石 闖

（岳陽(yáng)市中醫(yī)院心內(nèi)一科 湖南 岳陽(yáng) 414000）

急性心肌梗死是臨床上心血管內(nèi)科的常見(jiàn)病。此病主要是由于患者的冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血和缺氧引起的[1]。急性心肌梗死具有發(fā)病急和致死率高等特點(diǎn)。急性心肌梗死患者若未能得到及時(shí)有效的治療，其病情會(huì)進(jìn)一步發(fā)展，進(jìn)而可導(dǎo)致其發(fā)生心律失常、心力衰竭和心源性休克等并發(fā)癥，從而會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量和生命安全[2]。相關(guān)的臨床實(shí)踐證實(shí)，聯(lián)合使用尿激酶溶栓療法和介入療法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療可取得很好的效果。為了進(jìn)一步證實(shí)此療法的有效性，筆者對(duì)2012年12月至2014年12月期間我院收治的90例急性心肌梗死患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2012年12月至2014年12月期間我院收治的90例急性心肌梗死患者。這90例患者均符合以下情況：（1）其病情均符合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)制定的急性心肌梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具有進(jìn)行介入治療和溶栓治療的指征[3]。（2）他們均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書(shū)，并獲得本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。（3）他們均未患有嚴(yán)重的肝、腎功能不全或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。在這90例患者中，有男性52例，女性38例。他們的年齡在43歲至78歲之間，平均年齡為（63.4±3.5）歲。他們中有合并糖尿病的患者23例，有合并高血壓的患者47例，有合并血脂異常的患者20例。我們將這90例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各有45例患者。兩組患者在性別、年齡和病情等一般資料方面相比無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 為對(duì)照組患者使用介入療法進(jìn)行治療。進(jìn)行介入治療的方法是：（1）讓患者取仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行橈動(dòng)脈穿刺。（2）經(jīng)患者的橈動(dòng)脈將指引導(dǎo)管送至其冠狀動(dòng)脈口，然后將介入球囊沿導(dǎo)引鋼絲送至其冠狀動(dòng)脈狹窄的節(jié)段[4]。（3）通過(guò)球囊的擴(kuò)張來(lái)緩解患者冠狀動(dòng)脈狹窄的情況。

1.2.2 在使用介入療法進(jìn)行治療前，為實(shí)驗(yàn)組患者加用尿激酶溶栓療法進(jìn)行治療。進(jìn)行尿激酶溶栓治療的方法是：將150萬(wàn)U的尿激酶溶于100ml的生理鹽水中，對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后，觀察并記錄兩組患者治療后胸部疼痛的緩解率、梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率、心電圖上ST段的下移率和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（± s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n(%)表示，采用x2檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者胸部疼痛的緩解率為95.6%（43例），其梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率為91.1%（41例），其心電圖上ST段的下移率為86.7%（39例）。對(duì)照組患者胸部疼痛的緩解率為75.6%（34例），其梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率為71.1%（32例），其心電圖上ST段的下移率為60.0%（27例）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后胸部疼痛的緩解率、梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率和心電圖上ST段的下移率均明顯高于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較 n(%)

2.2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

治療結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者中有1例患者發(fā)生了尿血，有1例患者發(fā)生了穿刺部位血腫，有1例患者發(fā)生了消化道出血，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為6.7%（3例）。對(duì)照組患者中有5例患者發(fā)生了尿血，有3例患者發(fā)生了穿刺部位血腫，有4例患者發(fā)生了消化道出血，對(duì)照組患者并發(fā)癥的發(fā)生率為26.7%（12例）。實(shí)驗(yàn)組患者治療后并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，二者相比差異具有顯著性（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后并發(fā)癥發(fā)生率的比較

3 結(jié)論

本次研究的結(jié)果顯示，聯(lián)合使用尿激酶溶栓療法和介入療法進(jìn)行治療的實(shí)驗(yàn)組患者其治療后胸部疼痛的緩解率、梗死相關(guān)動(dòng)脈的再通率和心電圖上ST段的下移率均明顯高于單獨(dú)使用介入療法進(jìn)行治療的對(duì)照組患者，其并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者。

綜上所述，聯(lián)合使用尿激酶溶栓療法和介入療法治療急性心肌梗死的臨床效果確切，可有效地緩解患者的臨床癥狀，改善其心臟的功能，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。此療法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 江忠放，陳恩友.急性心肌梗死靜脈溶栓后聯(lián)合PCI治療與直接PCI治療的療效比較[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，03(01):73-74.

[2] 張谷，陳玲，林暉.溶栓后PCI和直接性PCI對(duì)急性心肌梗死患者的影響分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015，12(17):30-32.

[3] 李彥明，程冠昌，洪巖，等.溶栓后介入療法和直接介入療法治療急性心肌梗死的療效分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33(19):4690-4692.

[4] 陳澤芳，陳宋璋，王曉群.溶栓后介入治療和直接PCI治療急性心肌梗死的療效和安全性探討[J].血栓與止血學(xué)，2015，21(02):80-82+86.