王成亭 羅曉華（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東 濰坊 261021）

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產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察與護(hù)理效果

王成亭 羅曉華
（濰坊市人民醫(yī)院腦科分院，山東 濰坊 261021）

【摘要】目的 分析并研究產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察和護(hù)理效果。方法 將我院2010年8月至2013年9月產(chǎn)后分娩并發(fā)尿潴留患者80例作為研究對(duì)象，將其分成兩組，分別采用不同的治療方法和護(hù)理措施，觀察、比較兩組患者的臨床結(jié)果。結(jié)果 臨床結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；且觀察組患者臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，兩組間差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)婦產(chǎn)前做好相關(guān)健康教育工作，重視產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后護(hù)理，可有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生；通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦排尿的正確指導(dǎo)，可防止病情加重，減輕患者痛苦。

【關(guān)鍵詞】尿潴留；臨床護(hù)理；護(hù)理方法

尿潴留是產(chǎn)婦產(chǎn)后較為常見的癥狀，主要是指產(chǎn)后7 h內(nèi)，存在排尿困難的癥狀，如不借助有針對(duì)性的措施及時(shí)將尿排出，將會(huì)嚴(yán)重影響到子宮收縮功能，甚至還會(huì)引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，從而對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響［1］。因此，臨床護(hù)理過(guò)程中護(hù)理人員必須加強(qiáng)護(hù)理，患者出現(xiàn)臨床癥狀后，及時(shí)處理，以便降低尿潴留發(fā)生率。為了能夠更好地研究產(chǎn)后尿潴留的臨床和護(hù)理結(jié)果，本文將選取我院所醫(yī)治產(chǎn)后尿潴留患者80例作為研究對(duì)象，具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2010年8月至2013年9月產(chǎn)后分娩并發(fā)尿潴留患者80例作為研究對(duì)象，年齡在22～38歲，平均年齡（30.5±2.5）歲；孕周在37～42周，平均孕周（39.2±1.1）周；總產(chǎn)程在9～22 h，平均產(chǎn)程（18.5±2.5）h。80例患者中，初次生產(chǎn)患者57例，其余為經(jīng)產(chǎn)婦。且80例患者中，19例患者出現(xiàn)不良妊娠反應(yīng)，占總數(shù)的23.75%；患者均存在排尿困難，產(chǎn)后（7.5±1.2）h后仍未排尿患者25例，產(chǎn)后（9.5±1.9）h后仍未排尿患者30例，產(chǎn)后13 h以上仍未排尿患者20例。所有患者的性別、年齡、孕周等資料均不存在明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行有針對(duì)性的臨床比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：觀察組患者借助產(chǎn)后治療儀進(jìn)行按摩，時(shí)間為30 min。具體方位［2］：將兩片專用治療片分別放置在患者腹部中線臍和恥骨見的膀胱區(qū)域、產(chǎn)婦腰骶部，借助腹帶將其固定，然后接通電源，選擇促排尿治療項(xiàng)目，按摩時(shí)間調(diào)整為30 min，強(qiáng)度在135～250頻率，開始3 min后調(diào)整治療強(qiáng)度，將強(qiáng)度調(diào)整為患者最大承受值，但最高不能超過(guò)250頻率。按摩期間同時(shí)給予患者足三里穴位注射新斯的明，劑量為0.5 mg；對(duì)照組患者單純給予足三里新斯的明進(jìn)行治療，劑量為0.5 mg。觀察、比較兩組患者的臨床治療結(jié)果。

1.2.2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)施基礎(chǔ)的產(chǎn)后護(hù)理，觀察組患者實(shí)施綜合性護(hù)理，具體措施如下：

1.2.2.1 產(chǎn)前護(hù)理：向產(chǎn)婦講解自身膀胱現(xiàn)狀，并進(jìn)行安撫，以便緩解產(chǎn)婦緊張情緒，該方式可有效縮短產(chǎn)程時(shí)間。其生產(chǎn)過(guò)程中出現(xiàn)宮縮現(xiàn)象時(shí)，護(hù)理人員需認(rèn)真觀察，看是否出現(xiàn)膀胱充盈癥狀，疼痛間歇過(guò)程中，需告知產(chǎn)婦排尿重要性，并幫助排尿。第二產(chǎn)程過(guò)程中，如果產(chǎn)婦膀胱仍然處于充盈狀態(tài)，應(yīng)立即告知負(fù)責(zé)醫(yī)師，借助設(shè)備進(jìn)行導(dǎo)尿處理。導(dǎo)尿需確保無(wú)菌操作，以便減少泌尿系統(tǒng)感染概率。

