寧　佳，谷福根

(1.內蒙古包鋼醫(yī)院藥學部，內蒙古 包頭　014010； 2.內蒙古醫(yī)科大學藥學院，內蒙古 呼和浩特　010110； 3.內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院藥學部，內蒙古 呼和浩特　010050)

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補中益氣湯(丸)加減的臨床應用研究進展

寧佳1，2*，谷福根3#

(1.內蒙古包鋼醫(yī)院藥學部，內蒙古 包頭014010； 2.內蒙古醫(yī)科大學藥學院，內蒙古 呼和浩特010110； 3.內蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院藥學部，內蒙古 呼和浩特010050)

補中益氣湯(丸)由金元時期著名醫(yī)家李東垣創(chuàng)立，根據《內經》中“損者益之”之旨而制定，全方由黃芪、甘草、黨參、當歸、陳皮、升麻、柴胡、白術等8味中藥材組成，具有補中益氣、升陽舉陷之功效，用于脾胃虛弱，中氣下陷，體倦乏力，食少腹脹，久瀉、脫肛，子宮脫垂等癥。近年來，廣大臨床醫(yī)師將本方單用或加減，或與其他方、藥合用，用于多種疾病的治療并取得了較好效果[1]?，F(xiàn)對目前補中益氣湯(丸)的臨床應用研究進行綜述，旨在為今后臨床更好地使用該方提供重要參考依據。

1　在消化系統(tǒng)疾病中的應用

1.1治療功能性消化不良

秦華佗[2]將100例功能性消化不良患者隨機分為治療組和對照組各50例，2組患者均給予多潘立酮治療，治療組患者加用補中益氣湯治療。結果顯示，治療組患者的總有效率為90.0%，對照組為60.0%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)?？梢?，補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良效果良好。

1.2治療慢性乙型病毒性肝炎

李永豐等[3]將慢性乙型病毒性肝炎患者隨機分對照組31例和治療組30例，對照組患者給予保肝、降酶、退黃治療，使用甘草酸二銨注射液30 ml、多烯磷脂酰膽堿注射液10 ml、阿拓莫蘭注射液1.2 g、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸1.5 g，分別加入5%葡萄糖注射液250 ml及0.9%氯化鈉注射液100 ml靜脈滴注，1日1次。治療組患者在對照組基礎上加用補中益氣湯加減，1日1劑，水煎服。加減：脾虛濕盛者加蒼術、茯苓各10 g；肝郁者加八月札、桑枝各10 g；火盛者加梔子10 g、茵陳15 g；血熱者加赤芍、丹皮各10 g。2組均治療3周。結果顯示，治療組患者總有效率為96.7%，對照組為74.2%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

1.3治療腹瀉

董明霞等[4]觀察了補中益氣湯加減治療2型糖尿病腹瀉的臨床療效，將60例患者隨機分為治療組及對照組各30 例。治療組患者給予補中益氣湯原方加生薏苡仁30 g、茯苓15 g、山藥15 g、白扁豆10 g，水煎服。對照組患者口服雙八面體蒙脫石散3 g，1日3次。28 d 為1個療程。結果顯示，治療組患者總有效率為93.33%，對照組為73.33%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

1.4治療小兒脫肛

馬志雄[5]觀察了補中益氣湯治療小兒脫肛的臨床療效。55例患兒均給予補中益氣湯加減內服、外洗，藥物組成為補中益氣湯原方加生姜9 g、大棗6 枚，水煎3次，前2次混勻口服，第3次水煎后熏蒸肛門10 min，待藥至溫熱時，再將肛門坐浴盆中10 min，1日1次。20 d為1個療程。結果顯示，治愈40例，好轉7例，有效4例，總有效率為92.73%。

1.5治療便秘

密芳[6]將105例住院便秘患者分為2組，補氣組患者(71 例)每日在飲食調節(jié)的基礎上，服用補中益氣丸8粒、1日3次。番瀉葉組患者(34例)根據便秘程度，服用番瀉葉2～3 g、1日2～3 次。結果顯示，治療10 d后，補氣組患者顯效62例、有效8例，總有效率為98.6%；對照組患者顯效20例、有效11例，總有效率為90.7%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

