崔建峰河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，河北　望都　072450

克氏針、螺釘及鋼板內固定治療踝關節(jié)骨折脫位51例臨床觀察

崔建峰
河北省望都縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，河北望都072450

【摘要】目的:觀察踝關節(jié)骨折脫位采用克氏針、螺釘及鋼板內固定治療的臨床療效.方法:選取102例踝關節(jié)骨折脫位病例作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組各51例.對照組僅用螺釘與克氏針治療;觀察組給予螺釘、克氏針及鋼板內固定治療.結果:觀察組手術治療后優(yōu)良率為94. 1%，明顯高于對照組70. 6%，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05).結論:踝關節(jié)骨折脫位采用克氏針、螺釘及鋼板內固定治療，可顯著促進骨折端愈合與關節(jié)功能恢復，具有良好的臨床治療效果.

【關鍵詞】踝關節(jié)骨折脫位;克氏針;內固定

踝關節(jié)主要包括距骨與內外踝等所構成的關節(jié)及其固定韌帶，是承擔人體負重的最主要的關節(jié)，盡管存在較好的穩(wěn)定性[1]，但踝關節(jié)在暴力沖擊下容易產生關節(jié)骨折脫位，且多表現(xiàn)為內脫位，損傷后不但存在明顯的局部腫痛，也會影響關節(jié)功能.外科手術治療是其最主要的治療方法，本研究在51例踝關節(jié)手術中采用了克氏針、螺釘以及鋼板內固定方案進行治療，旨在探討最佳治療方式.

1　資料與方法

1. 1一般資料102例踝關節(jié)骨折脫位患者均為本院2012 年5月至2014年5月所收治，經影像學檢查確診的患者，隨機分為對照組與觀察組各51例.對照組男37例，女性14例;平均年齡為(44. 8±7. 2)歲; AO分型中A型者17例，B型者25例，C型者9例.觀察組男35例，女16例;平均年齡為(45. 2±6. 8)歲; AO分型中A型者15例，B型者24例，C型者12例.兩組患者以上一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2方法觀察組采用螺釘、克氏針及鋼板內固定治療措施，局麻下行骨折端復位，并對開放性骨折病例行相應的清創(chuàng)處理，應用苯扎溴銨溶液對損傷部位進行浸泡后給予合適的內固定措施.其中外踝損傷者可應用螺釘、克氏針及鋼板內固定;內踝損傷行螺釘內固定;后踝損傷者首先將切口延長，有效復位后自脛骨下端向后采用螺釘內固定.完成固定處理后，分離腓骨與脛骨使其自行復位.針對不穩(wěn)定型病例應用皮質螺釘在踝關節(jié)上方再行固定，存在韌帶與關節(jié)囊損傷者再行相關部位修復手術.術后給予石膏外固定，待外固定物移除后進行早期功能訓練.對照組僅給予螺釘與克氏針固定，其余手術措施與觀察組一致.

1. 3療效標準[2]手術后X線檢查示骨折完全愈合，功能恢復正常且無畸形者為優(yōu); X線示骨折愈合良好，背屈與跖屈受限范圍≤15°且無畸形者為良;輕微畸形，背屈與跖屈受限范圍≤20°且關節(jié)部位偶爾存在疼痛及乏力者為可;嚴重畸形，背屈與跖屈受限范圍在30°以上且行走功能障礙者為差.

1. 4統(tǒng)計學方法采用SPSS19. 0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用(x±s)表示，組間比較行t檢驗，計數(shù)資料行χ2檢驗，P＜0. 05表示差異具有統(tǒng)計學意義.

2　結果

兩組病例手術治療后的優(yōu)良率比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0. 05)，見表1.

表1　兩組患者療效比較[例(%)]

3　討論

踝關節(jié)是人體最主要的承重關節(jié)之一，主要由內外踝、后踝與周圍韌帶所構成，其關節(jié)部位所負重量通常為自身體重的2倍以上，在骨損傷后經常會伴隨關節(jié)炎發(fā)生，不但產生諸多不適癥狀，也會大大降低肢體功能，影響正常生活與工作.臨床治療該種骨折脫位患者時，需通過準確的解剖復位與合理的固定措施來解除關節(jié)異常，促進功能恢復.既往研究中認為大多內踝骨折者均為撕脫性骨折[3]，往往存在明顯的軟組織嵌入，臨床治療時以螺釘內固定最為穩(wěn)定.而外踝與后踝骨折病例的手術治療措施較多，可應用螺釘、克氏針及鋼板內固定等方案[4].在本次研究中針對51例踝關節(jié)骨折脫位分別應用了螺釘、克氏針及鋼板內固定等方式，通過與僅應用螺釘與克氏針治療病例的治療效果進行比較，來綜合判定最佳手術方法.結果顯示觀察組治療后臨床優(yōu)良率為94. 1%，而對照組病例僅為70. 6%，組間比較存在明顯差異，證實合理選用螺釘、克氏針與鋼板內固定能夠確保骨折端更好的固定效果，可充分提升關節(jié)功能的恢復程度.

綜上所述，針對踝關節(jié)骨折脫位患者依據(jù)其病情采用克氏針、螺釘及鋼板內固定治療，可顯著促進骨折端愈合與關節(jié)功能恢復，具有良好的臨床治療效果.

參考文獻

[1]金鵬．踝關節(jié)骨折脫位手術療效分析[J]．中國處方藥，2014，25(2): 102－103．

[2]石愛國．踝關節(jié)骨折脫位108例手術內固定治療體會[J]．健康大視野:醫(yī)學版，2013，21(10): 992－993．

[3]劉斌．熏洗配合手術治療踝關節(jié)骨折脫位28例[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2014，28(8): 71－72．

[4]羅耀超，鄭永紅，王俊青．后外側入路治療踝關節(jié)骨折脫位的療效評價[J]．中國傷殘醫(yī)學，2013，21(12): 67．

收稿日期:( 2014. 12. 02)

【文章編號】1007－8517(2015)05－0054－01

【文獻標志碼】A

【中圖分類號】R683. 42