1.2.2.2 產(chǎn)后護(hù)理：①心理護(hù)理：分娩過(guò)程中需消耗大量體力，且分娩結(jié)束后精神狀態(tài)也相對(duì)較差。護(hù)理人員需時(shí)刻守在產(chǎn)婦身邊，借助語(yǔ)言進(jìn)行適當(dāng)安撫［3］。當(dāng)產(chǎn)婦主動(dòng)訴說(shuō)疼痛時(shí)，可通過(guò)按摩等方式進(jìn)行注意力的轉(zhuǎn)移。同時(shí)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，告知其排尿重要性，針對(duì)愿意排尿的產(chǎn)婦，可先分析影響因素，再進(jìn)行護(hù)理。②物理刺激：對(duì)于主動(dòng)告知有尿意但無(wú)法自主排尿的產(chǎn)婦，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行腹部按摩，適當(dāng)施加壓力，向膀胱位置移動(dòng)，以便刺激排尿。產(chǎn)婦排尿過(guò)程中，護(hù)理人員可進(jìn)行指導(dǎo)，讓產(chǎn)婦自己按摩腹部，直到尿液排盡。如產(chǎn)婦實(shí)在無(wú)法排尿，可借助物理法進(jìn)行刺激：借助溫水擦洗產(chǎn)婦外陰，這樣可刺激尿道周圍神經(jīng)，該方法也是利于排尿的主要方法；用熱水袋熱敷產(chǎn)婦腹部，時(shí)間為30 min，且熱敷過(guò)程中還可移動(dòng)熱水袋，該方式可刺激腹部肌肉，使腹部增加壓力，從而將尿液排出。③確保大便通暢 ：手術(shù)前期對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行飲食護(hù)理，盡量為產(chǎn)婦提供消化快速食物，并囑咐產(chǎn)婦多喝水，避免胃腸道處于干結(jié)狀態(tài)，進(jìn)而引發(fā)各種系統(tǒng)炎癥，導(dǎo)致便秘的產(chǎn)生。

1.2.2.3 出院指導(dǎo)：產(chǎn)婦出院后，護(hù)理人員還需囑咐其多注意休息，多喝水，畢竟喝的水越多，排尿頻率越快，從而降低泌尿感染概率。合理搭配自身飲食，多吃蔬菜、水果，降低便秘概率等。一旦存在不適癥狀，需立即回院復(fù)診。

1.3 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①觀察兩組患者尿潴留改善情況，判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：用藥后30分鐘，患者可自行排尿，且尿量多，臨床癥狀消失，下腹部檢查過(guò)程中沒有觸碰膀胱；有效：用藥30～60 min后，患者可自行排尿，尿量多，臨床癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，下腹部檢查過(guò)程中沒有觸碰膀胱；無(wú)效：用藥后半小時(shí)內(nèi)患者仍然無(wú)法正常排尿，或者尿量較少，臨床癥狀無(wú)任何變化，下腹部檢查過(guò)程中觸碰到膀胱；②觀察兩組患者的臨床護(hù)理滿意度，分為：滿意、比較滿意、不滿意三種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組患者尿潴留改善情況：臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者總有效率為95.0%，對(duì)照組患者總有效率為80.0%，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 觀察兩組患者臨床護(hù)理滿意度：臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，對(duì)照組患者護(hù)理滿意度為85.0%，兩組間差異顯著，P＜0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

研究表明，尿潴留產(chǎn)生原因?yàn)椋簩m縮乏力。由于相關(guān)因素的影響，產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，伴隨著生產(chǎn)時(shí)間的無(wú)限延長(zhǎng)，胎兒頭部對(duì)產(chǎn)道造成的壓迫越來(lái)越大，很有可能會(huì)引發(fā)尿潴留。同時(shí)，生產(chǎn)過(guò)程中還需消耗大量體力，部分產(chǎn)婦身體較弱，無(wú)法及時(shí)將殘留氣體排出，也有可能引起尿潴留；心理因素［4］。生產(chǎn)結(jié)束后，身體疼痛還沒有完全消失，且產(chǎn)婦身體狀況也沒有完全恢復(fù)，只能床上排尿，在這種情況下，產(chǎn)婦會(huì)比較害羞，導(dǎo)致無(wú)法正常排尿；便秘。由于產(chǎn)前飲食不當(dāng)，產(chǎn)后會(huì)相應(yīng)誘發(fā)便秘癥狀，會(huì)在某種程度上對(duì)產(chǎn)婦泌尿系統(tǒng)造成影響。因此，臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員必須加強(qiáng)對(duì)尿潴留患者的觀察，進(jìn)行適當(dāng)健康教育，并告知患者自行排尿的重要性，這樣可有效避免發(fā)生尿潴留的概率。

本次研究試驗(yàn)的80例尿潴留患者中，兩組患者采用不同程度的治療方法和護(hù)理方法，臨床結(jié)果存在明顯差異，觀察組治療總有效率95.0%，護(hù)理滿意度97.5%；對(duì)照組治療總有效率80.0%，護(hù)理滿意度85.0%，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。提示：對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，可改善尿潴留，提高患者生活質(zhì)量。該研究結(jié)果和蘭銀美［5］研究成果基本一致。

綜上，有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育和產(chǎn)后治療、護(hù)理，可有效預(yù)防尿潴留的發(fā)生，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 付敏.不同護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)后尿潴留的臨床效果觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，28（21）：2765-2766.

［2］ 戎有梅.護(hù)理干預(yù)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的臨床療效觀察［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2014，14（27）：3635-3636.

［3］ 蘇海燕.50例產(chǎn)后尿潴留護(hù)理分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2009，26（13）：176-177.

［4］ 劉玉真.護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，18（9）：208-209.

［5］ 蘭銀美.護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)后尿潴留的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2012，16（11）：64-65.

中圖分類號(hào)：R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）16-0250-02