梅建玲

（云和縣人民醫(yī)院 浙江 云和 323600）

使用靜脈留置針進(jìn)行輸液是臨床上常用的輸液方法[1]。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高其一次性穿刺的成功率和其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低其發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率[2]。為了進(jìn)一步探討對(duì)使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。筆者選取2015年1月至2015年9月期間在我院使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的200例患兒作為研究對(duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了以下研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選取2015年1月至2015年9月期間在我院使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的200例患兒作為研究對(duì)象。這200例患兒的凝血功能均正常，其家長均簽署了自愿參加本次研究的知情同意書。他們均未患有嚴(yán)重的心、肺、腎、肝功能不全。按照隨機(jī)方案將這200例患兒分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組（100例）和常規(guī)護(hù)理組（100例）。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理組100例患兒中，有男童58例，女童42例。他們的年歲在60d至6歲之間，平均年歲為（3.14±1.85）歲。他們中有肺炎患兒26例，有腹瀉患兒60例，有口腔炎患兒14例。在常規(guī)護(hù)理組100例患兒中，有男童60例，女童40例。他們的年歲在60d至6歲之間，平均年歲為（3.20±1.88）歲。他們中有肺炎患兒25例，有腹瀉患兒55例，有口腔炎患兒20例。兩組患兒的基線資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 在這兩組患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患兒進(jìn)行輸液巡視、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法如下：（1）在進(jìn)行輸液前，護(hù)理人員向患兒及其家長發(fā)放靜脈留置針圖文宣傳手冊(cè)[3]，并對(duì)他們提出的疑問進(jìn)行解答，以便使他們能夠主動(dòng)地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。同時(shí)，護(hù)理人員詳細(xì)地向患兒及其家長講解使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的具體方法、效果、輸液過程中需要注意的事項(xiàng)和可能出現(xiàn)的預(yù)后等。（2）在滿足治療需求的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要盡量為患兒選用型號(hào)較小的輸液導(dǎo)管，以減少輸液導(dǎo)管對(duì)其血管內(nèi)壁的機(jī)械性刺激。（3）護(hù)理人員盡量選擇彈性好、粗直、血流豐富的血管對(duì)患兒進(jìn)行穿刺，并盡量避開其關(guān)節(jié)部位。對(duì)于1歲以內(nèi)的患兒，護(hù)理人員可對(duì)其頭皮靜脈進(jìn)行穿刺（首選顳淺靜脈）[4]。對(duì)于1歲以上的患兒，護(hù)理人員可選擇手背靜脈或前臂靜脈對(duì)其進(jìn)行穿刺。（4）在穿刺成功后，護(hù)理人員使用3M透明敷貼對(duì)靜脈留置針進(jìn)行固定，并在留置針尾翼的下方加墊小棉

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[7]使用SPSS17.0軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒一次性穿刺的成功率的對(duì)比 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒一次性穿刺的成功率為92.00%（92/100），常規(guī)護(hù)理組患兒一次性穿刺的成功率為83.00%（83/100）。與常規(guī)護(hù)理組患兒相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒一次性穿刺的成功率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫幾率的對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落的幾率為1.00%（1/100），發(fā)生藥液滲出的幾率為3.00%（3/100），發(fā)生穿刺部位血腫的幾率為2.00%（2/100）。常規(guī)護(hù)理組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落的幾率為5.00%（5/100），發(fā)生藥液滲出的幾率為8.00%（8/100），發(fā)生穿刺部位血腫的幾率為9.00%（9/100）。與常規(guī)護(hù)理組患兒相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患兒家長對(duì)護(hù)理工作總滿意率的對(duì)比 護(hù)理結(jié)束后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為十分滿意者有36例，為滿意者有32例，為基本滿意者有27例，為不滿意者有5例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意球，以免損傷患兒的皮膚。（5）在輸液結(jié)束后，護(hù)理人員使用生理鹽水和肝素帽對(duì)靜脈留置針進(jìn)行正壓封管，并注意擰嚴(yán)肝素帽，以防止藥液滲出[5]。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患兒家長進(jìn)行健康教育，告知其注意保持患兒穿刺部位皮膚的干燥和清潔、盡量避免讓患兒做劇烈的運(yùn)動(dòng)和靜脈留置針脫落后的處理方法。此外，護(hù)理人員告知患兒家長要密切觀察患兒穿刺部位是否發(fā)生紅腫、疼痛和藥液滲出等情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，觀察兩組患兒一次性穿刺的成功率、發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率和其家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。根據(jù)《患兒家長對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查評(píng)價(jià)表》[6]評(píng)價(jià)患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度。該調(diào)查評(píng)價(jià)表的滿分為100分。評(píng)分在90～100分之間，說明該家長對(duì)護(hù)理工作感到十分滿意。評(píng)分在80～89分之間，說明該家長對(duì)護(hù)理工作感到滿意。評(píng)分在70～79分之間，說明該家長對(duì)護(hù)理工作感到基本滿意。評(píng)分不足70分，說明該家長對(duì)護(hù)理工作感到不滿意?？倽M意率=十分滿意率+滿意率+基本滿意率。率為95.00%（95/100）。常規(guī)護(hù)理組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的評(píng)價(jià)為十分滿意者有23例，為滿意者有24例，為基本滿意者有39例，為不滿意者有14例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為86.00%（86/100）。與常規(guī)護(hù)理組患兒的家長相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒的家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.711，P=0.030）。

3 討論

使用靜脈留置針進(jìn)行輸液是臨床上常用的輸液方法。為了探討對(duì)使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，筆者選取2015年1月至2015年9月期間在我院使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的200例患兒作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)方案將這200例患兒分成優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。在這兩組患兒使用靜脈留置針進(jìn)行輸液期間，對(duì)常規(guī)護(hù)理組患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。護(hù)理結(jié)束后，對(duì)比兩組患兒一次性穿刺的成功率、發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率和其家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率。本次研究的結(jié)果顯示，與常規(guī)護(hù)理組患兒相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患兒一次性穿刺的成功率和其家長對(duì)護(hù)理工作的總滿意率更高，其發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率更低。

綜上所述，對(duì)使用靜脈留置針進(jìn)行輸液的患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠提高其一次性穿刺的成功率和其家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度，降低其發(fā)生靜脈留置針脫落、藥液滲出、穿刺部位血腫的幾率。

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