曹旭敏　宋旭紅

中國.山西醫(yī)科大學(xué)(山西太原)　030001　E-mail：15703410093@163.com　△通訊作者

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男性精神分裂癥患者前瞻記憶狀況分析

曹旭敏宋旭紅△

中國.山西醫(yī)科大學(xué)(山西太原)030001E-mail：15703410093@163.com△通訊作者

【摘要】目的:探討處于康復(fù)期的男性精神分裂癥患者前瞻記憶是否存在缺陷以及造成缺陷的原因。方法:對(duì)男性精神分裂癥前瞻記憶狀況用實(shí)驗(yàn)法、問卷調(diào)查法研究。結(jié)果:兩組被試在前瞻記憶1、2任務(wù)和當(dāng)前任務(wù)上有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(t=-6.085,-5.273,5.-772;P<0.01)，而前瞻記憶的自評(píng)分?jǐn)?shù)也存在顯著差異(t=2.666,P<0.05)。精神分裂組前瞻記憶與受教育年限呈正相關(guān)(r=0.425，0.444；P<0.05)，前瞻記憶2與當(dāng)前任務(wù)、自評(píng)問卷顯著相關(guān)(r=0.472，-0.639；P<0.01)。結(jié)論:男性康復(fù)期精神分裂癥患者存在明顯的前瞻記憶缺陷，可能與任務(wù)特性、教育年限有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥；實(shí)驗(yàn)法；前瞻記憶；任務(wù)類型

前瞻記憶(Prospective Memory，PM)是指對(duì)于預(yù)定事件或未來要執(zhí)行行為的記憶。它反映將來的情況，使人們記得要去做某事[1]。前瞻記憶在日常生活中普遍存在，一個(gè)人前瞻記憶能力的高低可以預(yù)測(cè)個(gè)體日常生活和工作順利進(jìn)行的程度。國內(nèi)外研究一致認(rèn)為，與女性精神分裂患者相比，男性患者起病年齡早，認(rèn)知損害嚴(yán)重，尤其是注意、執(zhí)行功能方面，而且短、中期社會(huì)功能預(yù)后較差[2-5]。研究[6-7]表明，急性期的精神分裂癥(Schizophrenia，簡(jiǎn)稱精分)患者存在著明顯的前瞻記憶損害，而有關(guān)康復(fù)期、較年輕的男性精分患者在這方面的研究較少。因此，本研究以男性精分患者為研究對(duì)象，明確前瞻記憶是否存在缺陷以及造成此缺陷的原因，為后期的臨床干預(yù)研究奠定基礎(chǔ),從而幫助患者重新適應(yīng)家庭生活、社會(huì)環(huán)境[8-9]。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

為我院住院患者，符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]，以35歲為分界線將所有處于康復(fù)期的男性精分患者分組，再從35歲以下患者中隨機(jī)選取住院號(hào)為偶數(shù)的30名男性患者，年齡20～35歲，平均(28.2±3.8)歲，平均受教育年限(12.9±3.07)年，病程均在5年內(nèi)。排除精神發(fā)育遲滯、重大軀體疾病和其他精神障礙。通過預(yù)實(shí)驗(yàn)證明其有理解且完成實(shí)驗(yàn)的能力。另一組為對(duì)照組，從某社區(qū)招募30名健康良好的正常男性組成，年齡在20～35歲，平均(26.5±3.6)歲，平均受教育年限(13.2±3.13)年。排除精神疾病、無精神疾病家族史、無頭顱外傷史。兩組年齡和受教育年限差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)材料歌曲《走進(jìn)新時(shí)代》，時(shí)長約4分鐘，以“新時(shí)代”一詞作為前瞻記憶的靶線索，即前瞻記憶的第一個(gè)任務(wù)。1組由28張圖形組成，完成對(duì)卡片的歸類，作為當(dāng)前任務(wù)。

