高霞　劉斯靜　唐龍妹　閆麗娜　劉揚(yáng)　王立芹　張曉琳　楊海濤

摘要：為探討案例式教學(xué)法在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的效果，以2010級(jí)本校臨床學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的兩個(gè)班為研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)班采用案例式教學(xué)，對(duì)照班采用傳統(tǒng)式教學(xué)，采用期末考試成績和問卷調(diào)查結(jié)果來評(píng)價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班的考試成績差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.953，P=0.341）；教學(xué)情況調(diào)查問卷的認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.397，P=0.017），案例組的認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組；情感領(lǐng)域評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.044，P=0.965）；精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.126，P=0.261）。由此得出結(jié)論，案例式教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本知識(shí)的掌握和綜合素質(zhì)，且提高了教師本身業(yè)務(wù)能力，所以，案例式教學(xué)是一種較好的教學(xué)方法，值得在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)本科生中推廣。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)；案例式教學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合

中圖分類號(hào)：R195.1 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2015）03-0101-02

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)作為醫(yī)學(xué)院校的基礎(chǔ)應(yīng)用性學(xué)科，它的基本原理和方法是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究和實(shí)踐的重要工具。醫(yī)學(xué)院校的不同專業(yè)，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、口腔、影像、眼耳麻醉、中西醫(yī)結(jié)合等，都是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué)對(duì)象。其中，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，主要的培養(yǎng)方向旨在培養(yǎng)能夠掌握中醫(yī)學(xué)、西醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，成為從事臨床各科工作的醫(yī)師以及從事醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的寬口徑醫(yī)學(xué)高級(jí)專門人才。在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)中，作為必修課的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)往往不受重視，再加上理論知識(shí)相對(duì)復(fù)雜、抽象，傳統(tǒng)式的教學(xué)方法進(jìn)行講授，使得很多該專業(yè)的學(xué)生抱怨本學(xué)科難學(xué)、難理解，且學(xué)生被動(dòng)接受，形成消極的學(xué)習(xí)態(tài)度，最終的教學(xué)效果也很一般[1，2]。故對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的教學(xué)方式和方法，其改革勢(shì)在必行。而案例式教學(xué)模式可以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能動(dòng)性，以解決問題為目的，通過對(duì)具體臨床案例的分析，在掌握基礎(chǔ)原理的同時(shí)，培養(yǎng)應(yīng)用原理分析和解決實(shí)際問題的能力[2-4]。故本研究鎖定了案例式教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中的研究，并且在實(shí)踐教學(xué)中收到了一定的效果。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。選取河北醫(yī)科大學(xué)2010級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)兩個(gè)大班共285名學(xué)生為研究對(duì)象，其中男生75人，女生210人；兩個(gè)班隨機(jī)分配，分別是一大班為對(duì)照班（實(shí)施傳統(tǒng)式教學(xué)），共140人；二大班為實(shí)驗(yàn)班（實(shí)施案例式教學(xué)），共145人。這兩組學(xué)生的性別構(gòu)成無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=0.246，P=0.620）（見表1）。

2.研究方法。通過設(shè)置平行對(duì)照，主觀和客觀指標(biāo)相結(jié)合的方法，探討更為合適中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)方式。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班教學(xué)學(xué)時(shí)均為42學(xué)時(shí)，每學(xué)時(shí)50分鐘。對(duì)照班授課時(shí)教師按照醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)大綱內(nèi)容要求，采用傳統(tǒng)的講授法進(jìn)行教學(xué)，即PowerPoint結(jié)合板書進(jìn)行講授，并以章節(jié)為單位系統(tǒng)進(jìn)行習(xí)題輔導(dǎo)。實(shí)驗(yàn)班授課時(shí)教師采用與對(duì)照班相同的教學(xué)大綱，采用在傳統(tǒng)PPT幻燈結(jié)合板書講授為主的情況下，加入?yún)⑴c式的討論案例教學(xué)，加強(qiáng)學(xué)生的參與性和互動(dòng)性。課堂上教師在一個(gè)或多個(gè)實(shí)際臨床案例的基礎(chǔ)上提出問題，讓學(xué)生圍繞問題思考并討論，引導(dǎo)學(xué)生找到解決問題的方法，然后學(xué)生回答問題，最后教師進(jìn)行總結(jié)。在學(xué)期末通過教學(xué)情況問卷調(diào)查和統(tǒng)一閉卷考試來評(píng)價(jià)案例式教學(xué)法的教學(xué)效果。教學(xué)情況調(diào)查問卷由學(xué)生自行填答。問卷?xiàng)l目通過評(píng)分的方式體現(xiàn)，共計(jì)20個(gè)條目，分為認(rèn)知領(lǐng)域、情感領(lǐng)域、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域3個(gè)維度，評(píng)分越高，效果越好。期末考試試卷含概念型、理解型、應(yīng)用型等不同題型，總分100分，考試成績作為客觀指標(biāo)進(jìn)行分析。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用Epidata3.0軟件進(jìn)行資料錄入，采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料的組間比較采用t檢驗(yàn)或校正t檢驗(yàn)，兩變量間相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)系數(shù)。教學(xué)情況調(diào)查問卷的信度分析采用Cronbach信度系數(shù)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

