李謝妹

（福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院ICU 福建 福州 350000）

心臟瓣膜病是指因急性風(fēng)濕性心臟病遷延不愈或預(yù)后不良而導(dǎo)致的一種瓣膜病理性損傷，可對患者的身體健康造成嚴(yán)重的威脅。目前，臨床上常采用瓣膜置換術(shù)對該病患者進(jìn)行治療，并且臨床效果較為顯著[1]。但是，這種手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷較大，并且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高，可對手術(shù)的效果造成嚴(yán)重的影響。在本次研究中，為了探討分析對行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本文的研究對象是2014年10月～2015年11月間我院收治的58例進(jìn)行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者，我們將其隨機(jī)分為對比組（24例）和實(shí)驗(yàn)組（34例）。在對比組24例患者中，男性患者有14例，女性患者有10例，其年齡為14～66歲，平均年齡為（41.52±4.16）歲，其中心臟功能分級為II級的患者有8例，為III級的患者有12例，為IV級的患者有4例；在實(shí)驗(yàn)組34例患者中，男性患者有19例，女性患者有15例，其年齡為15～64歲，平均年齡為（40.15±4.32）歲，其中心臟功能分級為II級的患者有12例，為III級的患者有16例，為IV級的患者有6例。兩組患者在一般資料方面的差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者入院后，均擇期為其實(shí)施瓣膜置換術(shù)。在此過程中，對對比組患者進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中護(hù)理配合、術(shù)后護(hù)理及對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，對實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的具體方法是：

1.2.1 進(jìn)行呼吸系統(tǒng)護(hù)理 ①在手術(shù)結(jié)束后的10～72個(gè)小時(shí)內(nèi)，使用呼吸機(jī)為患者進(jìn)行輔助通氣治療。將呼吸機(jī)的通氣頻率設(shè)置為每分鐘12～14次，將潮氣量設(shè)定為12～15ml/kg體重。②當(dāng)患者的意識恢復(fù)清醒后，可為其進(jìn)行間歇性的輔助通氣治療。③當(dāng)患者的病情趨于穩(wěn)定，并且胸腔積液、低血壓、心律失常及心力衰竭等臨床癥狀完全消失，可逐漸為其減少進(jìn)行通氣治療的次數(shù)[2]。④在為患者進(jìn)行輔助通氣治療時(shí)，要密切觀察其胸廓的起伏情況、呼吸的深度及呼吸頻率的變化情況。⑤為了保持患者呼吸道的通暢，可每隔1～2小時(shí)為其進(jìn)行1次吸痰治療。若患者的痰液較為黏稠，可為其進(jìn)行霧化吸入治療，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出。⑥定期清潔呼吸機(jī)，以免患者發(fā)生呼吸道感染。

1.2.2 進(jìn)行管道護(hù)理 護(hù)理人員要確保引流管道的通暢性和密閉性，并每隔20分鐘擠壓1次引流管，同時(shí)觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量[3]。定期對引流管口和管道接頭處進(jìn)行消毒，并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。

1.2.3 進(jìn)行抗凝護(hù)理 在為患者拔除引流管后，若其未出現(xiàn)任何異常，可合理地使用抗凝藥物為其進(jìn)行治療，首次用藥劑量為3.75～5mg。監(jiān)測患者凝血酶原的活性，然后據(jù)此及時(shí)合理地調(diào)整藥物的使用劑量，同時(shí)觀察其有無止血困難、黑便、惡心、嘔吐等情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 將研究所得數(shù)據(jù)錄入SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在對比組24例患者中，對護(hù)理工作表示滿意的患者有9例（占患者總數(shù)的37.5%），對護(hù)理工作表示一般的患者有10例（占患者總數(shù)的41.7%），對護(hù)理工作表示不滿意的患者有5例（占患者總數(shù)的20.8%），總滿意率為79.17%；在實(shí)驗(yàn)組34例患者中，對護(hù)理工作表示滿意的患者有20例（占患者總數(shù)的58.8%），對護(hù)理工作表示一般的患者有12例（占患者總數(shù)的35.3%），對護(hù)理工作表示不滿意的患者有2例，（占患者總數(shù)的5.9%），總滿意率為94.12%。實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥心臟瓣膜病患者在接受瓣膜置換術(shù)后需要接受全面的照護(hù)，以緩解其身體不適的癥狀，提高其舒適度。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理工作的滿意率明顯高于對比組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對行瓣膜置換術(shù)的重癥心臟瓣膜病患者進(jìn)行綜合護(hù)理的臨床效果十分顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 梁平平. 重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后ICU護(hù)理要點(diǎn)分析[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生,2015,12（10）:64-65.

[2] 馬玲波. 重癥心臟瓣膜病患者瓣膜置換術(shù)后的護(hù)理體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,15（08）:45+47.

[3] 張利,任曼曼. 重癥心臟瓣膜病圍術(shù)期的觀察與護(hù)理[A]. 河南省護(hù)理學(xué)會.河南省外科創(chuàng)傷及災(zāi)難救治護(hù)理?？浦R學(xué)術(shù)會議（外科護(hù)理學(xué)組）論文集[C].河南省護(hù)理學(xué)會:,2011:3.