張華平　洪美清江西省都昌縣人民醫(yī)院，江西　都昌　32600

經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結(jié)石50例臨床觀察

張華平洪美清
江西省都昌縣人民醫(yī)院，江西都昌32600

【摘要】目的:觀察經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結(jié)石的臨床效果.方法:選擇100例感染性腎結(jié)石患者進(jìn)行研究，將

其隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各50例.試驗(yàn)組患者采用氣壓彈道碎石術(shù)治療，對(duì)照組患者采用超聲碎石術(shù)治療.對(duì)兩組患者結(jié)石清除情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行觀察對(duì)比.結(jié)果:試驗(yàn)組結(jié)石清除率為96. 0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78. 0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8. 0%，明顯低于對(duì)照組的14. 0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05).結(jié)論:經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結(jié)石療效較好，結(jié)石清除率高，并發(fā)癥輕微，值得臨床推廣應(yīng)用.

【關(guān)鍵詞】經(jīng)皮腎鏡;氣壓彈道碎石術(shù);超聲碎石術(shù);感染性腎結(jié)石

感染性腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中占較高的比例，可導(dǎo)致患者尿路感染反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)較大的痛苦[1].經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石術(shù)是治療該病的有效方法，具有損傷小、取石徹底等優(yōu)點(diǎn)[2].筆者采用經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結(jié)石取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　材料與方法

1. 1一般資料選擇2012年1月至2014年1月我院收治的100例感染性腎結(jié)石患者作為研究對(duì)象.所有患者均經(jīng)臨床診斷及輔助檢查確診為感染性腎結(jié)石，且經(jīng)抗感染治療無(wú)效.所選患者中男性53例，女性47例，年齡20～65歲，平均年齡(45. 3±13. 8)歲，病程1～8. 5年，平均病程(2. 5±1. 4)年，結(jié)石直徑(4. 32±1. 56)cm.隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各50例，兩組患者性別、年齡、病程及結(jié)石直徑等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)，具有可比性.

1. 2治療方法術(shù)前行抗感染治療，待尿常規(guī)正常后，在經(jīng)皮腎鏡下，細(xì)化方案對(duì)照組行超聲碎石術(shù)治療，術(shù)中嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)手術(shù)技術(shù)與流程[3－4].術(shù)后對(duì)結(jié)石清除情況及并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析.

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18. 0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0. 05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

試驗(yàn)組結(jié)石清除率為96. 0%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的78. 0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05);試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)體溫升高4例，對(duì)照組出現(xiàn)體溫升高3例，輕微血尿4例，經(jīng)對(duì)癥處理后緩解，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為8. 0%，明顯低于對(duì)照組的14. 0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0. 05)，具體見(jiàn)表1.

表1　兩組結(jié)石清除情況及并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

3　討論

感染性腎結(jié)石在泌尿系統(tǒng)結(jié)石中占較高比例，其中細(xì)菌感染在該類(lèi)結(jié)石形成中有重要作用，能產(chǎn)生尿素酶的變性桿菌，可改變尿液的酸堿性，在高堿性環(huán)境中，其分解尿素的產(chǎn)物更容易與尿素形成結(jié)石，在形成的結(jié)石中寄居著大量的細(xì)菌，使得尿路感染反復(fù)發(fā)作，給患者帶來(lái)較大痛苦[5].經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石及超聲碎石均是治療該疾病較為有效的方法，其中在氣壓彈道碎石術(shù)在操作過(guò)程中，可在腎鏡直視下觀察其工作腔道，可準(zhǔn)確的采用氣壓彈道碎石機(jī)作用于結(jié)石，利于控制其能量作用方向，能較大程度的減少其對(duì)感染所至的脆弱的腎臟組織的二次損傷，同時(shí)該碎石設(shè)備碎石力量較大，碎石較徹底，基本不會(huì)發(fā)生結(jié)石太堅(jiān)硬不可粉碎取出的現(xiàn)象[6];而超聲碎石是通過(guò)超聲波作用于結(jié)石，通過(guò)超聲波在結(jié)石內(nèi)部的反射活動(dòng)而從其內(nèi)部擴(kuò)張破裂，該碎石方法碎石力量較小，對(duì)于質(zhì)地較軟的感染性結(jié)石，其碎石效果欠佳，易出現(xiàn)結(jié)石清除不徹底的情況[7].

綜上所述，經(jīng)皮腎鏡下氣壓彈道碎石治療感染性腎結(jié)石療效較好，結(jié)石清除率高，并發(fā)癥輕微，值得臨床推廣應(yīng)用.

參考文獻(xiàn)

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收稿日期:( 2014. 12. 12)

【文章編號(hào)】1007－8517(2015)05－0083－01

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692. 4