姜秀鳳（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

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復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)分析

姜秀鳳
（遼寧省朝陽市建平縣中醫(yī)院，遼寧 朝陽 122400）

【摘要】目的 探討誘發(fā)復(fù)發(fā)性消化性潰瘍疾病的主要原因和預(yù)防護(hù)理的對策。方法 回顧分析我院2013年8月至2014年8月66例復(fù)發(fā)性消化性潰瘍患者發(fā)病的原因護(hù)理措施，總結(jié)有效的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 分析之后發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的原因主要有：不良生活方式27例，占40.91%；不合理的用藥15例，占22.73%；心理與精神因素9例，占13.64%；服用非淄體類抗炎藥物12例，占18.18%；其他原因3例，占4.55%。結(jié)論 誘發(fā)消化性潰瘍復(fù)發(fā)的主要原因?yàn)椴涣嫉纳盍?xí)慣和藥物因素，要對其進(jìn)行預(yù)防應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者改善不良生活習(xí)慣、合理使用藥物以及增強(qiáng)治療信心。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；誘發(fā)原因；預(yù)防護(hù)理

消化性潰瘍是一種較為常見的消化系統(tǒng)慢性?。?］，其容易診治同時(shí)也非常容易復(fù)發(fā)，在青壯年中的發(fā)病率非常高，尤其是男性的發(fā)病率要高于女性，發(fā)病位置主要在胃部和十二指腸，該病的病程長，出現(xiàn)發(fā)作期與緩解期交替出現(xiàn)的現(xiàn)象。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，該病的治療手段也不斷優(yōu)化改進(jìn)，治愈率高達(dá)95%以上。但是很多患者存在對該病的認(rèn)識不全、預(yù)防性措施采取不當(dāng)?shù)膯栴}，導(dǎo)致消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率較高，增加其治療難度，也影響到患者的生活質(zhì)量。本文從護(hù)理的角度出發(fā)探討消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因，總結(jié)其預(yù)防要點(diǎn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析我院2013年8月至2014年8月66例復(fù)發(fā)性消化性潰瘍患者發(fā)病的原因護(hù)理措施，總結(jié)有效的護(hù)理要點(diǎn)。在66例患者中，男性患者48例，女性患者18例，患者的年齡在18～62歲，平均（31.5±3.2）歲；其中胃潰瘍患者21例，十二指腸潰瘍患者37例，復(fù)合性潰瘍患者10例；患者的復(fù)發(fā)時(shí)間在3～22個(gè)月，平均（13.2± 2.8）個(gè)月；患者中幽門螺旋桿菌呈現(xiàn)陽性的有49例，陰性的19例?；颊叩闹饕R床表現(xiàn)是節(jié)律性和周期性的上不服疼痛、嘔血、黑便以及反酸等?；颊叩娜脒x標(biāo)準(zhǔn)：全部66例患者通過胃鏡檢查消化性潰瘍已經(jīng)完全愈合，但是之后又出現(xiàn)消化系統(tǒng)臨床癥狀，再次確診為消化性潰瘍。

1.2 方法：對患者采取潰瘍?nèi)?lián)療法，每日給藥1次雷貝拉里20 mg、三次阿莫西林500 mg、以及2次克拉霉素500 mg，并對患者進(jìn)行消化性潰瘍疾病相關(guān)知識的講解和宣傳，指導(dǎo)患者的日常生活方式、飲食等，對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

2 結(jié) 果

本組中消化性潰瘍患者復(fù)發(fā)的主要原因?yàn)椋翰涣忌罘绞?7例，占40.91%，不良生活方式主要有吸煙、飲酒，使用辛辣、滾燙等刺激性食物，不規(guī)律飲食以及不規(guī)律作息習(xí)慣等；不合理的用藥15例，占22.73%，如為按照醫(yī)囑服藥、服藥時(shí)間不對等；服用非甾體類抗炎藥物12例，占18.18%，非甾體抗炎藥物主要有消炎痛、阿司匹林以及地塞米松等藥物；心理與精神因素9例，占13.64%，患者的心理和精神壓力主要來源于學(xué)業(yè)、家庭以及社會；其他原因3例，占4.55%，如由于季節(jié)性造成的發(fā)病，多為春季發(fā)病。

3 討 論

由于個(gè)體之間的差異較大，造成消化性潰瘍復(fù)發(fā)的原因有很多［2］，也可能是多種因素綜合而成導(dǎo)致的結(jié)果，不同的因素所占的比例也有著很大區(qū)別。但是通過對本行患者進(jìn)行分析觀察，誘發(fā)消化性潰瘍復(fù)發(fā)的因素主要有：不良的生活習(xí)慣、藥物原因、心理和精神壓力等，只有分析分析這些誘因，采取有效的措施和手段進(jìn)行處理，才能夠減少和杜絕復(fù)發(fā)的可能性，從而降低患者的復(fù)發(fā)率，提高患者的生活質(zhì)量，以下一一探討護(hù)理要點(diǎn)：