1.6治療脾虛氣陷型痞滿

王少臣[7]將70例脾虛氣陷型患者隨機平分為2組，治療組患者口服補中益氣湯，對照組患者口服多潘立酮。結果顯示，治療組痊愈12例、顯效15例、有效7例，總有效率為97.1%；對照組治愈4例、顯效8例、有效14例，總有效率為74.2%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2　在泌尿系統(tǒng)疾病中的應用

2.1治療女性尿失禁

周菲菲等[8]用加味補中益氣湯治療女性壓力性尿失禁46例，方藥組成為補中益氣湯原方加枸杞子、菟絲子、覆盆子、益智仁、烏藥、金櫻子等、1日1劑，4周為1個療程。結果顯示，治愈率為69.6%，總有效率為100%。

2.2治療良性前列腺增生癥

李聰華[9]將60例前列腺增生癥患者隨機分為研究組和對照組各30例，對照組患者給予常規(guī)西藥治療，研究組患者在對照組基礎上加用補中益氣湯加減治療。結果顯示，研究組患者國際前列腺癥狀評分系統(tǒng)評分和中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；研究組患者總有效率為90.0%，顯著高于對照組的66.7%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；2組患者不良反應發(fā)生率的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3治療精索靜脈曲張癥

關偉等[10]觀察了補中益氣湯加減治療38例原發(fā)性精索靜脈曲張癥患者的療效，藥物組成為黃芪30 g、升麻3 g、柴胡3 g、當歸10 g、槐花20 g、丹參30 g、菟絲子20 g、覆盆子20 g、桑椹子20 g；陰囊不適、疼痛明顯者加橘核、三棱、莪術、延胡索等；食欲不振、乏力倦怠、射精無力者加黨參、淮山藥、云苓、白術等，1日1 劑。結果顯示，顯效21例，有效13例，總有效率為89.47%。

2.4治療疝氣

孫根勝[11]報道，1例68歲男性疝氣患者，使用補中益氣湯，2 d給予1劑，水煎服。服用3劑后，患者病情有所好轉，5劑后病情不再發(fā)生。另有1例3個月男性疝氣患兒，使用補中益氣湯，2 d給予1劑，水煎服，服用5劑后痊愈。

3　在婦產科疾病中的應用

3.1治療陰道前壁膨出

余躍平等[12]采用補中益氣湯加減治療32例陰道前壁膨出患者，方藥組成為補中益氣湯原方中黨參30 g、黃芪30 g、炙甘草10 g、白術15 g、當歸10 g、升麻10 g、柴胡10 g，另加山茱萸15 g、山藥30 g、桑螵蛸15 g、益母草30 g、枳殼15 g，1日1劑；同時配合針灸治療，取穴百會、關元、腎俞、足三里、三陰交、子宮穴，每次取上述穴位2～3個，毫針刺，用補法，針后加艾灸30 min，隔日1 次；另外，做提肛運動，1日2次，1次3 min。結果顯示，治愈6例、好轉21例，總有效率為84.38%。

3.2預防慢性盆腔炎復發(fā)

唐艷等[13]觀察了補中益氣丸預防慢性盆腔炎復發(fā)的療效。將115例慢性盆腔炎患者隨機分為2組，治療組患者(62例)在規(guī)范治療癥狀控制后，加服補中益氣丸，1次8～10丸、1日3次，連續(xù)服用2個月。對照組患者(53例)僅給予規(guī)范治療。結果顯示，治療組患者慢性盆腔炎復發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.3治療習慣性流產

魏旭軍等[14]探討了補中益氣丸治療免疫紊亂型習慣性流產的臨床療效。將300例患者隨機分為治療組、對照組各150例，對照組患者給予黃體酮治療，治療組患者給予補中益氣丸治療，均連續(xù)用藥15 d。結果顯示，與對照組比較，治療組患者血清孕激素、雌激素含量升高更明顯，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，2組患者免疫學指標(血清CD4+、CD8+)水平的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3.4治療產后關節(jié)痛

張兆國[15]采用艾灸聯(lián)合補中益氣湯加減治療46例產后關節(jié)痛患者。艾灸關元、氣海、血海，溫和灸，1日2次；補中益氣湯原方另加地楓15 g、千年健15 g、雞血藤20 g、防風10 g、川芎5 g、牛膝5 g、薏苡仁20 g，水煎服，1日1劑。結果顯示，痊愈14例、顯效22例、有效9例，總有效率為97.8%。

說明：通過這些問題讓學生體驗和感知，在學生的感知基礎上抽象概括生成集合的概念.從生活中的例子出發(fā)，有利于學生的理解；通過分組實驗活動，讓學生參與并體驗，同時寓教于樂.概念的得來要讓學生參與，讓學生有充分的體驗和感悟.

