胡傳鳳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院婦產(chǎn)科 江蘇 南京 211100）

乳頭凹陷是常見的女性乳房畸形。產(chǎn)婦的乳頭若存在內(nèi)凹、扁平、短小等現(xiàn)象，就會(huì)導(dǎo)致嬰兒無(wú)法順利地吸吮到乳汁，影響其正常的進(jìn)食和身體發(fā)育。嬰兒若不愿意再吸吮乳頭，就容易導(dǎo)致產(chǎn)婦乳腺不暢、乳汁淤積，甚至使其患上乳腺炎[1-2]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期乳房保健護(hù)理，可提高其對(duì)新生兒的純母乳喂養(yǎng)率。為進(jìn)一步探討此種護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)2014年05月至2015年01月期間我院產(chǎn)科收治的100例乳頭凹陷產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年05月至2015年01月期間我院產(chǎn)科收治的100例乳頭凹陷的產(chǎn)婦。這些產(chǎn)婦的年齡在22歲～37歲之間，其平均年齡為（29.1±3.5）歲。她們中有20例產(chǎn)婦為小學(xué)文化程度，有43例產(chǎn)婦為高中文化程度，有37例產(chǎn)婦為大專及大專以上文化程度。這些產(chǎn)婦均為足月自然分娩的初產(chǎn)婦，而且均未患有妊娠糖尿病、妊娠高血壓等并發(fā)癥。她們均不存在溝通障礙。隨機(jī)將這100例產(chǎn)婦分為對(duì)照組和保健組，每組各有50例產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、分娩次數(shù)、臨床癥狀等一般資料方面相比較，差異不顯著（P＞0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

為對(duì)照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)的哺乳姿勢(shì)指導(dǎo)，使其掌握對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳的姿勢(shì)，教會(huì)其使用乳頭牽拉器對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉，或使用乳頭保護(hù)罩對(duì)其乳頭進(jìn)行牽拉。對(duì)保健組產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期乳房保健護(hù)理，具體的方法是：①在產(chǎn)婦分娩前的4～5d，對(duì)其乳頭進(jìn)行檢查，向其講解乳頭凹陷的相關(guān)知識(shí)，并指導(dǎo)其進(jìn)行乳頭伸拉訓(xùn)練和乳頭牽拉練習(xí)。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭伸拉訓(xùn)練的方法是：讓產(chǎn)婦將其拇指和食指平放在乳頭的兩側(cè)，并緩慢地將乳頭向外側(cè)拉伸和牽引，直至乳頭突出為止。然后，再讓產(chǎn)婦將其乳頭向上和向下進(jìn)行拉伸。讓產(chǎn)婦重復(fù)上述的操作，15min/次，2次/d。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭牽拉練習(xí)的方法是：讓產(chǎn)婦用一只手托住乳房，用另一只手的拇指、中指和食指抓住乳頭向外牽拉，重復(fù)此操作10～20次，2次/天。②在產(chǎn)婦分娩后，對(duì)其進(jìn)行哺乳指導(dǎo)。囑產(chǎn)婦在每次對(duì)新生兒進(jìn)行哺乳前，用溫水清潔其乳頭后再進(jìn)行伸拉，伸拉乳頭的時(shí)間約為5min。在產(chǎn)婦的乳頭突出后，將乳頭送入新生兒的嘴中。教會(huì)產(chǎn)婦使用針筒式乳頭牽拉器對(duì)乳頭進(jìn)行牽拉，使其乳頭突出，以便讓新生兒含接住乳頭。在新生兒出生后的1小時(shí)內(nèi)，讓其盡早吸吮產(chǎn)婦的乳頭。③在產(chǎn)婦出院后的第3d，對(duì)其進(jìn)行隨訪，詢問(wèn)其為新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的情況，對(duì)其在進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組產(chǎn)婦乳房出現(xiàn)異常癥狀的發(fā)生率及其對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率。對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率=（優(yōu)秀例數(shù)+良好例數(shù)）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)正負(fù)標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示, 采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦乳房異常發(fā)生率的比較

在對(duì)照組產(chǎn)婦中，有9例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積的癥狀，有12例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂的癥狀，有4例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，她們?nèi)榉慨惓０Y狀的發(fā)生率為50.0%（25/50）。在保健組產(chǎn)婦中，有2例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積的癥狀，有3例產(chǎn)婦出現(xiàn)乳頭皸裂的癥狀，但沒(méi)有產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛的癥狀，她們?nèi)榉慨惓０Y狀的發(fā)生率為10.0%（5/50）。保健組產(chǎn)婦乳房異常癥狀的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦乳房異常癥狀發(fā)生率的比較

2.2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率的比較

對(duì)照組產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率為76.0%（38/50），保健組產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率為96.0%（48/50）。保健組產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)優(yōu)良率的比較

3 討論

產(chǎn)婦若存在乳頭凹陷的情況，新生兒就會(huì)因無(wú)法吸吮到乳汁而不愿進(jìn)食母乳，從而導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、乳腺不暢等癥狀，增加了其罹患乳腺炎的幾率[3]。目前，臨床上多采取物理療法對(duì)乳頭凹陷的產(chǎn)婦進(jìn)行乳房保健護(hù)理，例如指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行乳頭伸拉訓(xùn)練等。有研究證實(shí)，對(duì)乳頭凹陷的產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期乳房保健護(hù)理，可提高其對(duì)新生兒的純母乳喂養(yǎng)率，還可降低其乳房異常癥狀的發(fā)生率[4-5]。在本次研究中，我們采取乳房乳頭伸拉訓(xùn)練和乳頭牽拉練習(xí)等方法對(duì)保健組產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期乳房保健護(hù)理，并讓新生兒盡早地吸吮乳頭，結(jié)果顯示，保健組產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積、乳頭皸裂和乳腺脹痛等癥狀的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組產(chǎn)婦，其對(duì)新生兒進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)良率明顯高于常規(guī)組產(chǎn)婦。

總之，對(duì)乳頭凹陷的產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期乳房保健護(hù)理的效果確切，對(duì)提高其對(duì)新生兒的純母乳喂養(yǎng)率、降低其乳房異常癥狀的發(fā)生率具有重要的意義。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林虹,趙素英,邵銀花.乳頭凹陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中應(yīng)用乳頭保護(hù)貼的效果觀察[J].北方藥學(xué),2012,11(02):48-49.

[2] 梁偉珍,朱崢崢,鄔群麗等.增強(qiáng)乳頭凹陷產(chǎn)婦自我效能提升母乳喂養(yǎng)成功率的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2012,10(21):46-48.

[3] 黃海燕,周婉平,董慧艷等.乳頭缺陷產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的護(hù)理對(duì)策[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,12(19):50-52.

[4] 王珍.產(chǎn)婦乳頭凹陷、平坦母乳喂養(yǎng)成功護(hù)理與體會(huì)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2014,05(02):146-147.

[5] 楊曉清.護(hù)理干預(yù)在乳頭異常產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,03(06):1495-1497.