楊 銳綜述 ，陳麗娟 審校

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院 黑龍江 佳木斯 154007）

試論營衛(wèi)與皮膚衰老

楊 銳1綜述 ，陳麗娟2審校

（1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué) 黑龍江 哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)佳木斯學(xué)院 黑龍江 佳木斯 154007）

皮膚做為人體最大的器官，是抵御外界的第一道防線，具有防護(hù)、代謝、免疫等諸多作用。皮膚衰老是人體衰老外在最直觀的表現(xiàn)，分為內(nèi)源性衰老和外源性老化。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為皮膚健美有賴于營血的濡養(yǎng)與衛(wèi)氣的防護(hù)。若臟腑虛衰、營血不足,則肌膚失榮，出現(xiàn)皮膚衰老,本文試從營衛(wèi)二氣淺析其對皮膚衰老的影響。

中醫(yī)學(xué)；營氣；衛(wèi)氣；皮膚衰老

隨著生活水平的提高，人們越來越重視養(yǎng)生保健，以求延年益壽、延緩衰老，而皮膚的活力是衰老與否最直觀的表現(xiàn)。皮膚衰老是一個復(fù)雜的漸變過程，可由多種原因引起，一般分為內(nèi)源性衰老和外源性老化。前者屬于自然衰老，后者多由外部環(huán)境改變引起，如日光中的紫外線輻射（ultraviolet radiation，UV）等。UV根據(jù)波長的不同，可分為長波UVA（320～400nm）、中波UVB（280～320nm）、短波UVC（200～280nm）,其中UVA和UVB能夠?qū)е缕つw光老化[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)UV所致的皮膚衰老，其作用機(jī)制主要包括促使細(xì)胞凋亡、損傷DNA、降解膠原蛋白、抑制膠原蛋白的表達(dá)及縮短染色體端粒[2]。中醫(yī)學(xué)對于皮膚衰老的學(xué)說眾多，研究大多從臟腑方面入手[3-4]。但筆者認(rèn)為皮膚衰老，尤其是光老化引起的衰老，歸根到底還是本虛標(biāo)實(shí)，同時與營衛(wèi)關(guān)系密切。其中本虛即臟腑虛衰，營血不足，肌膚失于濡養(yǎng)；標(biāo)實(shí)則指機(jī)體受到外邪的侵襲，臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽失衡，這樣就會出現(xiàn)皮膚皺紋、暗沉、粗糙等一系列衰老癥候。陶冶等[5]將中醫(yī)學(xué)對皮膚光老化的認(rèn)識總結(jié)為機(jī)體稟賦不耐、腠理不固，復(fù)感外邪—光毒，從而導(dǎo)致氣血津液虧虛，臟腑功能失調(diào)，繼而引發(fā)皮膚的衰老。典型的表現(xiàn)可見皮膚粗糙、干燥，色素沉著以及彈性降低和深在性的皺紋[6]。所以，臟腑虛衰，氣血不足，營衛(wèi)失和均可直接或間接導(dǎo)致皮膚衰老。本文從營衛(wèi)角度試論其與皮膚衰老的關(guān)系。

