● 孫光榮

中醫(yī)藥學(xué)傳承的內(nèi)涵外延與路徑

● 孫光榮*

傳承是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的源泉，是提升中醫(yī)藥服務(wù)能力的核心工程。中醫(yī)藥學(xué)傳承的內(nèi)涵主要是醫(yī)德、醫(yī)理、醫(yī)術(shù)；外延主要有志向、言行、文化。在堅持"讀經(jīng)典、做臨床、跟名師"傳承模式外，建議采用正本清源式、師承授受式、文化科普式等傳承路徑與方法。

中醫(yī)藥 傳承 內(nèi)涵 外延 路徑

中醫(yī)藥學(xué)基于中華文化萌生和發(fā)展，觀察和辨識的維度主要是功能的、動態(tài)的、宏觀的、整體的，而不是結(jié)構(gòu)的、靜止的、微觀的、局部的，不是“病”這一生命現(xiàn)象，而是“人”這一生命主體。

這種思維方式、特色理論、臨床經(jīng)驗?zāi)酥猎捳Z體系、生活方式?jīng)Q定了中醫(yī)藥學(xué)傳承的必要性和重要性。唯有傳承，才能保有中醫(yī)藥學(xué)的特色優(yōu)勢；唯有傳承，才能保有中華文化的基因與命脈。

1 中醫(yī)藥學(xué)傳承的內(nèi)涵主要是醫(yī)德、醫(yī)理、醫(yī)術(shù)

1.1 醫(yī)德的傳承 主要是以老帶新傳承“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德，堅定中醫(yī)藥學(xué)的文化自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“生命至貴，病人至上”的服務(wù)理念，做到以“誠”執(zhí)業(yè)、以“凈”執(zhí)業(yè)、以“嚴(yán)”執(zhí)業(yè)、以“精”執(zhí)業(yè)，樹立“普救含靈”的醫(yī)風(fēng)。

1.2 醫(yī)理的傳承 主要是以老帶新傳承“勤求博采”的治學(xué)方式，堅定中醫(yī)藥學(xué)的理論自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“精研經(jīng)典，博極醫(yī)源”的治學(xué)原則，做到“上通靈素，下悉百家”，在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新中醫(yī)藥學(xué)的理論。

1.3 醫(yī)術(shù)的傳承 主要是以老帶新傳承“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的中醫(yī)思維方式，堅定中醫(yī)藥學(xué)的方法自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“燮理陰陽、調(diào)之使平”，采用藥物療法和非藥物療法進(jìn)行臨床醫(yī)療保健，也就是如何從病征認(rèn)知病證的本質(zhì)、如何掌握病情緩急和病機(jī)變化而立法組方、如何方證對應(yīng)而運用或化裁經(jīng)方、如何臨證用藥、施術(shù)等方法。

2 中醫(yī)藥學(xué)傳承的外延有志向、言行、文化

2.1 志向的傳承 主要是以老帶新傳承“為國為民”的思想，堅定職業(yè)自信。通過傳承，培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人的大視野、大胸襟，做到能堅定不移地為國執(zhí)業(yè)、為民執(zhí)業(yè)、為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展執(zhí)業(yè)。

2.2 言行的傳承 主要是以老帶新傳承“誠信謙恭”的大醫(yī)風(fēng)范，堅定道德自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“言和身正”的律己原則，培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人的正確言行，做到誠信執(zhí)業(yè)、謙和執(zhí)業(yè)、嚴(yán)謹(jǐn)執(zhí)業(yè)。

2.3 文化的傳承 主要是以老帶新傳承“博通古今”的興致，堅定文化自信。通過傳承，使中醫(yī)人堅持“究天人之際，通古今之變，成一家之言”的興趣與志向，涉獵儒、釋、道各家之言，通識書法、鐫刻、音律、民俗等多種傳統(tǒng)文化元素，做到以醫(yī)通文、以文育醫(yī)。

3 中醫(yī)藥學(xué)傳承必須堅持三大路徑，秉持口授心傳的傳統(tǒng)方法

近年來創(chuàng)造的“讀經(jīng)典、做臨床、跟名師”是傳承的不二法門，上述三種模式都值得肯定、支持，既不可、也沒必要統(tǒng)一師承模式。其中，值得堅持的是全國中醫(yī)優(yōu)秀臨床人才研修項目、名老中醫(yī)工作室的模式，值得推薦的是杏苑新林模式(也就是互聯(lián)網(wǎng)+模式)。這類模式能較好地達(dá)到傳承的預(yù)期效果。

根據(jù)當(dāng)今實際情況，我認(rèn)為有必要重申并建議采用下列路徑與方法傳承中醫(yī)藥學(xué)：

一是正本清源式傳承：通過古籍整理、事跡搜集、理論研究，廓清中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的概念與內(nèi)涵，包括生命理論、正邪觀念、疾病認(rèn)知、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)療行為、方藥技術(shù)、養(yǎng)生方式、膳食宜忌等等，從中醫(yī)通史、中醫(yī)通典、中藥通考三個角度立項，以中國中醫(yī)科學(xué)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)為首，聯(lián)合各大院校科研院所及社會力量，開展專業(yè)、專題研究，使中醫(yī)藥學(xué)傳承有所遵循。

