周留東

（河南省駐馬店市上蔡縣人民醫(yī)院兒科 河南 駐馬店 463800）

支氣管哮喘是臨床上較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，在兒童與青少年中的發(fā)病率較高。該病患兒的臨床癥狀主要為反復(fù)咳嗽、呼吸困難及胸悶等，嚴(yán)重影響其身心健康[1]。過(guò)去，臨床上多使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療該病。但患兒在使用此類(lèi)藥物進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而影響其治療的效果[2]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用潤(rùn)肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果較好，且患兒的不良反應(yīng)較少。為了進(jìn)一步探討用潤(rùn)肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果，我們對(duì)近年來(lái)我院收治的90例支氣管哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2013年2月～2015年2月期間我院收治的90例支氣管哮喘患兒。這些患兒的病情均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)呼吸學(xué)組制定的支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且其家長(zhǎng)均為自愿參與本次研究并簽署了知情同意書(shū)。在這些患兒中，排除存在有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能不全的患兒以及合并有其他感染性疾病的患兒。其中，有男性患兒52例，女性患兒38例，其年齡為1～10歲，平均年齡為（5.6±3.1）歲。我院隨機(jī)將這患兒分為對(duì)照組和治療組，每組各有45例患兒。兩組患兒的一般資料相比差異不明顯（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

我院對(duì)對(duì)照組患兒使用常規(guī)西藥療法進(jìn)行治療，方法為：使用美沙特羅替卡松粉吸入劑與丙酸氟替卡松對(duì)患兒進(jìn)行治療。美沙特羅替卡松粉吸入劑的用法為：每次1吸，每天治療1次。丙酸氟替卡松的用法為：每次噴1下，每天治療1次。應(yīng)連續(xù)治療1周。我院對(duì)治療組患兒在使用常規(guī)西醫(yī)療法進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上加用潤(rùn)肺活血方進(jìn)行治療。潤(rùn)肺活血方的藥物組成及制用法為：黨參、白術(shù)各10g，半夏、龍舌草各6g，夏枯草5g，金銀花、炒白芥子、陳皮、甘草、穿山甲各3g，水蛭2g。將以上藥物用400ml的清水煎煮，去渣后取200ml的藥汁，每天為患兒服用1劑，連續(xù)治療5天后應(yīng)讓其休息2天再進(jìn)行治療，治療的時(shí)間應(yīng)根據(jù)其哮喘緩解的情況而定。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo)[4]

我院依據(jù)《兒童支氣管哮喘防治常規(guī)（試行）》中規(guī)定的支氣管哮喘的療效分級(jí)將兩組患兒的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：患兒經(jīng)治療后其咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀及體征明顯改善，其哮喘不再發(fā)作。有效：患兒經(jīng)治療后其咳嗽、呼吸困難、哮鳴音等臨床癥狀及體征均有所改善，其哮喘的發(fā)作次數(shù)明顯減少。無(wú)效：患兒經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療的總有效率=顯效率+有效率。觀察并記錄兩組患兒癥狀及體征消失的時(shí)間與住院的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院采用SPSS18.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，用X2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果的比較

兩組患兒在接受治療后，治療組中治療結(jié)果為顯效的患兒有24例，為有效的患兒有20例，為無(wú)效的患兒有1例，其治療的總有效率為97.8%。對(duì)照組中治療結(jié)果為顯效的患兒有21例，為有效的患兒有14例，為無(wú)效的患兒有10例，其治療的總有效率為77.8%。治療組患兒治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療效果的比較（n，%）

2.2 兩組患兒癥狀及體征消失的時(shí)間與住院時(shí)間的比較

兩組患兒在接受治療后，治療組患兒的呼吸困難、咳嗽、哮鳴音等癥狀及體征消失的時(shí)間與住院的時(shí)間均明顯短于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒癥狀及體征消失的時(shí)間與住院時(shí)間的比較

3 討論

小兒支氣管哮喘是一種由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。該病患兒的臨床癥狀主要為咳嗽、憋悶和喘息等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸困難與心力衰竭等并發(fā)癥，從而危及其生命。目前，臨床上多使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物治療該病。此類(lèi)藥物具有舒張氣道平滑肌、緩解呼吸道痙攣的作用[2]。但有研究指出，患兒在使用該此類(lèi)藥物進(jìn)行治療后會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，從而影響其治療的效果。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，哮喘屬于“哮癥”、“喘癥”的范疇，多由外邪入侵、體內(nèi)痰伏不出、脾胃失調(diào)所致，因此臨床上治療該病的原則應(yīng)以活血化瘀、充足肺氣及扶正祛邪為主[4]。近年來(lái)的臨床實(shí)踐表明，用潤(rùn)肺活血方治療該病的效果較好，可有效地改善患兒的哮喘癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，兩組患兒在接受治療后，治療組患兒治療的總有效率、癥狀及體征消失的時(shí)間與住院的時(shí)間均明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？梢?jiàn)，用潤(rùn)肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床效果顯著，可有效地改善患兒的哮喘癥狀，并能縮短其住院的時(shí)間。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 李泰城.潤(rùn)肺活血方治療小兒支氣管哮喘的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，01(05):44-45.

[2] 任小英.潤(rùn)肺平喘方劑輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2015，24(06):1106-1108.

[3] 李峰.聯(lián)合應(yīng)用六味地黃丸治療兒童支氣管哮喘的療效觀察[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，01(11):26-28.

[4] 余升，易曉蓮，昌曉軍.沙丁胺醇霧化吸入輔助治療小兒支氣管哮喘急性發(fā)作療效觀察[J].中國(guó)藥師，2014，17(07):1177-1178.