4　在骨科疾病中的應用

4.1治療重癥肌無力

黃德[16]將28例重癥肌無力患者隨機分為治療組與對照組各14例。對照組患者口服潑尼松1 mg/(kg·d)、1日1次，癥狀緩解后逐漸減量至10 mg/d維持治療；同時口服吡啶斯的明60～120 mg、1日3～4次，逐漸減量至停用。治療組患者在對照組基礎上加用中藥補中益氣湯加減，1日1劑，水煎服；畏寒肢冷者加肉蓯蓉、菟絲子、巴戟天以補腎壯陽；失眠多夢者加酸棗仁、夜交藤養(yǎng)心寧神；舌苔白厚或白濁者加茯苓、薏仁以健脾化濕。結果顯示，治療組患者治愈率為57.1%，對照組為14.3%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

4.2治療頸椎病

張欣[17]觀察了補中益氣湯加減對頸椎病的療效。將40例患者隨機分為治療組和對照組各20例，2組患者基礎治療一致，均采用微波理療、頸部功能鍛煉。治療組患者同時加用補中益氣湯加減，頸痛、轉動不利、頭重臂麻脹、寒濕痹阻者加羌活、川草烏、秦艽，頸項疼痛較劇、頭痛、手臂拘緊、風寒阻絡者加制乳香、沒藥、僵蠶、地龍，1日1劑，水煎服，內服后以藥渣熱敷頸部，同時忌食生、冷、酸辣等刺激性食物。結果顯示，治療組治愈9例、顯效6例，總有效率為95%；對照組治愈7例，顯效7例，總有效率為90%。

4.3治療骶髂關節(jié)炎

劉睿[18]將60例產后骶髂關節(jié)炎患者隨機分為治療組和對照組各30例。治療組患者內服補中益氣湯加減，給予補中益氣湯原方加地楓子15 g、千年健15 g、雞血藤30 g、防風15 g、川芎10 g、牛膝25 g、薏苡仁50 g，水煎服，1日1劑。對照組患者口服龜芪壯骨顆粒10 g，1日2次。結果顯示，治療組患者總有效率為96.7%，對照組為83.3%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5　在中樞系統(tǒng)疾病中的應用

5.1治療腦卒中后抑郁

5.2治療失眠癥

余莉[20]將80例失眠癥患者隨機分為治療組和對照組各40例。治療組患者給予補中益氣湯，血虛者加熟地、生地、阿膠、大棗，肝郁者加郁金、白芍，脾虛者加薏仁、淮山、茯苓，血瘀者加桃仁、紅花、川芎，水煎服，1日1劑。對照組患者口服谷維素片20 mg，1日3次。結果顯示，治療組總有效率為95%，對照組為70%，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

5.3治療耳鳴

李豫[21]采用補中益氣湯加減治療36例耳鳴患者，方藥組成為補中益氣湯原方加木香、石菖蒲，水煎服，1日1劑；氣虛明顯者黨參、黃芪加量；腎陰虛明顯者加生地、枸杞；心煩郁怒者加鉤藤、黃芩。結果顯示，治愈20例，好轉12例，總有效率為88.9%。

6　其他

6.1治療疲勞綜合征

田虎等[22]將64例疲勞綜合征患者分為治療組和對照組。治療組患者(32例)給予補中益氣湯加減：補中益氣湯原方加茯神20 g、郁金15 g、白芍10 g、桂枝10 g、大棗6枚、麥冬15 g、五味子15 g，水煎服，1日1劑。對照組患者(32例)按常規(guī)劑量口服谷維素、維生素B1、維生素B6、氟哌噻噸美利曲辛片，或靜脈滴注氨基酸注射液。結果顯示，治療組治愈25例、顯效4例，總有效率為90.62%；對照組治愈6例、顯效15例，總有效率為65.62%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

