崔建蓉

Application of linkage type health education model in

continuity of care of diabetes patients

Cui Jianrong

(People’s Hospital of Wuwei City of Gansu Province,Gansu 733000 China)

聯(lián)動(dòng)式健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用

崔建蓉

Application of linkage type health education model in

continuity of care of diabetes patients

Cui Jianrong

(People’s Hospital of Wuwei City of Gansu Province,Gansu 733000 China)

摘要：[目的]通過(guò)觀察聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的臨床效果,探討聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的可行性,為臨床糖尿病延續(xù)護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。[方法]將240例糖尿病住院病人隨機(jī)分成為對(duì)照組122例和觀察組118例。觀察組住院期間及出院后接受社區(qū)聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式指導(dǎo),對(duì)照組住院期間及出院后接受糖尿病普通健康教育指導(dǎo)。[結(jié)果]兩組病人出院6個(gè)月后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組出院后6個(gè)月病人糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確率、病情控制總有效率、滿意度、自控飲食依從性及健康行為得分比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式,可以改善出院糖尿病病人臨床癥狀、健康行為,提高病人自控飲食依從性、糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率。

關(guān)鍵詞：糖尿??；延續(xù)護(hù)理；聯(lián)動(dòng)式健康教育模式

中圖分類號(hào)：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2015.33.038

文章編號(hào)：號(hào)：1009-6493(2015)11C-4197-03

基金項(xiàng)目甘肅省武威市科技局2012年第三批科技計(jì)劃項(xiàng)目,編號(hào)：WW120309。

作者簡(jiǎn)介崔建蓉,副主任護(hù)師,本科,單位：733000,甘肅省武威市人民醫(yī)院。

收稿日期:(2014-12-19;修回日期:2015-08-28)

糖尿病是一組由于胰島素分泌功能缺陷引起的以高血糖為特征的代謝性疾病。我院自2010年在糖尿病延續(xù)護(hù)理中開(kāi)展聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式以來(lái),通過(guò)對(duì)糖尿病病人開(kāi)展聯(lián)動(dòng)式健康教育,讓病人系統(tǒng)、全面了解糖尿病相關(guān)知識(shí)和正確的健康行為,掌握自我管理技能,以利于病人血糖控制,減少延緩并發(fā)癥發(fā)生。為探討聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用的可行性,本研究對(duì)240例糖尿病住院病人進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)觀察,現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2010年3月—2012年12月在我院住院的2型糖尿病病人240例,均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)(ADA)診斷標(biāo)準(zhǔn),有自理能力,無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生,有固定住所并均知情同意。隨機(jī)分成對(duì)照組122例和觀察組118例。觀察組：男78例,女40例；年齡42歲～68歲；中專以上62例,中專及以下46例,文盲10例；病程0年～15年。對(duì)照組：男87例,女35例；年齡37歲～70歲；中專以上50例,中專及以下69例,文盲3例；病程1年～16年。兩組病人入院時(shí)的基本情況(隨機(jī)血糖、體重、空腹血糖、糖化血紅蛋白、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、飲食習(xí)慣、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握情況及生活方式)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1護(hù)理方法兩組病人均采用降糖藥物治療,包括口服藥和胰島素注射。

1.2.1.1觀察組①群體健康教育：以糖尿病相關(guān)知識(shí)、健康行為等教育為主，通過(guò)醫(yī)患問(wèn)答互動(dòng)方式提高病人糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，評(píng)估群體健康教育效果。②個(gè)體教育：責(zé)任護(hù)士以《糖尿病自控飲食實(shí)用手冊(cè)》為主講解飲食控制的知識(shí),為病人制訂個(gè)體食譜。③出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,同時(shí)對(duì)病人了解或掌握的糖尿病相關(guān)知識(shí)、健康行為、自控飲食依從性、病人滿意度等進(jìn)行測(cè)評(píng)。護(hù)士長(zhǎng)評(píng)估護(hù)士教育質(zhì)量。出院后交社區(qū)管理,每個(gè)月隨訪1次,測(cè)血壓、血糖1次。病人出院6個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,并對(duì)病人滿意度、自控飲食依從性、健康行為等進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2.1.2對(duì)照組①接受群體健康教育,以糖尿病相關(guān)知識(shí)、健康行為等教育為主,有問(wèn)題及時(shí)解答。②出院時(shí)對(duì)病人進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,同時(shí)對(duì)病人了解或掌握的糖尿病相關(guān)知識(shí)、健康行為、自控飲食依從性、病人滿意度等進(jìn)行測(cè)評(píng)。③出院后每個(gè)月電話隨訪1次,病人出院6個(gè)月后到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查,并對(duì)病人滿意度、自控飲食依從性、健康行為進(jìn)行測(cè)評(píng)。

