式了解大學生在生活方式中存在的典型問題，開展針對提高大學生“自我效能”的教育活動，以往研究證明：“自我效能與健康實踐行為和認知-情感行為有正相關(guān)”[24]。如組建晨讀晚跑興趣小組、開展形式多樣的心理教育課程、開展職業(yè)規(guī)劃講座、豐富體育課活動形式；最后，樹立“以人為本，健康第一”的教育理念，落實健康教育課程,鼓勵課程教學改革探索，注重對學生情感的啟發(fā)，創(chuàng)新課堂內(nèi)容，豐富課堂形式。且已有研究證明[25]健康教育授課后，大學生基本健康行為形成率很大程度上有改善。另外，各高校尤其是醫(yī)學院校的大學生健康教育還可以取得以學校為中心輻射整個家庭和社會的遠期效益，正所謂“教育好一個孩子，帶動整個家庭，影響整個社會”。

4.3家庭方面

家庭是每個人社會化的最初場所，也是學校教育的起點和基礎(chǔ)，應(yīng)該從以下幾方面發(fā)揮其教育功能。首先，“父母是孩子最好的老師”，父母終身學習并嚴格要求自己，其健康行為對孩子來講是一個良好的榜樣示范，身教言傳“健康行為習慣從娃娃抓起”；其次，家庭，尤其是家庭消費決策者應(yīng)該有這樣的意識，大學階段是人身心健康全面發(fā)展的重要階段，必要的學習經(jīng)費和教育經(jīng)費的投入不僅能確保健壯的體魄，而且也很大程度上解決了大學生快樂學習、健康成長的后顧之憂；最后，父母經(jīng)常要與孩子保持必要的、密切的溝通；同時，家長與學校取得良性的互動，以便能及時了解孩子的學習、思想等狀態(tài)。

4.4自身方面

大學生是一個應(yīng)當具備自我約束能力和獨立學習能力的群體。其主體健康意識的覺醒會促使其向行動轉(zhuǎn)化，從關(guān)注自我到影響他人，逐步建立社會責任意識。制定運動鍛煉計劃，堅持定時、定量、規(guī)律的運動；規(guī)律作息，保證充足的睡眠；不嗜煙、不酗酒、拒絕“手機控”、保持合理膳食習慣；注重身心健康維護意識培養(yǎng)，提升抗壓能力，增強健康責任意識；將健康的生活方式和行為內(nèi)化為習慣，做一個“知-信-行”相統(tǒng)一的大學生。

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Investigation and Intervention Measures of College Students' Lifestyle in Medical Colleges and Universities

Zhang Xia,Chen Lixia,Li Qiuling,et al

Nanjing University of Chinese Medicine,Nanjing 210023,China

【Abstract】Objective:To investigate the current situation and the main influencing factors of college students' lifestyle in medical college,and provide scientific and reasonable suggestions for improving their life style and improving their physical and mental health.Methods:Using the general situation investigation and the health life style evaluation scale(HLQ)to carry on the questionnaire survey,using excel to establish the database,and using SPSS19.0 to carry on the statistical analysis to the data.Results:The total living standard was 67.19,exercise standard scores of the minimum value was 46.83;The female college students scores were lower than male students in physical exercise(t=6.510,P<0.01)and stress management(t=2.258,P<0.05);The scores of high grade were lower than those of low grade in health responsibility(t=3.654,P<0.01),social support(t=3.185,P<0.01),pressure management(t=3.333,P<0.01),enjoy the life scores(t=3.026,P<0.01);the scores of non medical students were higher than clinical medicine and nursing in the health responsibility(F=5.829,P<0.01),pressure management(F=4.050,P<0.05);The scores of rural students were lower than those of urban students in the health responsibility(t=-2.957,P<0.01)and life appreciation(t=-3.001,P<0.01).Conclusion:The life style of college students in medical colleges and universities is in the medium level.The society,schools and families should work together with the specific situation of medical college students.

【Key words】Medical college;College students;Life style;Physical and mental health

*基金項目：江蘇省省級大學生科創(chuàng)基金(編號：201510315085X)

中圖分類號：R395.6

文獻標識碼：A

文章編號：1005-1252(2016)07-1068-05

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.07.029

(收稿時間：2016-01-27)

·論著·(發(fā)展心理)