6.2治療慢性鼻炎

吳秦川[23]采用益氣活血通竅法治療52例單純性鼻炎、31例肥厚性鼻炎患者。以補中益氣湯為基礎方，方劑組成為補中益氣湯原方黃芪、黨參、白術、陳皮、升麻、柴胡，加川芎、赤芍、香附、菖蒲、辛夷、蒼耳子；鼻涕黃黏稠者加梔子、黃芩、蒲公英等清熱解毒，流黏涕者加茯苓、薏苡仁、訶子等除濕祛涕，頭脹痛者加白芷、藁本、路路通等疏經止痛，鼻黏膜腫脹、色暗紅者加葛根、丹皮、丹參等行氣化瘀，有桑椹狀鼻甲者加桃仁、紅花、三棱等活血祛瘀，1日1劑，水煎服，7劑為1個療程。結果顯示，治愈39例、好轉38例，總有效率為92.8%。

6.3輔助治療艾滋病

汪厚祥[24]觀察了補中益氣湯治療艾滋病的協(xié)同增效作用。將34例患者隨機分為治療組18例和對照組16例，所有患者均給予規(guī)則抗逆轉錄病毒治療及相應對癥治療；治療組患者在此基礎上給予補中益氣湯并隨癥加減，疲乏無力者重用黃芪至30 g，納差者加香附、法半夏，長期低熱者加知母、黃柏，水煎服，1日1劑。結果顯示，治療組患者總有效率66.7%，對照組為50%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

6.4治療帶狀皰疹后遺神經痛

張青等[25]觀察了42例帶狀皰疹后遺神經痛患者服用補中益氣湯加減的療效。方藥組成：黃芪15 g，黨參、當歸、白術、地龍、赤芍、桃仁、紅花各10 g，陳皮、炙甘草各5 g，升麻、柴胡各3 g；痛甚者加丹參、延胡索各15 g，乳香、沒藥各10 g；在頭部者加白芷10 g；在脅肋部者加郁金10 g；在下肢者加川牛膝5 g等，1日1劑，水煎服，10 d為1個療程。結果顯示，治愈40例、有效2例，總有效率為100%。

6.5治療痤瘡

萬卉蕾[26]報道了1例女性患者，痤瘡主要集中在兩側面頰部位，瘡部起紅、微腫、無白頭，反復發(fā)作，有的融合成片、色暗，久治不愈。方選補中益氣湯加減，方藥組成為黃芪30 g、黨參30 g、白術10 g、茯苓10 g、柴胡10 g、黃柏30 g、升麻10 g、生薏苡仁30 g、陳皮10 g、當歸10 g、焦六曲10 g、白芥子3 g、炙甘草5 g，水煎服。服用20余劑后，患者痤瘡消退，皮膚光滑如初。

6.6治療慢性牙周炎

束為[27]將60例慢性牙周炎患者隨機分為試驗組和對照組各30例。入組前所有病例均進行常規(guī)基礎潔治、齦下刮治和根面平整治療。試驗組患者給予補中益氣丸6 g、1日3次，對照組患者服用維生素C 0.2 g、1日3次。經3個月的治療后，試驗組患者癥狀明顯改善，總有效率為92%，對照組為81%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

6.7治療氣虛發(fā)熱

石佳鈺[28]將97例外科術后發(fā)熱患者隨機分為對照組48例和觀察組49例，分別采用常規(guī)西醫(yī)治療和補中益氣湯治療。結果顯示，觀察組平均退熱時間為(102.48±31.82) h，對照組為(131.45 ±32.08) h，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者的總有效率為97.96%，對照組為89.58%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

6.8治療慢性心力衰竭

楊麗群等[29]將68例慢性心力衰竭患者隨機分為對照組和研究組各34例。對照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療，研究組患者在對照組基礎上加用補中益氣湯治療。結果顯示，研究組患者的總有效率為94.12%，對照組為76.47%，2組的差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；此外，研究組患者心功能、生活質量等指標改善情況也均明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，補中益氣湯(丸)為中醫(yī)經典補益方之一，因其配方合理、療效確切，近年來在臨床的應用非常廣泛，深受廣大醫(yī)師和患者的青睞。相信今后隨著人們對其基礎研究與臨床應用研究的不斷深入，補中益氣湯(丸)在人類疾病的防治與健康維護方面必將發(fā)揮更大的作用。

[1]施旭光，翟理祥，鄧淙友，等.補中益氣湯的現(xiàn)代研究進展[J].山西中醫(yī)學院學報，2012，13(3)：152-154.