二是師承授受式傳承：通過多種模式開展師承教育，著重中醫(yī)看病的六大程序，即一方面重視辨證元素的提取，另一方面重視傳承辨證施治的程序：四診審證+審證求因+求因明機(jī)+明機(jī)立法+立法組方+組方用藥，確認(rèn)、繼承、研究當(dāng)代每一位名老中醫(yī)在哪一道程序中確有自己獨到、有用、有效的見解和技術(shù)，使中醫(yī)藥學(xué)傳承適用臨床、重在臨床。

三是文化科普式傳承：通過博物館、陳列室、工作室、巡講團(tuán)、大講堂以及電視、網(wǎng)絡(luò)等平臺，組織開展“中醫(yī)中藥中國行”第三輪活動，開展“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”，使中醫(yī)藥學(xué)傳承通過文化科普的方式進(jìn)一步走進(jìn)家庭、走進(jìn)農(nóng)村、走進(jìn)基層、走上“一帶一路”，走向世界。

醫(yī)政資訊

中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃印發(fā)：為推進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展

為全面深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院振興發(fā)展中醫(yī)藥的方針政策和決策部署，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展第十三個五年規(guī)劃綱要》和《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要(2016—2030年)》，國家中醫(yī)藥管理局組織編制了《中醫(yī)藥發(fā)展“十三五”規(guī)劃》，于2016年8月11日正式印發(fā)。

《規(guī)劃》提出發(fā)展目標(biāo):到2020年，實現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)。中醫(yī)藥醫(yī)療、保健、科研、教育、產(chǎn)業(yè)、文化發(fā)展邁上新臺階，標(biāo)準(zhǔn)化、信息化、產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化水平不斷提高。健康服務(wù)可得性、可及性明顯改善，中醫(yī)藥防病治病能力和學(xué)術(shù)水平大幅提升，人才培養(yǎng)體系基本建立，中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)成為國民經(jīng)濟(jì)重要支柱之一，中醫(yī)藥對外交流合作更加廣泛，符合中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律的法律體系、標(biāo)準(zhǔn)體系、監(jiān)督體系和政策體系基本建立，中醫(yī)藥管理體制更加健全，為建設(shè)健康中國和全面建成小康社會做出新貢獻(xiàn)。

《規(guī)劃》明確9項重點任務(wù)：大力發(fā)展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、加快發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)、推進(jìn)中醫(yī)藥繼承創(chuàng)新、加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)、弘揚中醫(yī)藥文化、推進(jìn)中藥保護(hù)和發(fā)展、拓展中醫(yī)藥服務(wù)新業(yè)態(tài)、推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化、積極推動中醫(yī)藥海外發(fā)展。

《規(guī)劃》指出，各級政府要逐步增加投入，重點支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點學(xué)科和重點?？平ㄔO(shè)以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。完善相關(guān)財政補(bǔ)助政策，將中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展投入與其他醫(yī)療衛(wèi)生投入相銜接，制訂有利于公立中醫(yī)醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的具體補(bǔ)助辦法，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。加大中醫(yī)藥扶貧開發(fā)力度，資金投入向基層、困難地區(qū)適當(dāng)傾斜。地方各級政府要在土地利用總體規(guī)劃和城鄉(xiāng)規(guī)劃中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥發(fā)展需要，擴(kuò)大中醫(yī)醫(yī)療、養(yǎng)生保健、中醫(yī)藥健康養(yǎng)老服務(wù)等用地供給。

《規(guī)劃》要求，各級政府要從中醫(yī)藥發(fā)展國家戰(zhàn)略的高度，進(jìn)一步提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，將中醫(yī)藥工作納入重要議事日程，列入當(dāng)?shù)貒窠?jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃。以區(qū)域發(fā)展總體戰(zhàn)略為基礎(chǔ)，以一帶一路、京津冀、長江經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展為引領(lǐng)，推動中醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展。建設(shè)一批國家中醫(yī)藥綜合改革試驗區(qū)，確保各項措施落到實處。中醫(yī)藥管理部門要牽頭做好《規(guī)劃》的組織實施工作，加強(qiáng)跟蹤監(jiān)測、督促檢查和考核評估，促進(jìn)規(guī)劃目標(biāo)順利實現(xiàn)。

(摘自國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站)

孫光榮，男，國醫(yī)大師。國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥文化建設(shè)與科學(xué)普及專家委員會委員、繼教委員會委員；中華中醫(yī)藥學(xué)會常務(wù)理事、文化分會學(xué)術(shù)顧問、繼教分會第一任主任委員；全國優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目培訓(xùn)班班主任；全國第五批、北京市第四批老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作指導(dǎo)老師，全國名老中醫(yī)藥專家孫光榮傳承工作室建設(shè)專家，北京中醫(yī)藥大學(xué)共建中西醫(yī)結(jié)合三級醫(yī)院和平里醫(yī)院名老中醫(yī)工作室建設(shè)專家，北京同仁堂中醫(yī)大師工作室顧問。本刊學(xué)術(shù)顧問。

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