日常前瞻記憶調(diào)查問卷是郭緯[1]在趙晉全[11]所編問卷基礎(chǔ)上修改而成的。其主要涉及日常生活中完成前瞻記憶任務(wù)的情況。被試完成問卷后寫上年齡和教育程度等個(gè)人信息,作為前瞻記憶的第二個(gè)任務(wù)。

1.2.2實(shí)驗(yàn)程序在正式實(shí)驗(yàn)開始之前，對(duì)所有被試進(jìn)行任務(wù)預(yù)演示，確保被試均能夠理解且有能力獨(dú)自完成任務(wù)。實(shí)驗(yàn)步驟：被試在光線適宜、通風(fēng)良好，無噪音的環(huán)境中接受實(shí)驗(yàn)。①主試給被試講解指導(dǎo)語，直至其理解任務(wù)內(nèi)容為止。實(shí)驗(yàn)開始時(shí)呈現(xiàn)指導(dǎo)語：“現(xiàn)在，你將開始參加一個(gè)聽音樂-對(duì)卡片歸類的測(cè)驗(yàn)，目的是了解你記憶力怎么樣。測(cè)驗(yàn)開始后，我會(huì)播放一首歌曲，請(qǐng)你認(rèn)真聽，在聽的過程中，你需要找到“新時(shí)代”這個(gè)詞語，出現(xiàn)1次就大聲報(bào)告1次，同時(shí)你還要對(duì)放在你面前的卡片進(jìn)行歸類，卡片共28張，分為7類，分別是蔬菜、水果、動(dòng)物、交通工具、學(xué)生文具、職業(yè)、家庭用具，每類4張。聽明白了嗎？現(xiàn)在我們開始吧?！?②主試用錄音機(jī)播放歌曲，被試需要對(duì)放在面前的卡片進(jìn)行歸類，同時(shí)聽歌曲對(duì)特定詞語“新時(shí)代”進(jìn)行報(bào)告，出現(xiàn)1次就報(bào)告1次，主試記錄詞語的正確報(bào)告數(shù)和卡片的正確歸類數(shù)，并用秒表記錄卡片分類完成所用時(shí)間；③在歌曲播放完后，立即詢問被試在實(shí)驗(yàn)過程中是否始終記得前瞻記憶任務(wù)的具體要求是什么，如實(shí)記錄被試的回答；④發(fā)放日常前瞻記憶的問卷，主試口述指導(dǎo)語，為被試詳細(xì)講解題意直至其完全理解，并告訴被試完成問卷后記得寫上姓名、年齡和教育程度等個(gè)人信息。

1.2.3評(píng)分方法①以詞語的正確報(bào)告數(shù)作為前瞻記憶1的成績(jī)；②以對(duì)卡片的正確歸類數(shù)作為當(dāng)前任務(wù)的成績(jī)；③日常前瞻記憶調(diào)查問卷采用的是量表的形式，共19題。采用4級(jí)計(jì)分。16題正向計(jì)分,3題負(fù)向計(jì)分。最后1題中選擇“很少或從不”記0分,選擇“總是或經(jīng)?！庇?分。將總分作為問卷成績(jī)；④問卷結(jié)束后，被試填寫在問卷空白處的姓名、年齡、受教育程度3個(gè)信息，一個(gè)記1分，作為前瞻記憶2的成績(jī)。

1.3統(tǒng)計(jì)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入并做t檢驗(yàn)及Person相關(guān)分析。

2結(jié)果

2.1兩組被試在4種任務(wù)類型上的差異比較

精分組與對(duì)照組在前瞻記憶任務(wù)、當(dāng)前任務(wù)上均存在著極顯著差異(P<0.01)，前瞻記憶的自評(píng)分?jǐn)?shù)也存在顯著差異(P<0.05),見表1。