1.2.2觀察指標(biāo)①兩組病人出院時(shí)及出院后6個(gè)月測(cè)定空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及體重指數(shù)(BMI)。②兩組病人出院時(shí)評(píng)價(jià)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況,糖尿病相關(guān)知識(shí)≥60分為符合標(biāo)準(zhǔn)。③兩組病人出院6個(gè)月評(píng)估病情控制情況。理想：FPG為3.9 mmol/L～6.0 mmol/L,餐后2 h血糖為4.4 mmol/L～8.0 mmol/L。良好：FPG為6.1 mmol/L～7.0 mmol/L,餐后2 h血糖8.1 mmol/L～10.0 mmol/L。差：FPG>7.0 mmol/L,餐后2 h血糖>10.0 mmol/L?？傆行?理想+良好。④出院6個(gè)月評(píng)價(jià)兩組病人滿意度、自控飲食依從性及健康行為。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)及秩和檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組病人出院6個(gè)月病情控制情況比較(見(jiàn)表1)

表1　兩組病人出院6個(gè)月后病情控制情況　 例

2.2兩組病人出院時(shí)及出院后6個(gè)月各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(見(jiàn)表2)

表2　兩組病人出院時(shí)及出院后6個(gè)月各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

2.3兩組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握情況觀察組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確率為(87.76±2.74)%,對(duì)照組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確率為(58.94±4.96)%,兩組相關(guān)知識(shí)回答正確率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),兩組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確情況見(jiàn)表3。

表3　兩組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確情況　分

2.4兩組病人出院6個(gè)月滿意度、自控飲食依從性及健康行為比較(見(jiàn)表4)

表4　兩組病人出院6個(gè)月滿意度、自控飲食依從性及健康行為比較

3討論

對(duì)糖尿病病人住院治療期間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù),利用社區(qū)健康檔案,形成醫(yī)院與社區(qū)之間的信息傳遞平臺(tái),形成社區(qū)與醫(yī)院、專業(yè)護(hù)士與社區(qū)護(hù)士、護(hù)士與病人之間的互動(dòng),建立醫(yī)院-病人-家庭-社區(qū)共同參與的聯(lián)動(dòng)式健康教育模式,可以提高糖尿病病人糖尿病相關(guān)知識(shí)掌握率[1，2]。通過(guò)聯(lián)動(dòng)式健康教育,使病人和家屬了解糖尿病相關(guān)知識(shí)和糖尿病并發(fā)癥的嚴(yán)重危害,了解合理的生活和運(yùn)動(dòng)方式對(duì)控制血糖、緩糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的意義,使病情得到有效控制。本研究顯示,觀察組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確率為87.76%,出院6個(gè)月時(shí)總有效率為97.5%,健康行為平均得分82.00分；對(duì)照組病人出院時(shí)糖尿病相關(guān)知識(shí)回答正確率58.94%,出院6個(gè)月時(shí)總有效率為59.8%,健康行為平均得分68.51分。醫(yī)院無(wú)論在糖尿病防治人才還是檢測(cè)設(shè)備等資源方面都占有優(yōu)勢(shì),病人和家屬對(duì)專業(yè)醫(yī)生和護(hù)士的建議也非常重視,對(duì)病人在住院治療期間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù),采取醫(yī)生和護(hù)士、病人互動(dòng)的健康教育方式,病人更容易接受。同時(shí),由于社區(qū)健康檔案的建立和社區(qū)慢性病管理為聯(lián)動(dòng)式健康教育模式的推廣提供了平臺(tái)和保障。因此,在糖尿病延續(xù)護(hù)理中應(yīng)用聯(lián)動(dòng)式糖尿病健康教育模式是可行的。如在住院治療期間進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育知識(shí)培訓(xùn)和行為干預(yù),提高糖尿病病人糖尿病相關(guān)知識(shí)知曉率，掌握糖尿病一定技能,如血糖、尿糖檢測(cè)及胰島素注射、口服嚴(yán)格時(shí)間，采取正確的健康行為尤為必要。通過(guò)對(duì)病人出院前進(jìn)行糖尿病健康評(píng)分及相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查測(cè)評(píng),了解病人住院期間糖尿病相關(guān)知識(shí)的掌握程度,便于對(duì)病人糖尿病相關(guān)知識(shí)薄弱部分進(jìn)行強(qiáng)化。出院后延續(xù)護(hù)理服務(wù)由社區(qū)組織實(shí)施,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在接到醫(yī)院護(hù)理組通知后,進(jìn)行交接,再次了解病人病情,評(píng)估其遵醫(yī)行為,了解其家庭支持情況,與醫(yī)院共同確定連續(xù)性教育計(jì)劃(包括干預(yù)項(xiàng)目、每個(gè)項(xiàng)目的開(kāi)始和持續(xù)時(shí)間等),正式完成病人交接,負(fù)責(zé)病人出院后的健康教育與管理。對(duì)存在的疑難問(wèn)題及時(shí)反饋至醫(yī)院糖尿病護(hù)理組,共同決策、解決,從而達(dá)到控制糖尿病的目的。

參考文獻(xiàn)：

[1]施雁.糖尿病病人三元聯(lián)動(dòng)健康照護(hù)模式在延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)護(hù)理管理,2012,12(3):8-11.

[2]楊麗秀,郝愛(ài)英.健康教育對(duì)Ⅱ型糖尿病病人血糖的影響[J].護(hù)理研究,2011,25(4A):912.

(本文編輯蘇琳)