岳 薇

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

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學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果評定及報(bào)道

岳 薇

（沈陽市口腔醫(yī)院，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的 探討學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果。方法 抽取2014年5月至2015年4月在我院進(jìn)行正畸治療的624例學(xué)齡前兒童作為研究對象，隨機(jī)分為氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對照組，每組各208例，對比3組兒童的患齲率。結(jié)果 氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組的患齲率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氟化泡沫及窩溝封閉組的患齲率與口腔健康教育組差異不明顯（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 學(xué)齡前正畸治療兒童實(shí)行氟化泡沫與窩溝封閉及口腔健康教育可以有效減少患齲率。

【關(guān)鍵詞】學(xué)齡前兒童；正畸治療；防齲；臨床效果

錯(cuò)頜畸形是常見的口腔科疾病，發(fā)病率僅次于齲病、牙周病，學(xué)齡前兒童的錯(cuò)頜畸形患病率約為51.84%，學(xué)齡前兒童飲食以甜、軟、粘類食物為主[1]，幼兒口腔衛(wèi)生的防護(hù)能力較差，更容易在正畸治療過程中引起齲患。針對正畸治療的學(xué)齡前兒童采取有效措施防止齲病發(fā)生，有利于保護(hù)兒童口腔健康[2]。為探討學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果，我們特別抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科進(jìn)行正畸治療的624例學(xué)齡前兒童進(jìn)行研究，已取得滿意成績，現(xiàn)將情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科進(jìn)行正畸治療的624例學(xué)齡前兒童作為研究對象，隨機(jī)分為氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對照組，每組各208例。3組兒童均長期接受口腔檢查，全部為乳牙，全部乳牙萌出并建合進(jìn)行正畸治療前對其口腔內(nèi)牙髓病和患齲病的牙體進(jìn)行完善治療，且所有治療和研究過程均在我院門診完成。其中氟化泡沫及窩溝封閉組男性114例，女性94例，年齡2~6歲，平均年齡（3.5±0.6）歲；口腔健康教育組男性103例，女性105例，年齡4~6歲，平均年齡（3.8±0.4）歲；對照組男性96例，女性102例，年齡3~6歲，平均年齡（3.2±0.9）歲。3組兒童的性別、年齡等一般資料均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：此次研究由兒童正畸醫(yī)師和兒童牙體牙髓科醫(yī)師共同完成，所有研究對象均參與整個(gè)治療過程，平均正畸治療時(shí)間為6個(gè)月。具體方法如下。

1.2.1 氟化泡沫與窩溝封閉組：治療前接受教1~2次氟化泡沫涂布和1次后牙窩溝封閉治療。

1.2.2 口腔健康教育組：初診時(shí)對患兒和家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、日常飲食指導(dǎo)、矯治器日常清潔方法等健康教育。

1.2.3 對照組：正畸治療過程中不采用任何防齲措施和相關(guān)治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究涉及氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對照組患齲率等相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異明顯，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

氟化泡沫及窩溝封閉組患齲人數(shù)為17例，患齲率為8.17%；口腔健康教育組患齲人數(shù)為25例，患齲率為12.02%；對照組患齲人數(shù)為76例，患齲率為36.54%；氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組的患齲率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；氟化泡沫及窩溝封閉組的患齲率與口腔健康教育組差異不明顯（P＞0.05），沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

口腔科醫(yī)師應(yīng)廣泛宣傳和普及口腔健康保健知識并開展正畸治療前和治療中的防齲措施，口腔正畸科醫(yī)師應(yīng)與口腔內(nèi)科合作，促進(jìn)治療的不斷完善。相關(guān)資料顯示，兒童戴正畸固定矯治器后，在矯治過程中，兒童的口腔自潔能力降低，容易引起菌斑沉積和食物殘?jiān)鼫簦缥吹玫郊皶r(shí)改善則會(huì)加重牙齒釉質(zhì)表面的脫礦白斑形成。兒童口腔里定居的的變形鏈球菌是齲病發(fā)生的重要因素，正畸兒童口腔變鏈菌和乳桿菌計(jì)數(shù)均較正常兒童多[3]，兒童固定矯治中細(xì)菌的產(chǎn)酸能力在正畸治療3~6個(gè)月時(shí)明顯增強(qiáng)。齲病和鏈球菌的關(guān)系也很密切，變形鏈球菌是致齲力最強(qiáng)的鏈球菌種。

臨床上很多患者在佩戴矯治器后常出現(xiàn)牙齦炎、牙周炎、齲壞和潰瘍等口腔疾病，此類疾病的引發(fā)主要與口腔衛(wèi)生不良有密切關(guān)系，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心向兒童及家長說明餐前漱口、餐后刷牙等良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性。針對喜好零食的兒童應(yīng)特別注意進(jìn)食后刷牙，堅(jiān)持正確的刷牙方法更有利于口腔的健康。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向兒童及家長說明正畸矯治器附件不會(huì)影響正常刷牙，采取得當(dāng)?shù)乃⒀婪椒▌t不會(huì)出現(xiàn)托槽脫落、牙齦出血、唇弓折斷和牙齒磨耗等問題。刷牙時(shí)宜選用軟毛牙刷或軟毛的正畸專用牙刷，有利于牙齒和矯治器件得到充分清潔的同時(shí)按摩牙齦，避免牙齦炎的發(fā)生。患兒牙齒本身的機(jī)械磨損作用較低，應(yīng)選擇含氟和有去漬功能的牙膏。所有兒童都應(yīng)先進(jìn)行牙周清潔再進(jìn)行矯治，矯治過程中因?yàn)榭谇恍l(wèi)生較難維護(hù)，很容易在牙面上附著軟垢[4]，導(dǎo)致牙結(jié)石、牙齦發(fā)炎等問題，如兒童兒家長無法自行困難可由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助潔治，保證口腔的衛(wèi)生維護(hù)貫穿矯治過程始終。此次研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)齡前兒童每年涂兩次氟保護(hù)漆工作可以使牙釉質(zhì)表面形成氟化鈣，減少牙釉質(zhì)的溶解度，氟離子滲透至牙釉質(zhì)內(nèi)，有利于提高牙齒的抗齲能力。兒童及家長多參加愛牙、護(hù)牙講座，了解乳牙防齲的重要性，購買含氟牙膏督促兒童早晚刷牙，減少含糖食物攝入量。定期邀請牙科保健醫(yī)師對兒童進(jìn)行防齲愛牙宣傳，可以有效的減少患齲率。此次可見，合理有效的預(yù)防、治療中的口腔和健康教育可以有效減少齲病的發(fā)生。研究證明，學(xué)齡前兒童在正畸治療前和治療中采用氟化泡沫保護(hù)、窩溝封閉治療可以有效減少患齲率，促進(jìn)兒童口腔健康。

參考資料

[1] 何洪旭,王倫海,王宏梅,等.學(xué)齡前兒童正畸治療防齲措施的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2011,1(8):44.

[2] 李萬順.學(xué)齡前兒童正畸治療防齲的臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(3):106-107.

[3] 王衛(wèi)東,董蓯蓉,李蒙,等.窩溝封閉在青少年正畸治療中的防齲效果[J].海南醫(yī)學(xué),2015,(6):899-900.

[4] 秦明群,廖煜,錢成明,等.正畸兒童應(yīng)用窩溝封閉劑二年后防齲效果觀察[J].口腔醫(yī)學(xué),2000,20(1):41-42.

中圖分類號：R783.5

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0103-01