注：*P<0.05,**P<0.01,下同

2.2相關(guān)性分析

精分組前瞻記憶1、2與受教育年限呈正相關(guān)(r=0.425，0.444；P<0.05),與年齡無關(guān)；前瞻記憶1與當(dāng)前任務(wù)、自評(píng)問卷無顯著相關(guān)，前瞻記憶2與當(dāng)前任務(wù)、自評(píng)問卷顯著相關(guān)(r=0.472，-0.639；P<0.01),見表2。

3討論

認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)研究已證實(shí)前瞻記憶與前額葉有關(guān)，結(jié)構(gòu)、功能影像學(xué)也揭示精分患者存在前額葉功能受損,該腦區(qū)作為控制人的主要認(rèn)知功能的關(guān)鍵部位，前瞻記憶必然會(huì)受到較大影響[12]。從表1可以看出，精分患者前瞻記憶不論是在前瞻記憶任務(wù)中還是在當(dāng)前任務(wù)中，他們的成績(jī)都明顯低于對(duì)照組，提示精分患者前瞻記憶確實(shí)受到了損傷，與多數(shù)研究報(bào)告相一致。

由于患者前瞻記憶受損，導(dǎo)致其在注意資源分配上存在一定困難，他們主要將注意力分配到較突出的當(dāng)前任務(wù)中，而沒有足夠的資源去完成前瞻記憶中靶線索的監(jiān)控[1]，正如絕大多數(shù)被試自述在實(shí)驗(yàn)過程中不能兼顧兩個(gè)任務(wù)，他們把注意力全部集中在當(dāng)前任務(wù)中，當(dāng)前任務(wù)完成后，才忽然想起另一個(gè)任務(wù)，這時(shí)才開始報(bào)告前瞻記憶中的靶線索，所以精分組前瞻記憶的成績(jī)明顯低于對(duì)照組。而對(duì)照組被試雖然偶爾也會(huì)漏報(bào)一個(gè)或兩個(gè)靶線索，但他們始終能夠記住自己有兩個(gè)任務(wù)要完成，也能夠自動(dòng)分配注意資源。這與郭煒等人的研究相一致[1]。

相關(guān)分析顯示，精分患者前瞻記憶1與當(dāng)前任務(wù)無顯著相關(guān)，而前瞻記憶2與自評(píng)問卷顯著相關(guān)。特定任務(wù)資源(TSR)理論認(rèn)為，性質(zhì)相似的兩種任務(wù)難以同時(shí)完成，而不同性質(zhì)的任務(wù)則利于資源分配[13]。由于前兩個(gè)任務(wù)采用不同感覺通道，利于資源分配；而后兩個(gè)任務(wù)采用同一感覺通道，使記憶內(nèi)容存在相互干擾，本研究結(jié)論支持TSR理論的假設(shè)。但有關(guān)前瞻記憶的干擾效應(yīng)，是受記憶任務(wù)順

A Study of Prospective Memory in Male Schizophrenia

Cao Xumin,Song Xuhong

Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China

【Abstract】Objective:To investigate prospective memory deficit and reasons in patients with convalescence and male schizophrenia.Methods:In male schizophrenia patients，prospective memory status was investigated by experimental method and questionnaire survey.Results:The differences between the two groups of participants in the prospective memory task 1，2 and the current task score were statistically significant(t=-6.085,-5.273,5.-772;P<0.01),while the difference of prospective memory score of self-assessment was also significant(t=2.666,P<0.05).In schizophrenia group，prospective memory was positively correlated with schooling years(r=0.425,0.444;P<0.05),while prospective memory 2 was significantly correlated with the current task and self-reported questionnaire(r=0.472,-0.639，P<0.01).Conclusion:There exists significant prospective memory during convalescence and male schizophrenia，and it may be associated with task characteristics,schooling years.

【Key words】Schizophrenia；Experimental method；Prospective memory；Task type

中圖分類號(hào)：R749.3，R395.4

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1005-1252(2016)08-1135-03

doi:10.13342/j.cnki.cjhp.2016.08.005

·論著·(精神衛(wèi)生)