張曉梅

【摘 要】 目的：研究手術(shù)室護(hù)理中引入細(xì)節(jié)護(hù)理的效果。方法：選取132例我院于近兩年中接收的手術(shù)患者，并將其隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組行細(xì)節(jié)護(hù)理；對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。觀察兩組病情的變化情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的滿意度以及并發(fā)癥的發(fā)生率，均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)護(hù)理用于手術(shù)室護(hù)理中，可改善護(hù)患關(guān)系，減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】 滿意度 細(xì)節(jié)護(hù)理 并發(fā)癥 手術(shù)

Details of the application and effect evaluation of nursing care in the operating room

【abstract】 objective：to study the operating room nursing introduced in detail the effect of nursing.Methods：select 132 patients received operation in our hospital in the past two years，and randomly divided into experimental group and control group.The experimental details of nursing；The control group routine operating room nursing.Observe the change of two groups of the illness.Results：the satisfaction degree of the experimental group and the incidence of complications，were significantly better than that of control group（P<0.05）.Conclusion：nursing detail used in the operating room nursing，can improve the relationship between nurses and patients， reduce the complications.

【keywords】 satisfaction；Details of nursing；Complications；surgery

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2013年6月至2015年6月間，我院收治的需接受手術(shù)治療的患者當(dāng)中，隨機(jī)擇取132例來(lái)作為本次研究的主要對(duì)象。利用隨機(jī)分表法，將132例患者分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各組均66例。實(shí)驗(yàn)組男性34例，女性32例；年齡18至78歲，平均（48.2±3.6）歲；手術(shù)時(shí)間0.4至5小時(shí)，平均（2.1±0.2）小時(shí)。本組患者中，泌尿外科術(shù)者，8例；婦產(chǎn)科術(shù)者，15例；肝膽外科術(shù)者，3例；普外科術(shù)者，33例；骨科術(shù)者，7例。對(duì)照組男性36例，女性30例；年齡18至80歲，平均（48.3±3.7）歲；手術(shù)時(shí)間0.5至5小時(shí)，平均（2.2±0.3）小時(shí)。本組患者中，泌尿外科術(shù)者，10例；婦產(chǎn)科術(shù)者，13例；肝膽外科術(shù)者，4例；普外科術(shù)者，31例；骨科術(shù)者，8例。兩組在手術(shù)類型等一般資料上，所呈現(xiàn)出來(lái)的差異性，均不具備任何的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

1.2 方法

于實(shí)驗(yàn)組患者的常規(guī)護(hù)理中引入細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

1）術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理。

積極向患者介紹與本次治療相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員；和患者進(jìn)行良好的溝通，從中掌握其病情及心理狀況；針對(duì)情緒較低落者，需給予其安慰與鼓勵(lì)，并對(duì)其實(shí)施心理輔導(dǎo)。認(rèn)真傾聽(tīng)患者的主訴，并盡可能的滿足其提出來(lái)的合理要求，以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。告知患者手術(shù)流程、注意事項(xiàng)與術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得其積極配合。落實(shí)手術(shù)材料的準(zhǔn)備、清點(diǎn)及消毒工作。

2）術(shù)中細(xì)節(jié)護(hù)理。

陪同患者進(jìn)入手術(shù)室，并給予其言辭上的鼓勵(lì)；認(rèn)真核對(duì)手術(shù)信息；針對(duì)患者存在的疑問(wèn)，需及時(shí)向其作出解答，以消除患者心中的顧慮，使其融入手術(shù)氛圍當(dāng)中。給予患者心電監(jiān)護(hù)，并對(duì)其生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)。根據(jù)手術(shù)的實(shí)際情況，給予患者血液補(bǔ)充。

因手術(shù)操作易引發(fā)感染。故，護(hù)理人員需嚴(yán)格無(wú)菌操作：1）規(guī)范化的為患者留置引流管，讓引流管能夠發(fā)揮出其自身的保護(hù)膜功能；2）醫(yī)護(hù)人員間彼此監(jiān)督，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤操作，需及時(shí)提出并改正，以保障手術(shù)的每個(gè)環(huán)節(jié)都能實(shí)現(xiàn)無(wú)菌操作。

加強(qiáng)保溫管理，防止切口感染：合理調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度，通常為25℃；針對(duì)患者暴露在外的皮膚，需及時(shí)對(duì)其進(jìn)行遮蓋，若有需求，可為患者提供加熱毯；靜脈輸液時(shí)，可借助加溫儀，對(duì)患者實(shí)施恒溫輸液（加溫儀溫度最好控制在38℃左右）；使用沖洗液前，先進(jìn)行加溫（一般為40℃），以充分利用熱傳導(dǎo)功能，來(lái)達(dá)到降低患者能量流失的目的。

