崔鎮(zhèn)海 尹宏兵* 莊世偉

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

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中藥辨證離子導(dǎo)入治療120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的療效觀察

崔鎮(zhèn)海 尹宏兵* 莊世偉

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 觀察辨證施治中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效。方法 將120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者分為中藥組及西藥組。中藥組分為氣虛型、寒濕型、淤血型各30例。中藥組采用以根據(jù)分型配合中藥離子導(dǎo)入的方法，共治療90例；對照組采用口服消炎鎮(zhèn)痛西藥的方法，共治療30例。結(jié)果 中藥組總有效率達(dá)90%，西藥組總有效率達(dá)73.33%。兩組治療結(jié)果比較中藥組總有效率明顯優(yōu)于西藥組（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 中藥辨證離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有較好療效。

【關(guān)鍵詞】中藥辨證；離子導(dǎo)入；膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床上比較經(jīng)常發(fā)生的嚴(yán)重危害人們健康的一種常見慢性進(jìn)行性骨關(guān)節(jié)病，目前臨床上尚缺乏有效治療方法。本病大多是因為氣血瘀滯、外感風(fēng)寒濕邪所致，導(dǎo)致肝腎虧虛，造成膝關(guān)節(jié)損傷，是發(fā)生本病的主要病因。因為疾病的癥狀是一個動態(tài)變化的過程，中醫(yī)治療采用辨病辨證，分期辨證可以針對性指導(dǎo)臨床治療。自2011年5月至2015年10月，我科室應(yīng)用直流電中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎90例，同時把口服芬必得對照組30例進(jìn)行臨床療效比較，收到了較好的效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：所有患者均為骨傷2療區(qū)住院及門診的患者，其中中藥組男48例，女42例。最小年齡為43歲，最大年齡為73歲，西藥組男18例，女12例，最小年齡為42歲，最大年齡為74歲。兩組在性別、年齡等方面的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)采用國家《中醫(yī)臨床病癥診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)》?；颊咧w關(guān)節(jié)疼痛明顯，遇冷則甚，得熱則舒，局部皮色不紅，觸之不熱，痛有定處，舌苔白膩，脈濡；肌膚麻木不仁，痛處固定不移，肢體關(guān)節(jié)重著、腫痛，舌苔白，脈弦澀。

1.3 治療方法

1.3.1 中藥組。處方與制劑處方：①中藥離子導(dǎo)入液的藥物組成及配制方法。淤血型：乳香、沒藥、丹參、當(dāng)歸各15 g；氣虛型：當(dāng)歸、黃芪、牛膝、桑寄生、杜仲、川芎各15 g；寒濕型：薏苡仁、茯苓、澤瀉、桂枝各15 g。每付中藥用50%乙醇溶液750 mL浸泡，7 d后濾去藥渣、加冰片少許，備用。②儀器及衛(wèi)材：采用鄭州愛博爾醫(yī)療設(shè)備有限公司生產(chǎn)的ABE-Ⅲ型智能通絡(luò)治療儀。導(dǎo)藥襯墊為自制：用半徑為2.1 cm的圓形8層無菌紗布制成。③操作方法：a.患者取仰臥位，充分暴露患側(cè)膝部；b.將治療儀接通電源，檢查機(jī)器工作是否正常；c.將一條輸出線插入輸出孔，輸出線另一端的正、負(fù)兩個治療電極板內(nèi)放入已在中藥離子液中浸濕的自制襯墊；d.進(jìn)行導(dǎo)藥治療時，先用75%的酒精處理治療部位的皮膚，再將正、負(fù)兩個治療電極板分別置于患側(cè)膝關(guān)節(jié)的內(nèi)、外膝眼，然后分別用重約0.5 kg的沙袋壓緊。e.啟動電流控制鈕，選擇處方10（深度為6），強(qiáng)度的選擇以患者能夠耐受，有輕微刺麻、溫?zé)?、舒適感為宜，一般在30~45之間；f.每天治療1次，每次20 min。1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程觀察療效。

1.3.2 西藥組：芬必得（布洛芬緩釋膠囊）0.3 g，每天2次?？诜怀^5 d。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：關(guān)節(jié)活動完全正常，膝關(guān)節(jié)疼痛、壓痛全部消失；顯效：關(guān)節(jié)活動大致正常；膝部疼痛明顯減輕或者消失，有效：關(guān)節(jié)活動功能明顯得到改善，疼痛減輕；無效：癥狀無改善或者加重。總有效=治愈+顯效+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理：資料采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用百分率計算，兩組之間行χ2檢驗。P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

中藥組。①淤血型：治愈6例，顯效13例，有效8例，無效3例，總有效率90%；②寒濕型：治愈6例，顯效14例，有效7例，無效3例，總有效率90%；③氣虛型：治愈5例，顯效12例，有效10例，無效3例，總有效率90%。

西藥組：治愈2例，顯效12例，有效8例，無效8例，總有效率73.33%。

中藥組總有效率明顯優(yōu)于西藥組（P<0.01），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里面屬于痹證范疇之內(nèi)。在黃帝內(nèi)經(jīng)《素問?痹論》就指出：“濕氣勝者為著痹也，其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”。認(rèn)為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病原因一般情況下與風(fēng)、寒、濕三氣造成經(jīng)絡(luò)痹阻所致。以“外治之理，即內(nèi)治之理，外治之藥，即內(nèi)治之藥”為依據(jù)的中醫(yī)藥外治理論進(jìn)行痹證方面的治療。杜科濤[3]中藥溫經(jīng)除痹湯（丹參、川烏牛膝、杜仲、獨活等）采用天長福T99-A溫?zé)嵝碗x子導(dǎo)入儀器治療急性陽虛寒凝證膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，在緩解疼痛、腫脹方面明顯優(yōu)于對照組。通過直流電使藥物離子滲透入人體進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，從而病變局部病變，獲得穴位刺激與藥物調(diào)節(jié)的雙重功效。本方法所制備中藥選擇了具有補(bǔ)氣通絡(luò)、活血化瘀、溫經(jīng)散寒等藥物制作的。透入肌皮的藥物與局部的穴位刺激都能夠有效調(diào)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍血管網(wǎng)的舒縮功能，使藥物成分深達(dá)病所，從而發(fā)揮藥物調(diào)理以及穴位刺激的雙重作用。

總之，祖國歷代中醫(yī)學(xué)者對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可辨證屬本虛標(biāo)實，指出肝腎、氣血虧虛為本，風(fēng)、寒、濕、瘀血阻絡(luò)為標(biāo)，臨床表現(xiàn)以關(guān)節(jié)屈伸不利、腫痛為主癥，同時可以出現(xiàn)畏寒喜暖、腰膝酸軟等癥。故治療痹癥臨床需要辨證論治，用藥準(zhǔn)確，本研究結(jié)果顯示中藥辨證離子導(dǎo)入膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎具有良好的臨床療效，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 白彥滿都拉.蒙藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎236例臨床觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2014,20(8):78.

[2] 吳志敏.中藥離子導(dǎo)入法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(1):95.

[3] 杜科濤.中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎急性加重的臨床究[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(2):310.

中圖分類號：R274

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0216-02

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