3.1 患者的不良生活習(xí)慣護(hù)理：在本組研究中，由于不良生活習(xí)慣造成的消化性潰瘍復(fù)發(fā)比例占到40.91%，可見該原因是影響患者的健康的主要因素之一。通過與患者以及家屬進(jìn)行有效的交流的和溝通，發(fā)現(xiàn)患者存在很多不良的生活習(xí)慣，尤其是患者大多都為男性，絕大部分有吸煙和飲酒的習(xí)慣，19例患者存在吸煙飲酒的習(xí)慣；或者是由于工作和生活的原因不規(guī)律的用餐，根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于不良生活習(xí)慣造成消化性潰瘍復(fù)發(fā)的27例患者中有15例的睡覺時(shí)間都在23點(diǎn)之后，早餐通常不用或者是在9點(diǎn)之后用餐。在這些誘因中，其中酒精會破壞胃部黏膜的屏障，刺激胃酸粉壁；而煙草會使幽門括約肌的張力下降，出現(xiàn)膽汁反流的現(xiàn)象［3］，同時(shí)降低十二指腸中膽汁的濃度，與胃酸中和的性能下降，加強(qiáng)其對消化系統(tǒng)的侵蝕，導(dǎo)致潰瘍再次出現(xiàn)?；谧o(hù)理的角度，護(hù)士應(yīng)當(dāng)告知患者吸煙和飲酒對消化系統(tǒng)產(chǎn)生的影響，告誡患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，禁食辛辣刺激的食物，并與家屬溝通，促進(jìn)患者良好生活習(xí)慣的養(yǎng)成，不要空腹進(jìn)行勞動(dòng)等。

3.2 藥物因素造成復(fù)發(fā)的護(hù)理：本研究中藥物因素造成的疾病復(fù)發(fā)主要是不規(guī)律的用藥和服用非甾體抗炎藥物，也是非常重要的護(hù)理要點(diǎn)。在治療的后期，患者的癥狀得到很大程度的緩解，各種臨床癥狀消失，因而放松警惕，部分患者自行減少藥物的用量或者是逐漸忘記用藥，在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間用藥，進(jìn)而導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)；其次是因?yàn)橛盟幉划?dāng)，很多藥物會對患者的胃腸道造成刺激，長期的用藥計(jì)量、時(shí)間和方法不正確就會造成胃黏膜的損傷［4］，出現(xiàn)慢性疼痛的患者就需要服用非甾體抗炎藥物進(jìn)行治療，在這一類患者中，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率很高。針對這樣的現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)積極進(jìn)行健康教育，對患者進(jìn)行電話隨訪，囑咐其嚴(yán)格按照規(guī)律和醫(yī)囑用藥，切忌自行減藥或停藥。對于需要服用非甾體抗炎藥的患者，一定要嚴(yán)格按照臨床醫(yī)師的指導(dǎo)用藥，適當(dāng)?shù)氖褂帽Ｗo(hù)胃黏膜的藥，減輕非甾體抗炎藥對患者消化道的損傷，預(yù)防復(fù)發(fā)。

3.3 心理和精神因素的護(hù)理：本組患者中由于心理與精神因素導(dǎo)致潰瘍復(fù)發(fā)的患者有9例，占13.64%，通過溝通發(fā)現(xiàn)，患者的心理和精神壓力主要來源于學(xué)業(yè)、家庭以及社會。相關(guān)研究顯示，嚴(yán)重的焦慮、恐懼、憤怒以及抑郁等情緒都會影響到機(jī)體神經(jīng)功能［5］，可能出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，機(jī)體的胃部、十二指腸黏膜發(fā)生缺氧，進(jìn)而防御能力減弱。精神與心理因素在當(dāng)前并不是主要的導(dǎo)致潰瘍患者復(fù)發(fā)的原因，但是隨著社會的變化，人們精神壓力不斷增大，其產(chǎn)生的影響會越來越大。預(yù)防措施除了護(hù)理人員的開導(dǎo)和勸解之外，還要結(jié)合患者實(shí)際的心理壓力贏得社會的支持，如由于家庭矛盾造成的則需要與家人進(jìn)行聯(lián)系，共同幫助患者對抗壓力，保持良好的情緒。在本組中有4例患者為高考考生，在學(xué)業(yè)中的壓力非常大，囑咐其合理的安排學(xué)習(xí)與生活，并讓家屬叮囑患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，充分休息，保持長期性的鍛煉等，以積極向上的心態(tài)面對學(xué)習(xí)、工作和生活中的壓力與挫折。

除了上述原因之外，春季是冷熱交替的重要時(shí)節(jié)，各種疾病高發(fā)，護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)囑咐患者及時(shí)增減衣物，注意飲食，或者是提前預(yù)防性的使用藥物?？偠灾?，要減少消化性潰瘍患者的復(fù)發(fā)，做好護(hù)理非常關(guān)鍵。通過健康教育普及疾病的相關(guān)知識，如癥狀、誘因以及正確的治療手段等，加深患者的認(rèn)識；此外還要做好家屬的工作和心理輔導(dǎo)，讓其積極主動(dòng)的配合治療，從而降低復(fù)發(fā)率，改善患者的健康狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

［1］ 王方娟.復(fù)發(fā)性消化性潰瘍的預(yù)防護(hù)理對策［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（21）：345-346.

［2］ 蓋成安，周麗萍，吳俊芳，等.“補(bǔ)托愈瘍湯”治療復(fù)發(fā)性幽門螺桿菌相關(guān)性消化性潰瘍50例臨床研究［J］.江蘇中醫(yī)藥，2013，45（6）：13-15.

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［5］ 劉巖琳，仇曉娟.復(fù)發(fā)性消化性潰瘍危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（30）：156.

中圖分類號：R473.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0278-02