郭王琳

（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院 北京 100209）

慢性胃潰瘍是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病。近年來，隨著人們飲食習(xí)慣的改變和生活節(jié)奏的加快，該病的發(fā)病率逐年攀升。大量的臨床研究[1]表明，慢性胃潰瘍具有起病隱匿、病程長、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)，且該病患者病情的變化與其生活習(xí)慣、心理狀態(tài)等多種因素密切相關(guān)。該病患者的臨床癥狀主要為上腹痛、反酸、胃內(nèi)灼熱、惡心、嘔吐、黑便等，部分病情嚴(yán)重者甚至可發(fā)展為胃出血或胃癌，從而危及其生命。有研究表明，臨床上在對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行對癥治療的同時，對其實(shí)施有針對性護(hù)理的效果明顯，可提高其治療的效果，改善其生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步探討對慢性胃潰瘍患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果，我們對2014年7月～2015年8月期間我院收治的80例慢性胃潰瘍患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究?，F(xiàn)介紹如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年7月～2015年8月期間我院收治的80例慢性胃潰瘍患者作為本次研究的對象。這80例患者均經(jīng)胃鏡檢查和病理檢查被確診患有慢性胃潰瘍，均簽署了自愿參與此項(xiàng)研究的同意書。在這些患者中，排除患有消化系統(tǒng)

惡性腫瘤的患者，排除存在認(rèn)知功能障礙的患者。按照護(hù)理方法的不同，將這80例患者分為甲組（40例）和乙組（40例）。在甲組中，男女患者的比例為24∶16，其年齡區(qū)間為29歲～74歲，平均年齡為（45.51±7.31）歲，其病程為6個月～13年，平均病程為（4.55±1.01）年。其中，有大學(xué)及以上文化程度的患者10例，有高中及中專文化程度的患者21例，有初中及以下文化程度的患者9例。在乙組中，男女患者的比例為25∶15，其年齡區(qū)間為30歲～73歲，平均年齡為（44.81±7.22）歲，其病程為8個月～11年，平均病程為（4.12±0.97）年。其中，有大學(xué)及以上文化程度的患者12例，有高中及中專文化程度的患者20例，有初中及以下文化程度的患者8例。在年齡、性別、病程、文化程度等方面，兩組患者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 用西咪替丁、替硝唑與克拉霉素對兩組患者進(jìn)行治療。西咪替丁的用法為：0.3g/次，3次/d。替硝唑的用法為：0.5g/次，2次/d。克拉霉素的用法為：0.15g/次，2次/d。使用以上三種藥物連續(xù)為患者治療4周。

1.2.2 護(hù)理方法

1.2.2.1 對甲組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，方法是：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任。與患者進(jìn)行交流，了解其興趣愛好、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等。對于生活習(xí)慣較好的患者，給予其充分的鼓勵和支持；對于生活習(xí)慣較差的患者，要詳細(xì)向其講解不良生活習(xí)慣與慢性胃潰瘍之間的關(guān)系，督促其及時改正不良的生活習(xí)慣。②告知患者應(yīng)根據(jù)天氣、溫度的變化及時增減衣物，做好胃部的保暖工作。叮囑患者保持充足的睡眠，督促其養(yǎng)成規(guī)律作息、勞逸結(jié)合的好習(xí)慣。告知患者進(jìn)行適當(dāng)體育鍛煉的重要性，指導(dǎo)其進(jìn)行打太極拳、散步、慢跑、騎自行車等有氧運(yùn)動。③叮囑患者養(yǎng)成少食多餐、定時定量進(jìn)餐的習(xí)慣。讓患者多食用富含膳食纖維、蛋白質(zhì)且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物。同時，讓患者多食用面食等堿性食物，少吃酸性食物。

