劉宗昆，王 娟，張爭強，許冬閣，周立華

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

紅花逍遙片治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效觀察

劉宗昆1，王 娟1，張爭強1，許冬閣1，周立華2*

（1.河南中醫(yī)藥大學(xué)，河南 鄭州 450000；2.河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

目的觀察紅花逍遙片治療不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床療效。方法選擇冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者60例，隨機分為兩組，治療組口服紅花逍遙片加單硝酸異山梨酯，對照組給予口服單硝酸異山梨酯，同時兩者都給予阿司匹林腸溶片及他汀類藥物常規(guī)治療。觀察兩組臨床療效。結(jié)果治療組與對照組相比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，有顯著差異性。結(jié)論紅花逍遙片用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，可明顯提高療效，減少冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作次數(shù)，降低冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的惡化率，且無毒副作用。

紅花逍遙片 冠心病 不穩(wěn)定型心絞痛 單硝酸異山梨酯片

不穩(wěn)定型心絞痛是一種冠心病的急性心臟事件，多因動脈粥樣斑塊破裂或糜爛，伴血栓形成、血管痙攣及遠(yuǎn)端血管栓塞，而出現(xiàn)的以膻中或心前區(qū)憋悶疼痛為主表現(xiàn)的病癥，病情嚴(yán)重者危及生命[1]。本病屬于“胸痹”范疇，主要病機為心脈痹阻，發(fā)病與肝、肺、脾等相關(guān)，尤其與肝的疏泄功能關(guān)系密切[2]。為此，我院采用紅花逍遙片治療冠心病不穩(wěn)定型心絞，進(jìn)行療效觀察，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將符合WHO《缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)》診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者，采用隨機數(shù)字表發(fā)分為治療組和對照組各30例: 治療組男18例、女12例，年齡38-79歲，平均54.5歲，病程3月-40年，平均6.3 年；對照組男 20例、女10 例，年齡39-78歲，平均 55.2歲，病程2月-41年，平均6.4年。兩組一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予心內(nèi)科常規(guī)治療：單硝酸異山梨酯片、阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加服紅花逍遙片0.4g×4片/日，日3次。同時予患者生活指導(dǎo)和護(hù)理。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中藥新藥治療胸痹（冠心病心絞痛）的臨床研究指導(dǎo)原則》評定治療效果。

1.3.1 癥狀評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛癥狀消失火發(fā)作次數(shù)明顯減少；有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)、程度及持續(xù)時間有所減輕；無效：心絞痛癥狀無變化；加重：心絞痛癥狀加重。

1.3.2 心電圖評價標(biāo)準(zhǔn)

顯效：缺血性變化恢復(fù)正常；有效：ST段未達(dá)正常但回升幅度≥0.05mv，T波變淺25%以上，傳導(dǎo)阻滯改善；無效：缺血無變化；加重：缺血性變化加重，伴心律失常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用spss18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié) 果

2.1 癥狀療效

治療組: 顯效率16.6% ，有效率70% ，總有效率86.6% ，無效率13.3%；對照組:顯效率10.0%，有效60%，總有效率70%，無效率30%。

2.2 心電圖療效

治療組：顯效率60% ，有效率13.3% ，總有效率73.3% ，無效率26.6%；對照組:顯效率53.3%，有效10%，總有效率63.3%，無效率36.6%。

3 討 論

冠心病是當(dāng)今社會的常見病、多發(fā)病，本病的嚴(yán)重程度與冠狀動脈粥樣硬化狹窄的程度和病變的支數(shù)有密切關(guān)系，同時患有高血壓、糖尿病等疾病，以及過度肥胖、不良生活習(xí)慣等是誘發(fā)該病的重要因素，與飲食、精神、遺傳等因素有著密切的關(guān)系，是全球死亡率較高的疾病之一。臨床可分為五種類型，其中，不穩(wěn)定型心絞痛具有潛在的危險，嚴(yán)重威脅者患者的生命安全，并且加重患者的思想負(fù)擔(dān)，其發(fā)病機制之一是冠狀動脈粥樣硬化進(jìn)展所致的管腔進(jìn)行性狹窄[3]。其臨床癥狀表現(xiàn)符合中醫(yī)“胸痹”范疇，臨床表現(xiàn)有胸悶、胸前區(qū)刺痛、噯氣、善太息、情志不舒等癥狀；加上現(xiàn)代生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，以及患者患病后所承擔(dān)的的心理、經(jīng)濟等方面的壓力，使精神心理因素[4]在本病的發(fā)作中占有重要的地位，加重肝的疏泄功能失常[5]，而血瘀病機又貫穿在本病的始終。通過上述癥狀表現(xiàn)，本病可歸屬于中醫(yī)肝氣郁結(jié)，血脈痹阻證候。但是肝有病，往往會影響到脾，正如《素問·玉機真臟論》曰：“肝受氣于心，傳之于脾?！薄峨y經(jīng)·七十七難》曰：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實脾氣，無令得受肝之邪。”脾失健運又會化生痰濁，影響本病的愈后，故在調(diào)理肝病之時，應(yīng)時時顧護(hù)脾氣,治法中常常采用肝脾同調(diào)。紅花逍遙片成分包括當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、紅花、皂角刺、竹葉、柴胡、薄荷、甘草，主要作用為舒肝健脾、理氣活血。本方是由逍遙丸化裁而來，逍遙丸來源于宋代《太平惠民和劑局方》，主治肝郁脾虛、脾失健運之證，為中醫(yī)調(diào)和肝脾之劑。紅花逍遙片由上方去溫中和胃之生姜，加入紅花、皂角刺、竹葉以加強活血散結(jié)之力，使本方較前方調(diào)和肝脾、活血化瘀之力更勝一籌。

通過臨床觀察，我們發(fā)現(xiàn)紅花逍遙片用于冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療，可以減少冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作次數(shù)、縮短發(fā)作時間、增強活動耐量，療效確切，且無毒副作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第2版.中國中醫(yī)藥出版社,2013:137-139.

[2] 李亞民.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病從肝論治［J］.中醫(yī)醫(yī)藥指南.2011.9(20):342-343.

[3] 英俊岐,胡大一.《循證心臟學(xué)問答》[M]北京.化學(xué)工業(yè)出版社,2005:151-152.

[4] 田華.逍遙丸用于冠心病患者的臨床觀察.醫(yī)藥論壇雜志.2014.35(2):126-127.

[5] 王宇宏.楊關(guān)林.胸痹從肝論治［J］.遼寧中醫(yī)雜志.2012.39(4):663.

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ISSN.2095-6681.2016.03.0049.02

周立華（1957-），男，河南中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院,心血管內(nèi)科博士生導(dǎo)師、主任醫(yī)師、教授,研究方向:中醫(yī)藥防治心血管疾病