1 營氣與皮膚衰老

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為氣是人體的重要組成部分，一方面指維持人體生命活動的基本物質(zhì)，另一方面指生命活動的動力。營氣由脾胃運(yùn)化的水谷精微和肺所吸入的自然界清氣相結(jié)合所化生，是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣，為血液的重要組成部分?！端貑枴け哉摗吩唬骸盃I者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。”《靈樞·營氣篇》也提到：“營氣之道，內(nèi)谷為寶，谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營無已，終而復(fù)始?！睜I氣循血脈流注全身，五臟六腑、四肢百骸都依靠營氣的滋養(yǎng)。營氣和血的關(guān)系密切，所謂營盛即血盛，營衰即血衰。當(dāng)血的濡養(yǎng)功能減退時，就會出現(xiàn)面色蒼白、爪甲色淡、皮膚粗糙等衰老癥狀。若營氣虧虛，則會影響血的化生，久之則營虛血虧、氣血不足導(dǎo)致皮膚衰老。周小平等[7]認(rèn)為營衛(wèi)與皮膚的關(guān)系非常密切，營衛(wèi)功能的紊亂可導(dǎo)致衰老和皮膚衰老。《難經(jīng)·二十二難》曰：“血主濡之。”正常生理?xiàng)l件下，血液循行于脈內(nèi)，在氣的推動作用下沿脈管向全身各組織器官提供營養(yǎng)?！端貑枴の迮K生成》曰：“肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝?！毖腻︷B(yǎng)功能正常，則面色紅潤，肌肉壯實(shí)；功能失常，則面色萎黃，皮膚干燥?！端貑枴ふ{(diào)經(jīng)綸》曰：“氣血不和，百病乃變化而生。”人體生、長、壯、老、已的過程，就是氣血由強(qiáng)至弱，由盛轉(zhuǎn)衰的過程[8]。氣血化生不足，日久將會導(dǎo)致臟腑功能減退。肌體失于氣血濡養(yǎng)，在皮膚上可表現(xiàn)為肌膚晦暗、干澀、失去光澤等衰老癥象。

2 衛(wèi)氣與皮膚衰老

衛(wèi)氣與營氣同出一轍，由水谷精微中剽悍滑利部分化生，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣?！端貑枴け哉摗吩唬骸靶l(wèi)者，水谷之悍氣也?！毙l(wèi)氣通過肺的宣發(fā)作用布達(dá)于肌表，能夠抵御外邪的侵襲，亦可驅(qū)邪外出?！端貑枴の迮K生成篇》曰：“肺之合皮也，其榮毛也。”肺主氣，與皮毛相通。肺通過宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理開合，能夠?qū)⒔蚧癁楹梗瑥亩虧櫰つw。肺臟宣發(fā)肅降功能正常，則衛(wèi)氣能夠布散到全身并發(fā)揮作用，所以說肺主宣發(fā)衛(wèi)氣與延緩衰老關(guān)系密切[9]。若肺衛(wèi)功能失常，肌膚失于濡養(yǎng)，皮膚就會失去光澤而憔悴、枯槁[10]。衛(wèi)氣的生理功能主要表現(xiàn)在防御、溫煦和調(diào)節(jié)三個方面?！鹅`樞·本藏》曰：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也。”皮膚的生理基礎(chǔ)與功能表現(xiàn)集中體現(xiàn)在衛(wèi)氣調(diào)控下的衛(wèi)外作用，其中以衛(wèi)外功能最為主要，包括抵御外邪、預(yù)防外疾等方面[11]。皮膚是人體抵御外邪的重要屏障，而陽光中的紫外線，即光毒是誘發(fā)光老化的主要外因[12]。當(dāng)衛(wèi)氣功能正常，可表現(xiàn)為肌腠致密，外邪不可侵；而當(dāng)衛(wèi)氣功能失常，則肌腠失密，使邪氣乘虛而入。就光毒來說，會對皮膚帶來光損傷，引起光老化，加速皮膚衰老。因此，衛(wèi)氣的強(qiáng)弱對皮膚光老化的發(fā)生及轉(zhuǎn)歸意義重大。《醫(yī)旨緒余·宗氣營氣衛(wèi)氣》曰：“衛(wèi)氣者，為言護(hù)衛(wèi)周身，溫分肉，肥腠理，不使外邪侵犯也。”溫煦功能體現(xiàn)在衛(wèi)氣能夠保持體溫恒定，維持臟腑生理活動，通過對皮膚、肌肉的溫養(yǎng)，使得肌肉緊實(shí)，皮膚滑潤。調(diào)節(jié)功能主要表現(xiàn)在腠理的開合與汗液的排泄。衛(wèi)氣通過調(diào)節(jié)腠理開合調(diào)節(jié)人體水液代謝，以維持人體內(nèi)外環(huán)境的穩(wěn)定?？梢娦l(wèi)氣的盛衰與皮膚衰老及皮膚光老化密切相關(guān)，一旦衛(wèi)氣虛衰，不能發(fā)揮其正常的生理功能，皮膚會出現(xiàn)衰老的表現(xiàn)[13]。