二、結(jié)果

1.考試成績。案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的考試成績無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.953，P=0.341）（見表2）。由此可見案例式教學(xué)法并不影響學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本理論知識(shí)的學(xué)習(xí)和掌握。

2.教學(xué)情況調(diào)查問卷的評(píng)分。案例教學(xué)組與傳統(tǒng)教學(xué)組的認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-2.397，P=0.017），案例組的認(rèn)知評(píng)分高于對(duì)照組；情感領(lǐng)域評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.044，P=0.965）；精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-1.126，P=0.261）（見表2）。

3.教學(xué)情況調(diào)查問卷不同評(píng)分間的相關(guān)性分析。成績和認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分、情感領(lǐng)域評(píng)分、精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分間相關(guān)性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，而認(rèn)知領(lǐng)域評(píng)分、情感領(lǐng)域評(píng)分和精神運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域評(píng)分間均存在一定的正向線性相關(guān)關(guān)系（見表3）。

4.教學(xué)情況調(diào)查問卷的信度分析。通過Cronbach信度系數(shù)可見，問卷的不同維度及整個(gè)問卷的內(nèi)部信度都較好（見表4）。

三、討論

案例式教學(xué)可以提高中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程學(xué)習(xí)的積極性。傳統(tǒng)的教學(xué)模式中，學(xué)生是被動(dòng)接受知識(shí)，單向式教學(xué)模式不利于激發(fā)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)的興趣。特別是中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課時(shí)較多，但是生源以文科生居多，所以一直以來在教學(xué)過程中，教學(xué)的效果不甚理想，老師講起來費(fèi)勁，學(xué)生聽起來難懂，故而，對(duì)于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的教學(xué)改革勢(shì)在必行。通過本次具體教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方式的改革，通過對(duì)照比較，借助主觀及客觀指標(biāo)分析，結(jié)果表明，案例式教學(xué)方式可以增加師生間的互動(dòng)，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)興趣得到提高。案例式教學(xué)使學(xué)生處理實(shí)際問題的能力得到鍛煉，能夠自主學(xué)習(xí)相關(guān)的知識(shí)。學(xué)生對(duì)于知識(shí)的獲取途徑，不再局限于課本，而是擴(kuò)展到了相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域的各方便，借助于實(shí)際案例的處理和分析，最終實(shí)現(xiàn)了從理論到實(shí)踐的良好過渡。與此同時(shí)，參與性的案例式教學(xué)也提高了教師業(yè)務(wù)水平及教學(xué)效果。教師在準(zhǔn)備案例、完善教學(xué)方式的同時(shí)，增強(qiáng)了自身的業(yè)務(wù)和教學(xué)能力，真正達(dá)到了教學(xué)相長的目的。教師的教學(xué)準(zhǔn)備環(huán)節(jié)、課堂組織和管理環(huán)節(jié)、課后總結(jié)和歸納環(huán)節(jié)等，無一不得到了長足的提高。當(dāng)然，在整個(gè)教學(xué)模式探討的過程中，仍然存在著不足之處。比如，以文科生源為主的中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)，如何更好地增強(qiáng)學(xué)生的參與性和主動(dòng)性，考慮將案例討論中學(xué)生的表現(xiàn)予以評(píng)分，促進(jìn)學(xué)生的積極性；教師在課堂中直接拿出案例進(jìn)行討論，學(xué)生往往準(zhǔn)備不足，考慮提前一定時(shí)間把案例拿給學(xué)生，方便學(xué)生的前期準(zhǔn)備工作和自主學(xué)習(xí)。實(shí)踐證明，在中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中采用案例式教學(xué)模式，取得了較好的教學(xué)效果。學(xué)生不僅能夠掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本理論知識(shí)，更借助于案例增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力，并且還能提高學(xué)生表達(dá)和協(xié)作能力。所以，參與式案例教學(xué)在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)中，是一種較為有效的教學(xué)方法，值得教師進(jìn)行借鑒推廣。

參考文獻(xiàn)：

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