徐桂濱

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

腦血管動脈瘤手術(shù)應(yīng)用健康教育對患者治療依從性與自我管理的影響研究

徐桂濱

（黑龍江省泰來縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 162400）

目的 研究并分析對腦血管動脈瘤手術(shù)患者實施健康教育后對其治療依從性以及自我管理能力的干預(yù)效果。方法 選取2012年5月～2015年8月我院接受治療的腦血管動脈瘤手術(shù)患者120例，根據(jù)隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合健康教育，將兩組患者的治療依從性、自我效能評分進(jìn)行觀察和對比。結(jié)果 觀察組的治療依從性明顯高于對照組，觀察組的自我效能評分顯著高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在腦血管動脈瘤手術(shù)患者的護(hù)理過程中，健康教育能夠顯著提升患者治療依從性及其自我管理能力，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

腦血管動脈瘤；手術(shù)治療；健康教育；治療依從性；自我管理

腦血管動脈瘤是指顱內(nèi)動脈瘤，通常病程隱匿，且起病突然，患者的致殘率和死亡率均較高［1］。相關(guān)的研究報道稱，腦血管動脈瘤屬于重大的負(fù)性事件，因此會給患者造成諸多不良的應(yīng)激反應(yīng)，并使患者產(chǎn)生嚴(yán)重的恐懼、焦慮情緒，對其治療的依從性造成影響，甚至引發(fā)睡眠障礙、躁動不安，影響手術(shù)的順利進(jìn)行［2］。在本次研究中，對腦血管動脈瘤手術(shù)患者采用了健康教育，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年5月～2015年8月我院接受治療的腦血管動脈瘤手術(shù)患者120例，根據(jù)隨機對照、平行、單盲的原則將其分為對照組和觀察組，各60例。對照組男39例，女21例；年齡29～76歲，平均年齡為（63.2±11.2）歲。觀察組男38例，女22例；年齡28～75歲，平均年齡為（62.9±11.3）歲。所有患者及其家屬均對本次研究知情同意，并表示愿意配合。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組聯(lián)合健康教育。

1.2.1 心理健康教育

護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，保證語言的情感性、規(guī)范性和通俗易懂。耐心傾聽患者主訴，初步掌握患者癥狀的誘發(fā)因素及其心理特征，提高患者對治療和護(hù)理的配合度和積極性。

1.2.2 認(rèn)知健康教育

護(hù)理人員為患者詳細(xì)講解疾病的發(fā)病機制、病因、病理生理基礎(chǔ)等，提高患者的認(rèn)識程度，并消除患者的顧慮，糾正患者的錯誤觀念。耐心回答患者疑問，并囑咐患者盡量不要用力打噴嚏或咳嗽，否則可能增加負(fù)壓，并增高腦脊液的壓力，這樣容易造成腦血管破裂，從而改善患者不良的生活習(xí)慣。

1.2.3 行為健康教育=

通過認(rèn)知行為治療、轉(zhuǎn)移注意力、肌肉放松練習(xí)、意念想象等方式讓患者掌握控制癥狀反應(yīng)的方法。根據(jù)患者的實際情況囑咐其記錄癥狀，讓患者仔細(xì)體驗行為治療的效果，提高其治療依從性。

1.3 評價指標(biāo)

統(tǒng)計對照組的治療依從性和自我效能評分，并與觀察組的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比。治療依從性包括了定期復(fù)診、進(jìn)行功能鍛煉、定期輔助檢查以及就診及時等，完全依從表示患者5項要求都完全達(dá)到；部分依從表示患者需要家屬的勸說和監(jiān)督；不依從表示患者會自行減藥或停藥，拒絕復(fù)診和治療［3］。

自我效能評分則通過自我效能感量表（GSES）進(jìn)行，一共有10個項目，各項為1～4分，其中1分表示完全不正確，2分表示有點正確，3分表示多數(shù)正確，4分表示完全正確［4］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療依從性為98.3%（59/60）明顯高于對照組的80.0%（48/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的自我效能評分為（36.5±3.8）分顯著高于對照組的（25.7±3.9）分（P＜0.05）。

3 討 論

近幾年腦血管疾病在各種因素的影響下呈現(xiàn)出了發(fā)病迅速、年輕化、低齡化的趨勢，而在腦血管意外事件當(dāng)中，腦血管動脈瘤是主要的危險因素之一。研究發(fā)現(xiàn)，腦血管動脈瘤患者均存在不同程度的病態(tài)心理，因此導(dǎo)致其出現(xiàn)巨大的心理壓力，并對治療失去信心，治療依從性極低［5］。在本次研究中，對觀察組患者采用了健康教育，經(jīng)對比分析研究我們可知，觀察組的治療依從性為98.3%（59/60）明顯高于對照組的80.0%（48/60），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的自我效能評分為（36.5±3.8）分顯著高于對照組的（25.7±3.9）分，（P＜0.05）。健康教育保證了護(hù)理措施的多角度和全面性，充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，要求護(hù)理人員充分掌握患者的心理狀態(tài)，從而積極促進(jìn)患者預(yù)后。另一方面，護(hù)理人員與患者及其家屬共同協(xié)商患者的治療方案，這樣就最大程度地調(diào)動了患者對治療的積極性，保證了患者的依從性，并能夠充分培養(yǎng)患者的自我保健需求和自我管理能力，使其保持強烈的遵醫(yī)意識，因此療效更加顯著。

綜上所述，在腦血管動脈瘤手術(shù)患者的護(hù)理過程中，健康教育能夠顯著提升患者治療依從性及其自我管理能力，患者更加受益，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 鄭再菊，李燕芬.健康教育對蛛網(wǎng)膜下隙出血患者絕對臥床依從性的影響［J］.中國實用護(hù)理雜志，2011，27（03）:75-76.

［2］ 葛嘯天，郎黎薇，石衛(wèi)琳，等.血流重建結(jié)合動脈瘤孤立術(shù)治療巨大顱內(nèi)動脈瘤患者的術(shù)后護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25（22）:31-33.

［3］ 徐美娣，朱凌云，黃 慧，等.臨床護(hù)理路徑在腦血管疾病介入治療患者健康教育中的應(yīng)用［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，18（24）:176-178，179.

［4］ 張琦君，牛成娟.蛛網(wǎng)膜下腔出血再出血健康教育及護(hù)理干預(yù)對策［J］.醫(yī)藥前沿，2015，18（11）:202-203.

［5］ 劉泉利，吳雪芹，何 偉，等.顱內(nèi)動脈瘤患者介入治療前后的健康教育［J］.中外健康文摘，2011，08（46）:246-247.

本文編輯：吳宏艷

The effect of health education on treatment compliance and self management of patients with cerebral aneurysm surgery

XU Gui-bin
（Tailai People's Hospital of Heilongjiang Province，Heilongjiang Qiqihaer 162400，China）

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ISSN.2095-6681.2016.14.110.02