觀察并記錄手術(shù)的實(shí)施情況，如：手術(shù)進(jìn)程；出血量；切口狀況。全面落實(shí)術(shù)中的配合工作，保障手術(shù)的順利開(kāi)展。

3）術(shù)后細(xì)節(jié)護(hù)理。

安全將患者送回病房，并與病房護(hù)士做好相應(yīng)的交接工作；給予患者心電監(jiān)護(hù)，了解其病情的變化情況。定期調(diào)查并分析患者對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)，合理調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。

對(duì)照組行常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理，其內(nèi)容有：將疾病相關(guān)知識(shí)告知患者；落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備工作；告知患者不宜在術(shù)前做劇烈運(yùn)動(dòng)；提醒患者應(yīng)合理膳食；向患者解釋整個(gè)手術(shù)的流程與注意事項(xiàng)。

1.3 護(hù)理效果的判定標(biāo)準(zhǔn)

利用我院自行定制的“護(hù)理滿意度調(diào)查表”，分別對(duì)兩組患者實(shí)施調(diào)查。此次滿意度調(diào)查的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)共有三個(gè)：滿意；基本滿意；不滿意。

術(shù)后，觀察兩組患者是否出現(xiàn)并發(fā)癥，準(zhǔn)確記錄觀察數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查的所有數(shù)據(jù)均以SPSS 20.0 軟件，對(duì)其進(jìn)行分析與研究，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度分析

如表1，實(shí)驗(yàn)組的滿意度，明顯高于對(duì)照組（P<0.05）1。

表1 兩組護(hù)理滿意度的對(duì)比分析表[n，（%）]

2.2 并發(fā)癥分析

實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

表2 兩組并發(fā)癥的對(duì)比分析表[n，（%）]

3 討論

綜上所述，在現(xiàn)代化社會(huì)中，醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步與創(chuàng)新，讓臨床護(hù)理模式得到了有效的轉(zhuǎn)變，使得其更加符合患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求。而細(xì)節(jié)護(hù)理，則屬于是一種極為新型的臨床護(hù)理轉(zhuǎn)變模式，其不僅打破了傳統(tǒng)護(hù)理模式的局限性，還引入了最新的護(hù)理理念，即：人文關(guān)懷，也就是：從生理以及心理等方面上，給予患者更全面與更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，以進(jìn)一步降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)療事故，保障患者的生命安全，促使醫(yī)患良好關(guān)系的建立。此外，通過(guò)細(xì)節(jié)護(hù)理，護(hù)理人員還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者自身存在的問(wèn)題，并采取相應(yīng)的措施，對(duì)其進(jìn)行有效的解決，以幫助患者改善預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

另一方面，細(xì)節(jié)護(hù)理也更側(cè)重于術(shù)后的護(hù)理，因術(shù)后患者較容易出現(xiàn)各類并發(fā)癥，所以，術(shù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理便可起到預(yù)防并發(fā)癥的作用。而這對(duì)于患者病情的恢復(fù)來(lái)說(shuō)，也是大有裨益的。著名醫(yī)學(xué)專家韓芳，通過(guò)相關(guān)的醫(yī)學(xué)研究，向廣大社會(huì)人士證實(shí)了這樣的一個(gè)觀點(diǎn)，即：細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中有著極其重要的作用，其既能降低壓瘡以及感染并發(fā)癥發(fā)生的概率（其降低率分別為0.69%、1.6%），又能提高患者對(duì)臨床護(hù)理工作的滿意度。但，醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展與創(chuàng)新，會(huì)更進(jìn)一步的提高患者對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理的要求。故，我們還需不斷的對(duì)細(xì)節(jié)護(hù)理模式作出改進(jìn)。如此，方可提高細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。

本次研究，實(shí)驗(yàn)組經(jīng)細(xì)節(jié)護(hù)理后，其滿意度顯著高于對(duì)照組；且其術(shù)后并發(fā)癥患者，也明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。總之，于手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用細(xì)節(jié)護(hù)理，不僅能增強(qiáng)患者面對(duì)手術(shù)的信心，還能提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度。此外，細(xì)節(jié)護(hù)理的合理運(yùn)用，還能讓患者在整個(gè)治療期間，感受到來(lái)自于醫(yī)護(hù)人員對(duì)其的關(guān)愛(ài)與支持。

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