黃志晗江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江西　撫州　344100

喜炎平合人免疫球蛋白治療手足口病25例臨床觀察

黃志晗
江西省撫州市臨川區(qū)第一人民醫(yī)院兒科，江西撫州344100

【摘要】目的:觀察喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病的臨床療效.方法:選取50例手足口病患兒，按隨機數(shù)字法將患者分為對照組和觀察組，每組25例.對照組在常規(guī)治療方法的基礎上給予喜炎平治療，觀察組在常規(guī)治療方法的基礎上給予喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療.比較兩組患兒發(fā)燒、皰疹、神經(jīng)受累、口腔炎等臨床癥狀消退時間、住院時間和治療總有效率的差異.結果:觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、住院時間均顯著小于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病療效確切，值得臨床推廣應用.

【關鍵詞】喜炎平;人免疫求蛋白;手足口病

手足口病是一種兒科常見的疾病，多發(fā)于5歲以下兒童.該病傳染性強，主要臨床癥狀為發(fā)熱，手、足、口部位皰疹，部分患兒甚至有重癥腦干腦炎、呼吸循環(huán)衰竭等嚴重并發(fā)癥[1].本研究以我院收治的50例手足口病患兒為研究對象，旨在探討喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病的臨床療效，現(xiàn)報道如下.

1　材料與方法

1. 1一般材料選取2012年5月至2014年4月我院收治的50例手足口病患兒，均符合臨床手足口病診斷標準:高熱不退，呼吸、心跳加快，血壓升高，血糖升高，精神差，肢體抖動，無力，血液白細胞計數(shù)升高.排除水痘、口蹄疫等疾病.將患兒按照隨機數(shù)法分為對照組和觀察組，各25例.觀察組男13例，女12例，年齡1～7歲，平均(3. 6±1. 7)歲，病程1～5d，平均(2. 9±1. 3)d;對照組男11例，女14例，年齡2～7歲，平均(3. 7±1. 5)歲，病程2～6d，平均(3. 2±1. 4)d.兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法兩組患兒入院后均進行抗病毒、退熱、降顱內壓、糖皮質激素等對癥治療.對照組在此基礎上給予喜炎平(江西青峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20026249)治療: 5mg/(kg·d)喜炎平注射液+ 5%葡萄糖注射液.觀察組在對照組注射液中加入0. 2g/(kg·d)人免疫球蛋白注射液(上海生物制品研究所有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字S10970081)靜脈滴注治療.兩組患兒均治療5d.

1. 3療效標準[2]無效:臨床癥狀無改善甚至惡化;有效:治療48h后癥狀緩解，皰疹部分吸收，口腔潰瘍修復，體溫基本正常;顯效: 48h內體溫恢復正常，口腔潰瘍消失，癥狀完全消失.

1.4觀察指標觀察兩組患兒發(fā)燒、皰疹、神經(jīng)受累、口腔炎等臨床癥狀消退時間、住院時間和治療總有效率的差異.

1. 5統(tǒng)計學方法本研究采用SPSS13. 0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，組間計量資料比較用t檢驗，計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統(tǒng)計學意義.

2　結果

2. 1兩組患兒臨床癥狀消退時間和住院時間比較觀察組患兒退熱時間、皰疹消失時間、神經(jīng)受累時間、口腔炎愈合時間、住院時間分別為(3. 6±1. 1)d、(4. 4 ±1. 3)d、(2. 9±1. 4)d、(2. 3±1. 4)d、(3. 3± 1. 3)d，均顯著小于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).具體見表1.

表1　兩組患兒發(fā)臨床癥狀消退時間和住院時間比較(x±s，d)

2. 2兩組患兒治療總有效率比較觀察組治療總有效率為96. 0%(24/25)，對照組治療總有效率為76. 0%(19/25).觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).具體見表2.

表2　兩組患者治療總有效率比較[例(%)]

3　討論

手足口病是常見的傳染病，病原體多為柯薩奇病毒A16型、腸道病毒71型，好發(fā)于5歲以下嬰幼兒，主要特征為嬰幼兒口腔、手足出現(xiàn)水皰，感染性強，傳播快，病情變化快，若治療不及時，可造成患兒腦膜炎、肺水腫，甚至死亡[3].喜炎平作為中成藥，主要成分為穿心蓮內酯總酯磺化物，抗病毒效果確切，可有效提高血清溶菌酶含量，提高NK細胞、巨噬細胞、中性粒細胞等吞噬病毒的能力，增強機體免疫力，降低血管通透性，減少炎性滲出液，具有明顯解熱作用[4].人免疫球蛋白由健康人血漿提取，靜脈輸注具有抗病毒、細菌的IgG抗體，可迅速提高受者血液中的IgG水平，可形成復雜的免疫網(wǎng)絡，發(fā)揮免疫替代、免疫調節(jié)的雙重作用，達到迅速滅活手足口病患兒體內的病毒、防止病情進展、減少并發(fā)癥等目的[5－6].本研究結果同張春香[7]等研究結果一致，說明喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病效果顯著，可增強患兒免疫力，減輕口腔皰疹疼痛，改善患兒預后.

綜上所述，喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白靜脈滴注治療小兒手足口病療效確切，可迅速滅活體內病毒，縮短發(fā)熱時間，促進口腔黏膜愈合，值得臨床推廣應用.

參考文獻

[1]柯遠碧，符文．喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病42例療效觀察[J]．廣東醫(yī)學院學報，2010，28(3): 290－291．

[2]孫淑媛，楊麗萍，張瑞芬，等．喜炎平、熱毒寧、利巴韋林治療手足口病600例療效觀察[J]．臨床合理用藥，2014，7(3): 70－71．

[3]洪軍．喜炎平聯(lián)合人免疫球蛋白治療手足口病42例療效觀察[J]．按摩與康復醫(yī)學，2011，2(12): 136－136．

[4]王成秀，陳靜，王斌．喜炎平治療兒童手足口病126例臨床療效分析[J]．兒科藥學雜志，2012，18(6): 32－33．

[5]劉兵兵，華麗霞，董艷，等．喜炎平與利巴韋林治療小兒手足口病療效和安全性的系統(tǒng)評價[J]．中國實驗方劑學雜志，2014，20(9): 231 －236．

[6]李君．喜炎平聯(lián)合丙種球蛋白在重癥手足口病治療中的應用[J]．當代醫(yī)學，2013，19(20): 126－64．

[7]張春香，王寧，王實，等．喜炎平治療嬰幼兒手足口病的臨床研究[J]．徐州醫(yī)學院學報，2010，30(2): 116－117．

收稿日期:( 2014. 12. 12)

作者簡介:黃志晗(1967－)，江西撫州人，本科，主治醫(yī)師，主要從事兒科疾病診療.

【文章編號】1007－8517(2015)05－0077－02

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R725. 1