郭伯珍

（徐州電力醫(yī)院 江蘇 徐州 221007）

高熱驚厥是兒科常見的一種急癥。該病的主要發(fā)病人群為年齡＜3歲的兒童。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是體溫長時間處于較高的水平，并由持續(xù)性的高熱引起驚厥，出現(xiàn)神志不清的癥狀?；純后@厥的癥狀好轉(zhuǎn)后，其神志可恢復(fù)正常[1]。大多數(shù)高熱驚厥患兒經(jīng)有效的治療后會出現(xiàn)后遺癥。部分患兒可能會反復(fù)出現(xiàn)高熱驚厥的情況，進而嚴重影響其大腦的功能。因此，護理人員通過對患兒進行科學有效的護理來降低患兒的體溫、控制其驚厥的癥狀，對改善其預(yù)后具有十分重要的意義[2]。為此，我院對近幾年收治的部分高熱驚厥患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，獲得了很好的效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為2009年1月至2010年12月期間我院兒科收治的68例高熱驚厥患兒。所有患兒的體溫均＞38.5℃。隨機將這些患兒分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組。常規(guī)護理組中有30例患兒，優(yōu)質(zhì)護理組中有38例患兒。優(yōu)質(zhì)護理組中有女性患兒17例，男性患兒21例；其年齡為5個月～5歲，平均年齡為（2.0±0.6）歲；其中有14例患兒的原發(fā)疾病為肺炎，有9例患兒的原發(fā)疾病為支氣管肺炎，有5例患兒的原發(fā)疾病為急性胃腸炎，有10例患兒的原發(fā)疾病為呼吸道感染。常規(guī)護理組中有女性患兒14例，男性患兒16例；其年齡為6個月～4歲，平均年齡為（2.1±0.7）歲；其中有10例患兒的原發(fā)疾病為肺炎，有6例患兒的原發(fā)疾病為支氣管肺炎，有7例患兒的原發(fā)疾病為急性胃腸炎，有7例患兒的原發(fā)疾病為呼吸道感染。兩組患兒的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均使用地西泮、地塞米松及復(fù)方氨基比林進行治療。同時，為常規(guī)組患兒進行常規(guī)護理，進行常規(guī)護理的方法是：1）做好急救準備。護理人員協(xié)助患兒取仰臥位，迅速解開其衣領(lǐng)，使其頭部偏向一側(cè)。及時、徹底地清理患兒口腔內(nèi)的分泌物，保持其呼吸道通暢。2）對患兒進行急救護理。護理人員讓患兒使用面罩吸氧。若患兒反復(fù)抽搐、牙關(guān)緊閉，將開口器放在其上臼齒和下臼齒之間，防止其咬傷口唇和舌頭。按壓患兒的內(nèi)關(guān)穴、合谷穴及人中穴等穴位。3）對患兒進行用藥護理。遵醫(yī)囑為患兒肌肉注射地塞米松和復(fù)方氨基比林，靜脈注射地西泮，用以降低其體溫，減少其驚厥的發(fā)作。對優(yōu)質(zhì)護理組患兒在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行優(yōu)質(zhì)護理，具體的護理方法是：1）對患兒進行環(huán)境護理。護理人員保持病房的舒適、整潔、安靜，減少外界因素對患兒造成的刺激。為患兒補充足夠的體液，并讓患兒的家屬為患兒補充水分。保持患兒的皮膚干燥、清潔，根據(jù)室內(nèi)溫度為其增減衣物。2）對患兒進行物理降溫。在患兒的手心和前額濕敷冷毛巾，并使用冰袋為其降溫。用32～36℃的溫水或濃度為30%～50%的乙醇擦拭患兒的大腿根部及腋窩，也可以使用退熱貼為患兒降溫。3）降低患兒的顱內(nèi)壓。在患兒頻繁而持續(xù)地驚厥時，遵醫(yī)囑為其使用適量的濃度為20%的甘露醇，用來降低其顱內(nèi)壓。4）監(jiān)測患兒的生命體征。護理人員嚴密監(jiān)測患兒的脈搏、體溫、尿量、血壓等生命體征。一旦患兒的生命體征出現(xiàn)異常，立即通知值班醫(yī)生，并遵醫(yī)囑對其進行相應(yīng)的處理。5）對患兒進行飲食護理。讓患兒食用富含熱量、維生素和蛋白的半流質(zhì)食物。定時為患兒清理口腔，保持其口腔清潔。6）對患兒家屬進行健康宣教。護理人員為患兒家屬講解與小兒高熱驚厥相關(guān)的知識，使其了解高熱驚厥發(fā)生的原因及處理措施。告知患兒家屬用藥的注意事項及預(yù)防高熱驚厥的辦法。7）對患兒家屬進行出院指導(dǎo)。護理人員告知患兒家屬監(jiān)測患兒的體溫，防止其再次發(fā)生高熱驚厥的情況。

