王鳳麗 張西潔

（河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院 河南 鄭州 450003）

近年來，由于人們的生活節(jié)奏不斷加快，生活、工作壓力的不斷增加，導(dǎo)致肝郁脾虛證的患者不斷增加。此病患者如果沒有得到及時(shí)而有效的治療，其身體健康及生活質(zhì)量均會(huì)受到嚴(yán)重的影響。目前，如何有效地治療肝郁脾虛證已經(jīng)成為臨床上研究的重要課題[1]。為了探討用逍遙散治療肝郁脾虛證的臨床效果，筆者進(jìn)行了本次研究?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是我院實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)的患有肝郁脾虛證的24只大鼠。這些大鼠的平均月齡為3個(gè)月，它們的平均體重為（167士14）g。將這24只大鼠隨機(jī)分為生理鹽水組和逍遙散組，每組各有12只大鼠。對(duì)這些大鼠均使用相同的方法進(jìn)行喂養(yǎng)，給予其正常的光照，讓其自由飲水，使用相同的飼料對(duì)其進(jìn)行喂養(yǎng)，并讓其自主攝取食物。

1.2 造模方法

對(duì)兩組大鼠均進(jìn)行肝郁脾虛證模型的制作，具體的制作方法是：使用塑料夾夾住大鼠的尾部，讓其對(duì)塑料夾進(jìn)行撕咬，如果其停止進(jìn)行撕咬，則使用鐵絲對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇碳ぃ蛊浠謴?fù)撕咬的狀態(tài)。如果大鼠對(duì)鐵絲的刺激不敏感，應(yīng)停止對(duì)其進(jìn)行刺激。以上操作每日重復(fù)1次。讓兩組大鼠自由飲水，隔日禁食一次[3]。

1.3 藥物組成及制藥方法

根據(jù)《太平惠民和劑局方》的相關(guān)記錄選擇逍遙散的藥物成分。該方劑的藥物成分為：柴胡12g，當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、獲等各10g，煨生姜6g，薄荷、炙甘草各3g。上述藥物均購于廣西省瑞康醫(yī)院的藥劑科。將上述藥物用清水煎煮2次，去渣取汁，將2次煎煮所得的藥液進(jìn)行進(jìn)一步的濃縮煎煮，使其濃度為1g/ml[2]。

1.4 治療方法

為逍遙散組的大鼠使用逍遙散進(jìn)行治療，具體的治療方法是：10ml/次，1次/日，灌胃給藥。為生理鹽水組的大鼠使用生理鹽水進(jìn)行對(duì)比治療，具體的治療方法是：10ml/次，1次/日，灌胃給藥。對(duì)兩組大鼠均進(jìn)行1個(gè)月的治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

我們采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。P＜0.05，表示兩組的差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，逍遙散組大鼠的行為狀態(tài)、毛發(fā)、飲食等情況均有顯著改善，生理鹽水組大鼠的行為狀態(tài)、毛發(fā)、飲食等情況均無明顯改善，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在進(jìn)行治療的第1天、第15天及第23天，逍遙散組大鼠的體重均大于生理鹽水組的大鼠，兩組相比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1：

表1 在不同的治療時(shí)間兩組大鼠體重的比較（n，g）

3 討論

對(duì)于肝郁脾虛證的發(fā)病機(jī)制，我國(guó)很多中醫(yī)經(jīng)典著述對(duì)其均進(jìn)行了詳細(xì)的論述[4]?！秲?nèi)經(jīng)》中指出：“怒傷肝，久則郁”，“病大多產(chǎn)生于肝，三日而至脾”。在《醫(yī)方論·越鞠丸》中指出：“凡郁病必先氣病，氣得疏通，郁于何有？”在《丹溪心法·六郁》中指出：“氣血沖和，萬病不生，一有拂郁，諸病生焉?！庇纱丝梢姡斡羝⑻撟C的發(fā)生主要是由于心情不暢，怒及肝臟，氣機(jī)積聚不得發(fā)泄，肝郁橫逆擾亂脾，脾失健運(yùn)所致。此外，此病還因思慮傷脾，機(jī)體過于勞累，脾失健運(yùn)，反侮肝木所致。從客觀的角度來看，脾的主要作用是運(yùn)化，可以運(yùn)化水谷及水液。肝血的滋生主要依靠脾的運(yùn)化作用，而脾的運(yùn)化作用又依靠肝的疏通，二者相互作用。如果肝氣積聚不得發(fā)泄，將會(huì)使患者出現(xiàn)脾胃功能失調(diào)等癥狀。如果脾氣不足，脾內(nèi)缺乏足夠的血液，將會(huì)使患者出現(xiàn)肝血不足等癥狀[5]。該病的發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，這增加了臨床上對(duì)其進(jìn)行治療的難度。

逍遙散源自于《太平惠民和劑局方》，是中醫(yī)臨床上治療肝郁脾虛證的常用方劑。在本次研究中，將肝郁脾虛證的發(fā)病機(jī)制作為理論依據(jù)，創(chuàng)建適合本次研究的肝郁脾虛證大鼠模型，用此來研究逍遙散在治療肝郁脾虛證方面的臨床效果。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用逍遙散治療肝郁脾虛證的效果顯著。此治療方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 唐亞平,龔超奇,黃秋粵,周艷,戴芳. 逍遙散對(duì)肝郁脾虛證大鼠治療作用的觀察[J]. 甘肅中醫(yī),2008,10:53-54.

[2] 李晶晶,李曉紅,王少賢,白明華,陳家旭. 逍遙散對(duì)肝郁脾虛證實(shí)驗(yàn)大鼠的治療作用[J]. 吉林中醫(yī)藥,2009,10:901-903.

[3] 陳丹丹,楊祎楠,耿放,王業(yè)秋,王發(fā)善,張寧. 逍遙散對(duì)“肝郁脾虛證-肝病”的干預(yù)作用研究[J]. 中成藥,2013,09:2010-2013.

[4] 汪南玥,陳家旭,吳曉丹. 逍遙散防治肝郁脾虛型黃褐斑的實(shí)驗(yàn)研究[J]. 世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,12:867-869.

[5] 邱鴻鐘,劉婉娜. 逍遙散在中醫(yī)臨床心理疾病治療中的運(yùn)用[J]. 中醫(yī)研究,2012,11:77-80.