朱靜燕 周 菁 汪莉娜

（江蘇省常州市中醫(yī)醫(yī)院 江蘇 常州 213000）

熱牙膠充填系統(tǒng)（Cordless Gutta Percha Obyuration System)是可以將加熱后軟化、熔融狀態(tài)的牙膠注入到根管中的一種儀器[1]。臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者受不了解該手術(shù)的實(shí)施方法、擔(dān)心手術(shù)的效果等因素的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良的心理狀態(tài)會嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，對用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，筆者對2014年5月至2015年5月期間在我院使用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的46例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2014年5月至2015年5月期間在我院使用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的46例患者。這46例患者均具有進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的指征[3]。我們將這46例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各有 23例患者。在觀察組23例患者中，有男性患者12例，女性患者11例。本組患者的年齡在20歲到51歲之間，平均年齡為（34.5±4.6）歲。在對照組23例患者中，有男性患者11例，女性患者12例。本組患者的年齡在21歲到51歲之間，平均年齡為（34.1±4.2）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面相比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

在這兩組患者的圍手術(shù)期內(nèi)，我院對對照組患者進(jìn)行病情監(jiān)測、用藥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對觀察組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（方法與對照組患者相同）的基礎(chǔ)上，進(jìn)行綜合性護(hù)理。進(jìn)行綜合性護(hù)理的具體方法如下：

1.2.1 進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備 在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能和心肺功能等常規(guī)的術(shù)前檢查。同時，護(hù)理人員要對熱牙膠填充系統(tǒng)進(jìn)行測試和檢查，并使用紫外線空氣消毒機(jī)對手術(shù)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒。此外，護(hù)理人員要為手術(shù)醫(yī)生準(zhǔn)備好手術(shù)中需要用到的手術(shù)器械、酒精棉球和生理鹽水。

1.2.2 進(jìn)行術(shù)前心理護(hù)理 臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者受不了解該手術(shù)的實(shí)施方法、擔(dān)心手術(shù)的效果等因素的影響，常會出現(xiàn)焦慮、煩躁和易怒等心理應(yīng)激反應(yīng)，這些不良的心理狀態(tài)會嚴(yán)重影響其治療的依從性和手術(shù)的效果。針對這一情況，在進(jìn)行手術(shù)前，護(hù)理人員要主動與患者進(jìn)行溝通，多對其進(jìn)行安慰和鼓勵，并詳細(xì)地向其講解使用熱牙膠充填系統(tǒng)實(shí)施復(fù)雜根管充填術(shù)的方法、效果和手術(shù)過程中需要注意的事項(xiàng)等知識，以緩解其不良情緒，幫助其建立治療的信心。

1.2.3 進(jìn)行術(shù)中護(hù)理 在進(jìn)行手術(shù)的過程中，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者取正確、舒適的體位，并為其調(diào)整好椅背和燈光，使其能夠在舒適的狀態(tài)下接受治療。同時，護(hù)理人員要及時、準(zhǔn)確地為手術(shù)醫(yī)生遞送手術(shù)器械和藥品，并結(jié)合手術(shù)的時機(jī)對充填筆和充填槍的溫度進(jìn)行調(diào)整。此外，護(hù)理人員要在進(jìn)行手術(shù)的過程中對患者進(jìn)行安慰和鼓勵，以提高其治療的依從性。

1.2.4 進(jìn)行術(shù)后護(hù)理 在手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行X線檢查，并及時告知其手術(shù)的結(jié)果。同時，護(hù)理人員要為患者制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，指導(dǎo)其多進(jìn)食柔軟、富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，并禁止其進(jìn)食辛辣刺激的食物。此外，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者定期進(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者的治護(hù)效果。

1.4 治護(hù)效果評定標(biāo)準(zhǔn)[4]

（1）顯效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征完全消失。對患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，填充根管的材料對其根管的封閉足夠嚴(yán)密。（2）有效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征明顯好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，填充根管的材料對其根管的封閉足夠嚴(yán)密。（3）無效：經(jīng)過治療和護(hù)理，患者的臨床癥狀和體征未好轉(zhuǎn)。對患者進(jìn)行X線檢查的結(jié)果顯示，填充根管的材料對其根管的封閉不夠嚴(yán)密?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[5]

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，在對照組患者中，治護(hù)效果為顯效者有14例，為有效者有5例，為無效者有4例，對照組患者治護(hù)的總有效率為82.61%（19例）。在觀察組患者中，治護(hù)效果為顯效者有20例，為有效者有2例，為無效者有1例，觀察組患者治護(hù)的總有效率為95.65%（22例）。觀察組患者治護(hù)的總有效率明顯高于對照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者治護(hù)效果的比較 n(%)

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上接受綜合性護(hù)理的觀察組患者其治護(hù)的總有效率明顯高于只接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者。這與劉煜清等人的研究結(jié)果相似[6]。

綜上所述，對用熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的患者實(shí)施綜合性護(hù)理的臨床效果確切，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 張志娟，周利文，黃麗佳，肖麗娟.熱牙膠充填系統(tǒng)進(jìn)行復(fù)雜根管充填術(shù)的護(hù)理配合[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（22）：125—126.

[2] 趙亮亮.熱牙膠垂直加壓充填術(shù)與冷側(cè)壓充填術(shù)根管治療根尖周炎或牙髓炎效果比較[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2014，21（10）：39—40.

[3] 曹純芳，吳永正，呂陶紅，吳華英.不同根管預(yù)備方法和充填技術(shù)組合對根尖微滲漏和牙根抗折強(qiáng)度的影響[J].口腔醫(yī)學(xué)，2015，35（3）：183—186.

[4] 趙錦輝，裴紅梅，于玲.熱牙膠充填與冷牙膠側(cè)方加壓在根管充填中應(yīng)用的臨床效果比較[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，13（23）：1947—1949.

[5] 格根塔娜，金武龍.熱牙膠垂直加壓根管充填技術(shù)用于頜骨大型囊腫術(shù)前根管治療的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，36（2）：125—128.

[6] 劉煜清.護(hù)理配合在熱牙膠充填系統(tǒng)復(fù)雜根管充填術(shù)中的效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版） ，2014，8（5）：265.