喬 鵬，郭孝龍，李 兵，程小兵（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 洛陽 471000）

開顱手術(shù)后抗菌藥物不良反應(yīng)及心血管疾病臨床癥候觀察

喬 鵬，郭孝龍，李 兵，程小兵
（河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院神經(jīng)外科，河南 洛陽 471000）

目的 探討神經(jīng)外科開顱術(shù)后藥物不良反應(yīng)與臨床診斷治療療效、用藥危險(xiǎn)因素。方法 116例研究對象均選自我科2011年8月至2015年8月收治的住院患者，均為河南省洛陽市志愿呈報(bào)系統(tǒng)篩選出的116份ADR（Adverse Drug Reaction）藥物不良反應(yīng)報(bào)告，其中全部選自世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）規(guī)定的分類索引數(shù)據(jù)，通過描述性研究方法進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。結(jié)果 皮膚及附件損害40例（29.2%），主要臨床表現(xiàn)為全身皮疹并瘙癢；消化系統(tǒng)反應(yīng)22例（16.06%），臨床表現(xiàn)惡心、腹瀉；運(yùn)動系統(tǒng)4例（2.92%），臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛；血液系統(tǒng)反應(yīng)1例（0.73%），臨床表現(xiàn)血小板下降。結(jié)論 腎素-血管類藥物在引起心血管疾病用藥ADR方面占第一位，這與此類心臟治療藥物的治療醫(yī)藥費(fèi)用、用藥頻率相關(guān)。ACEI抗高血壓藥物使用頻率的增加，從而導(dǎo)致此類ADR患者肝腎功能受損者較多，易出現(xiàn)干咳等癥狀。鈣通道阻滯劑引起的ADR易使患者出現(xiàn)心悸、心律不齊等臨床癥狀，尤其是近些年高血壓發(fā)病率的提升，更是增加了心血管事件發(fā)病率。在引起ADR的藥物分類中，中成藥中的丹參注射液和復(fù)方丹參注射液占據(jù)最高比例（66.67%），這與其具體制作工藝、注射方式有著聯(lián)系，在臨床診治中更應(yīng)注意觀察藥物胃腸道反應(yīng)。

神經(jīng)外科術(shù)后藥物；不良反應(yīng)；皮膚過敏；心悸；肝腎功能

1　資料與方法

研究對象為2011年8月—2015年8月河南省洛陽市志愿呈報(bào)系統(tǒng)篩選出的116份ADR（Adverse Drug Reaction）藥物不良反應(yīng)報(bào)告，其中全部選自世界衛(wèi)生組織藥物統(tǒng)計(jì)方法合作中心（WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology）規(guī)定的分類索引，通過描述性研究方法對ADR涉及的患者情況、用藥情況與不良反應(yīng)情況的利尿藥物與吲達(dá)帕胺進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)如下：

2　結(jié) 果

2.1基本情況

116份ADR報(bào)告研究對象均選自2011年8月～2015年8月河南省洛陽市志愿呈報(bào)系統(tǒng)篩選出的報(bào)告結(jié)果，其中，男性51例，女性65例，男女之比1:1.3；除去1例年齡不詳外，年齡最小10歲，最大92歲，其中0～17歲2例，18～39歲6例，40～59歲42例，≥60歲65例。ADR嚴(yán)重程度為重度者4例，中度者104例，輕度者8例。ADR的轉(zhuǎn)歸除3例不詳外，“治愈”為77例，“好轉(zhuǎn)”為33例，死亡3例。ADR因果關(guān)系評價(jià)為“肯定”的為3例，“很可能”的為66例，“可能”為39例，“可疑”為8例。

2.2ADR的臨床表現(xiàn)

臨床統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)將ADR分類中涉及的器官系統(tǒng)以及主要臨床表現(xiàn)作為參考依據(jù)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：皮膚及附件損害40例（29.2%），主要臨床表現(xiàn)為全身皮疹并瘙癢；消化系統(tǒng)反應(yīng)22例（16.06%），臨床表現(xiàn)惡心、腹瀉；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)21例（15.33%），臨床表現(xiàn)頭暈頭疼；呼吸系統(tǒng)反應(yīng)17例（12.41%），臨床表現(xiàn)為咳嗽；循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)13例（9.49%），臨床表現(xiàn)為心悸、心律失常；免疫系統(tǒng)反應(yīng)11例（8.03%），臨床表現(xiàn)為藥物過敏；泌尿系統(tǒng)反應(yīng)5例（3.65%），臨床表現(xiàn)尿頻尿急；運(yùn)動系統(tǒng)4例（2.92%），臨床表現(xiàn)關(guān)節(jié)痛；血液系統(tǒng)反應(yīng)1例（0.73%），臨床表現(xiàn)血小板下降。

2.3引起ADR的藥物

本研究中的30種西藥以及7種中成藥均符合ATC分類法，其中研究中的116份ADR報(bào)告中的心血管系統(tǒng)疾病治療分類原則均符合藥物分類原則。由數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析可知，腎素-血管系統(tǒng)類藥物占28.93%；鈣通道阻滯劑藥物占21.49%；中成藥占19.83%；ADR重度藥物占5.63%。

3　討 論

神經(jīng)外科開顱手術(shù)本身具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，易出現(xiàn)術(shù)后顱內(nèi)感染，有較高病死率，尤其是中老年患者在神經(jīng)外科手術(shù)系統(tǒng)藥物ADR中占據(jù)最大比例為92.24%（107例），這與此類發(fā)病群體及用藥患者自身身體器官功能相關(guān)，年齡越大，患病幾率及用藥種類越多。此外，皮膚過敏及皮疹瘙癢也是最為常見的上腺素和5-羥色胺與調(diào)節(jié)睡眠密切相關(guān)，電針可通過改變?nèi)ゼ啄I上腺素與5-羥色胺的含量來改善睡眠時(shí)間與質(zhì)量［5］。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過3個(gè)療程的治療后，相較于治療前，兩組患者癥狀均得到明顯改善，睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）量表評分均明顯降低，且電針組在治療中重度失眠癥較常規(guī)針刺組療效更為顯著。減少了因長期依靠服用帶來的副作用，更好地解決了因長期睡眠障礙所帶來的困擾，從而提高了患者的工作和生活質(zhì)量。本試驗(yàn)未予鎮(zhèn)靜催眠藥和針灸辯證取穴的療效作對比，遠(yuǎn)期療效未作觀察，值得進(jìn)一步探討。

［1］ 石洲寶，呂俊廷.失眠癥現(xiàn)狀的研究進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2015，21（6）:1376-1377.

［2］ 張麗萍，夏猛.失眠癥的治療現(xiàn)狀分析及思考［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2011，4（1）:66-69.

［3］ 李長達(dá)，畢淑霞，靳毅.失眠從頸部治療［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5（4）:144-145.

［4］ 王慧，王旭，唐卉凌，等.針刺神門穴及命門穴對大鼠中縫背核5-羥色胺和5-羥吲哚乙酸含量的影響.中醫(yī)雜志，2011，52（12）:56-58.

［5］ 宋媛，趙倉煥，任莉，等.不同穴位處方麥粒灸對失眠大鼠下丘腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)的影響［J］.暨南大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)與醫(yī)學(xué)版），2009，30（2）:185-188.

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ISSN.2095-6681.2016.12.055.02