1.3 觀察指標[3]觀察兩組患兒接受護理的效果。有效：患兒在30 min內(nèi)退熱，其驚厥的癥狀在5 min內(nèi)消退。無效：患兒未在30 min內(nèi)退熱，其驚厥的癥狀未在5 min內(nèi)消退。觀察并記錄兩組患兒退熱的時間、驚厥消退的時間及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行處理，退熱的時間、驚厥消退的時間用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，護理的有效率及并發(fā)癥的發(fā)生率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒接受護理的效果 經(jīng)護理，優(yōu)質(zhì)護理組中有36例患兒接受護理的效果為有效，其接受護理的有效率為94.74%；常規(guī)護理組中有23例患兒接受護理的效果為有效，其接受護理的有效率為76.67%。優(yōu)質(zhì)護理組患兒接受護理的有效率明顯高于常規(guī)護理組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.7670，P=0.0290）。

2.2 兩組患兒退熱的時間和驚厥消退的時間 經(jīng)護理，優(yōu)質(zhì)護理組患兒退熱的時間及驚厥消退的時間均明顯短于常規(guī)護理組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細情況見表 1。

表1 兩組患兒退熱的時間和驚厥消退的時間

2.3 兩組患兒并發(fā)癥的發(fā)生情況 經(jīng)護理，常規(guī)護理組中有7例患兒出現(xiàn)了食欲不振的癥狀，有1例患兒發(fā)生了休克，有5例患兒發(fā)生了虛脫，其并發(fā)癥的發(fā)生率為43.33%；優(yōu)質(zhì)護理組中有3例患兒出現(xiàn)了食欲不振的癥狀，有1例患兒發(fā)生了休克，有3例患兒發(fā)生了虛脫，其并發(fā)癥的發(fā)生率為18.42%。優(yōu)質(zhì)護理組患兒并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于常規(guī)護理組患兒，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.0115，P=0.0252）。

3 討論

高熱驚厥是臨床上常見的一種小兒急癥。該病患兒在臨床上的表現(xiàn)主要是發(fā)熱和驚厥。導(dǎo)致該病發(fā)生的原因主要是感染[4]。臨床上主要使用降溫、補液等對癥治療的方法治療該病。在對該病患兒進行治療的同時，對其進行科學有效的護理能加快其臨床癥狀消退的時間，減少病情對其腦部的損傷，防止其病情復(fù)發(fā)[5]。本次研究的結(jié)果顯示，在接受常規(guī)護理的基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)護理的優(yōu)質(zhì)護理組患兒，其接受護理的有效率、退熱的時間、驚厥消退的時間及并發(fā)癥的發(fā)生率均明顯優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的常規(guī)護理組患兒。

綜上所述，對高熱驚厥患兒進行優(yōu)質(zhì)護理可快速改善其臨床癥狀，降低其并發(fā)癥的發(fā)生率。

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[3] 田建梅.綜合護理干預(yù)在小兒高熱驚厥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,11(32):112-114.

[4] 李星.護理干預(yù)在小兒高熱驚厥臨床治療中的效果觀察[J].微量元素與健康研究,2015,32(5):13-14.

[5] 邢愛春.循證護理對小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)的預(yù)防作用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(20):177-179.