1.2.2.2 對乙組患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施有針對性護(hù)理，具體的護(hù)理方法是：①進(jìn)行心理護(hù)理：大量的臨床研究表明[2]：心理因素在慢性胃潰瘍的發(fā)生、發(fā)展及治療中起著重要的作用。樂觀、愉悅的心理狀態(tài)有助于患者病情的好轉(zhuǎn)，而焦慮、悲觀、憂郁、急躁等不良心理會加重其病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時、耐心地與患者進(jìn)行交流，了解其內(nèi)心的想法和需求，然后對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)。一方面，向患者講解治療慢性胃潰瘍的方案及治療起效的時間，詳細(xì)解答患者的疑問，從而消除其內(nèi)心的疑惑，使其積極地接受治療。另一方面，教會患者減壓的方法，如通過看書、聽音樂、散步等轉(zhuǎn)移和分散其注意力。②進(jìn)行用藥指導(dǎo)：近年來，隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，治療慢性胃潰瘍的藥物不斷增多，患者面對用一種藥物治療效果不佳時，常常根據(jù)親戚或朋友的介紹而更換藥物，這種情況嚴(yán)重影響了患者的正常治療。針對這種情況，護(hù)理人員要詳細(xì)向患者介紹治療慢性胃潰瘍的各種藥物，使其了解和掌握各種藥物的用法、用量、治療效果、常見的不良反應(yīng)，以保證患者能夠正確、合理地用藥。同時，在患者用藥的過程中，及時詢問和記錄其服藥后臨床癥狀的改善情況及是否出現(xiàn)了不良反應(yīng)，督促其嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，嚴(yán)禁擅自增減藥量、服用的次數(shù)和更換藥物種類等。另外，告知患者若服藥后出現(xiàn)了不良反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并及時告知醫(yī)護(hù)人員。③進(jìn)行健康教育：向患者詳細(xì)講解慢性胃潰瘍的發(fā)病機(jī)制、治療方法、預(yù)后情況及其在日常生活中需要注意的各種事項(xiàng)，確保其對自身所患疾病有較為全面的認(rèn)識。在健康教育方面，應(yīng)結(jié)合患者的年齡、學(xué)歷、性別等，使用宣傳手冊、視頻資料等對其進(jìn)行健康教育。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)與觀察指標(biāo) ①用痊愈、有效和無效三個等級評價患者的治護(hù)效果。痊愈：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面全部愈合。有效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面有所減小。無效：經(jīng)治護(hù)，患者的臨床癥狀無改善或在加重，經(jīng)胃鏡檢查顯示其潰瘍面無變化或在增加。（痊愈的例數(shù)/總例數(shù)+有效的例數(shù)/總例數(shù)）×100%=總有效率。②用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對兩組患者在接受護(hù)理前后的心理狀況進(jìn)行評估[2]，SAS和SDS的滿分均為100分，患者的得分越高表示其心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件對本研究中的所有數(shù) 據(jù)進(jìn)行處理，用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較 經(jīng)治護(hù)，乙組中有30例患者痊愈，有8例患者治療有效，有2例患者治療無效，其治療的總有效率為95%（38/40）。甲組中有20例患者痊愈，有12例患者治療有效，有8例患者治療無效，其治療的總有效率為80%（32/40）。與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者在接受護(hù)理前后其SAS評分、SDS評分的比較 接受護(hù)理前，甲組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（44.10±11.14）分和（40.17±9.12）分，乙組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（43.21±10.91）分和（41.19±9.03）分，二者相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)護(hù)理，甲組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（39.29±11.21）分和（38.72±6.12）分，乙組患者SAS的平均評分和SDS的平均評分分別為（32.09±9.11）分和（30.71±7.21）分。乙組患者SAS的評分和SDS的評分均明顯低于甲組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃潰瘍是消化內(nèi)科最常見的疾病之一。該病的發(fā)生和多種因素有關(guān)，如患者飲食結(jié)構(gòu)紊亂、進(jìn)食不規(guī)律、長期吸煙、酗酒、生活壓力大等[4] 。近年來，鄭莉[5] 等學(xué)者研究認(rèn)為，臨床上在對慢性胃潰瘍患者進(jìn)行對癥治療的同時，對其進(jìn)行有針對性護(hù)理的效果顯著，可有效地提高其治療的效果，改善其預(yù)后。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高，其SAS的評分和SDS的評分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對慢性胃潰瘍患者實(shí)施有針對性護(hù)理的效果十分明顯，可有效地改善其心理狀態(tài)，提高其治療的效果。

[1] 張小娟.針對性護(hù)理在慢性胃潰瘍患者臨床護(hù)理中的效果[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(28):279-280.

[2] 李珍.健康教育干預(yù)對慢性胃炎患者的護(hù)理效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2011,5(8):155-156.

[3] 黃玲,黃麗霞,邱小雅.慢性胃潰瘍患者的針對性護(hù)理分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(10):81-82.

[4] 劉麗,劉曼.慢性胃潰瘍患者的針對性護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(5):631-633.

[5] 鄭莉.慢性胃潰瘍患者的針對性護(hù)理分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(13):324-326.