王鐵艷（依安縣中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

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糖皮質(zhì)激素對急性肺損傷的治療研究

王鐵艷
（依安縣中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

【摘要】目的 研究分析糖皮質(zhì)激素治療急性肺損傷的臨床效果。方法 選擇2014年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的40例急性肺損傷患者，運(yùn)用計算機(jī)雙盲法將其分成2組，對照組20例患者采取常規(guī)氧療、抗生素、對癥治療；觀察組20例患者在常規(guī)治療的同時加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。結(jié)果 觀察組患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的概率明顯低于對照組；氧合指數(shù)恢復(fù)時間、呼吸頻率（英簡RR）水平明顯低于對照組；血壓分壓與吸入氣氧濃度的比值（PO2/FiO2）明顯高于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 糖皮質(zhì)激素治療急性肺損傷的療效甚佳，能明顯改善呼吸功能，以利于疾病的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】糖皮質(zhì)激素；急性肺損傷；治療

急性肺損傷（acute lung injury，ALI）是指心源性以外的不同肺內(nèi)或者肺外致病因素所引起的急性、缺氧性、進(jìn)行性呼吸衰竭［1］，臨床特征表現(xiàn)為非心源性肺水腫、頑固性低氧血癥、呼吸窘迫等，可造成急性呼吸窘迫綜合征，或是多器官功能衰竭?，F(xiàn)選擇2014年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的40例急性肺損傷患者，進(jìn)一步探析更為有效的臨床治療方法，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的40例急性肺損傷患者，通過計算機(jī)雙盲法將其分成2組。觀察組20例患者中，11例男性患者，9例女性患者。年齡范圍24～68歲，平均年齡（43.15±5.19）歲。其中，肋骨骨折者8例，創(chuàng)傷性血氣胸者5例，溺水者3例，肺挫傷者4例。對照組20例患者中，10例男性患者，10例女性患者。年齡范圍21～67歲，平均年齡（44.08±6.06）歲。其中，肋骨骨折者7例，創(chuàng)傷性血氣胸者6例，溺水者4例，肺挫傷者3例。兩組患者的一般信息通過統(tǒng)計學(xué)處理，差異P＞0.05無統(tǒng)計學(xué)意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對照組：20例患者應(yīng)用常規(guī)氧療、抗生素、對癥治療。通過吸氧、霧化吸入治療原發(fā)病，對于呼吸頻率（RR）＞28次/分、動脈血氧飽和度（SaO2）＜0.95、鼻導(dǎo)管或面罩吸氧（氧流量每分鐘＞6.0 L）、動脈血氧分壓（PaO2）＜55 mm Hg的患者，進(jìn)行鼻罩無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。同時，應(yīng)用合理抗生素進(jìn)行抗感染治療［2］。觀察組：20例患者在常規(guī)治療的同時加用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。糖皮質(zhì)激素選用甲基強(qiáng)的松龍，劑量為40～80 mg，每隔8～12 h進(jìn)行靜脈滴注一次。1～3 d后根據(jù)患者的病情適當(dāng)減少藥物劑量，總療程時間7～15 d。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：通過SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析，對于計量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對樣本t進(jìn)行檢驗；對于計數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗。當(dāng)P值＜0.5時，說明試驗結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生率5.0%（1/20）明顯低于對照組的25.0%（5/20），差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組中，氧合指數(shù)恢復(fù)時間（3.82±1.20）d、PO2/FiO2（313.22±22.45）mm Hg、RR（19.35±1.60）次/分；對照組中，氧合指數(shù)恢復(fù)時間（5.42± 1.43）d、PO2/FiO2（259.46±38.19）mm Hg、RR（24.17±2.82）次/分；觀察組患者氧合指數(shù)恢復(fù)時間、呼吸頻率（英簡RR）水平明顯低于對照組；血壓分壓與吸入氣氧濃度的比值（PO2/FiO2）明顯高于對照組，差異P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

急性肺損傷是ICU常見的一種急危重病癥，該病不單單是肺部疾病，而且還是全身系統(tǒng)炎性反應(yīng)綜合征失去控制后在肺臟的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，而全身系統(tǒng)反應(yīng)綜合征的本質(zhì)特征是炎性介質(zhì)過度釋放的一種廣泛性炎性反應(yīng)?，F(xiàn)階段，對急性肺損傷還沒有特效的治療方法，臨床治療的原則為治療原發(fā)疾病，結(jié)合患者的病理、生理改變、癥狀表現(xiàn)，進(jìn)行針對性、支持性的治療。積極治療原發(fā)病，能及早消除致病因素。機(jī)械通氣治療：呼氣末正壓通氣（PEEP）可避免或降低肺泡萎縮，提高功能殘氣量，同時減少組織氧合指數(shù)，為綜合治療創(chuàng)造了便利條件。嚴(yán)格把控輸入液體，維持體液的負(fù)平衡。藥物治療方面，臨床多主張應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素通過激活上皮細(xì)胞表面的吶泵，促進(jìn)肺泡液的吸收，進(jìn)而以利于肺水達(dá)到平衡。同時，還能保護(hù)肺泡毛細(xì)血管的完整性，減少毛細(xì)血管的通透性，降低滲出，緩解肺間質(zhì)水腫、肺透明膜產(chǎn)生而引起彌散障礙。本次試驗進(jìn)一步表明，觀察組患者發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征的概率明顯低于對照組；氧合指數(shù)恢復(fù)時間、RR明顯低于對照組；PO2/FiO2明顯高于對照組，這與常立國等研究人員的試驗結(jié)果相符［3-7］，充分說明糖皮質(zhì)激素治療急性肺損傷的有效性、可行性，能明顯改善呼吸功能，以利于疾病的康復(fù)，可在臨床治療中積極推廣、應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 曹慧玲，王曉暉，丁信軍，等.肝素與糖皮質(zhì)激素在急性肺損傷中的治療對比［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（5）：290-291.

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［7］ 王亞群.糖皮質(zhì)激素對急性肺損傷的臨床治療分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（19）：503.

中圖分類號：R563.8

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0115-01