營衛(wèi)二氣關(guān)乎人體盛衰，是機(jī)體衰老與否的重要因素。同時，就機(jī)體全身而言，駐顏防衰也需要調(diào)理臟腑氣血的平衡[14]。正如《靈樞·營衛(wèi)生會》中提到：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛(wèi)之行不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑?！睜I衛(wèi)與氣血的相互關(guān)系，歷代醫(yī)家大都認(rèn)識到兩者“異名同類”的特點(diǎn)[15]?！鹅`樞·營衛(wèi)生會》曰：“營衛(wèi)者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉?！庇秩纭峨y經(jīng)·三十二難》曰：“心者血，肺者氣，血為營，氣為衛(wèi)，相隨上下，謂之營衛(wèi)?！睜I氣作為血的前體，進(jìn)入血中成為血的一部分[16]。所以說，一旦營氣虧虛會影響血液的生化，氣血不足就會加速皮膚的衰老。而光毒又是引起皮膚光老化的主要外邪，是造成皮膚外源性老化最重要的因素[5,17]。若衛(wèi)氣的防御功能減弱，就會使光毒乘虛而入，造成光老化，加速皮膚的衰老。

3 結(jié)語

皮膚衰老的病因病機(jī)錯綜復(fù)雜，因果相干，不單純局限于某一個方面。筆者認(rèn)為皮膚的衰老，尤其是光老化問題，還應(yīng)注重營衛(wèi)的調(diào)和，營衛(wèi)之氣與皮膚衰老密切相關(guān)。營氣盛則血盛，營氣衰則血衰，氣血不足就會導(dǎo)致皮膚衰老；衛(wèi)氣虧損，皮膚抵御外邪的功能就會下降，更容易受到光毒侵襲?？梢哉f，營衛(wèi)二氣從內(nèi)外兩個不同方面影響著皮膚衰老的進(jìn)程。因此，對于皮膚衰老，尤其是光老化的防治上，更應(yīng)注重調(diào)理營衛(wèi)。通過調(diào)和陰陽、調(diào)理氣血、調(diào)整臟腑等方法從而達(dá)到營衛(wèi)調(diào)和，延緩皮膚衰老。

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Trial discussion about correlation between the ying wei and skin photo aging

YANG Rui1, CHEN Li-juan2
(1. Heilongjiang University of Chinese Medicine, Harbin 150040, Heilongjiang ,China; 2. Jiamusi College of Heilongjiang University of Chinese Medicine,Jiamusi 154007, Heilongjiang ,China)

The skin is the largest organ in the body and it is the frst line of defense against the outside world. It has many functions such as protection, metabolism,immunity and so on. Skin aging is the most intuitive performance of human aging, it can be classifed as intrinsic aging and extrinsic aging. In traditional Chinese medicine(TCM),it is believed that skin ftness depends on ying blood to nourish and defensive qi to protect. If the viscera defciency, nutrient qi and blood being insuffcient, the skin will be cervical carcinoma with cachexia, appearing skin aging.This article tries to analyze the effect of ying-qi and wei-qi on skin aging.

TCM ; ying-qi; wei-qi; skin aging

R339.3+8

B

1008-6455(2016)12-0120-02

2016-09-23

2016-11-10

編輯/李陽利

陳麗娟，教授、碩士生導(dǎo)師；主要從事中醫(yī)藥美容的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床應(yīng)用研究；E-mail：chljxx@163.com

黑龍江省自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目（編號：D201231）；黑龍江省教育廳科學(xué)技術(shù)研究（面上）項(xiàng)目（編號：12531630）