[2]秦華佗.補中益氣湯聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床觀察[].實用中醫(yī)藥雜志，2016，32(3)：237.

[3]李永豐, 謝冬梅.補中益氣湯治療慢性乙型肝炎療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2015，50(1)：24.

[4]董明霞，葛楠，李穎.補中益氣湯治療2型糖尿病腹瀉30例[J].河南中醫(yī)，2013，33(6)：669-970.

[5]馬志雄.補中益氣湯治療小兒脫肛55例療效觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，24(5)：62.

[6]密芳.補中益氣丸治療便秘71例療效觀察[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2011，14(8)：1211.

[7]王少臣.補中益氣法治療脾虛氣陷型痞滿的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32(10)：102-103.

[8]周菲菲，謝臻蔚，顧穎爾，等.加味補中益氣湯治療女性壓力性尿失禁46例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2013，29(10)：852-853.

[9]李聰華.補中益氣湯治療前列腺增生臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2015，11(9)：113.

[10]關偉，竇志芳，郝日雯.補中益氣湯治療原發(fā)性精索靜脈曲張38例療效觀察[J].山西中醫(yī)學院學報，2011，12(6)：23-24.

[11]孫根勝.用補中益氣湯治療疝氣2例體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2013，15(4)：293.

[12]余躍平，周映華.補中益氣湯加減配合針灸治療陰道前壁膨出32例[J].湖南中醫(yī)雜志，2012，28(2)：66.

[13]唐艷，陳冬梅.補中益氣丸預防慢性盆腔炎復發(fā)62例療效觀察[J].中成藥，2011，33(1)：189.

[14 ]魏旭軍，安金蘭，張翠蘭.補中益氣丸治療習慣性流產150例[J].西部中醫(yī)藥，2016，29(4)：94-95.

[15]張兆國.艾灸聯(lián)合補中益氣湯加減治療產后關節(jié)痛46例[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥雜志，2011，18(2)：46.

[16]黃德.補中益氣湯治療重癥肌無力的臨床觀察[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2013，13(7)：46.

[17]張欣.補中益氣湯加減治療頸椎病40例[J].光明中醫(yī)，2011，26(2)：294.

[18]劉睿.補中益氣湯加減治療骶髂關節(jié)炎30例[J].中國民間療法，2011，19(3)：43-44.

[19]苗治國，呂聰枝，李明，等.加味補中益氣湯治療卒中后抑郁45例[J].中國中醫(yī)急癥，2012，21(3)：460-461.

[20]余莉.補中益氣湯在失眠癥中的應用觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志，2011，22(3)：373.

[21]李豫.補中益氣湯加減治療耳鳴36例[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2011，32(6)：51.

[22]田虎，王素改.補中益氣湯加減治療慢性疲勞綜合征32例[J].江西中醫(yī)藥，2012，43(8)：26-27.

[23]吳秦川.補中益氣湯治療慢性鼻炎83例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(10)：1365-1366.

[24]汪厚祥.補中益氣湯治療艾滋病臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)，2011，24(5)：59.

[25]張青，張成虎，王素萍.補中益氣湯加減治療帶狀皰疹后遺神經痛療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2012，33(8)：1053-1054.

[26]萬卉蕾.淺談補中益氣湯加減治療痤瘡體會[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2011，9(23)：83.

[27]束為.補中益氣丸在慢性牙周炎中的治療應用[J].吉林醫(yī)學，2011，32(14)：2777.

[28]石佳鈺.補中益氣湯治療氣虛發(fā)熱病臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014，10(22)：122-123.

[29]楊麗群，楊波，劉剛.補中益氣湯治療慢性心衰的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻雜志，2014，1(4)：607-608.

主任藥師，博士，碩士生導師。研究方向：藥物新劑型。E-mail：fgczh@sina.com

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1672-2124(2016)09-1286-04

10.14009/j.issn.1672-2124.2016.09.049

2016-06-28)

* 碩士研究生。研究方向：臨床藥學、合理用藥。E-mail：yulinlingnina@163.com