唐立友

（四川省涼山州金陽縣婦幼保健院，四川 金陽 616250）

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預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討

唐立友

（四川省涼山州金陽縣婦幼保健院，四川 金陽 616250）

【摘要】目的 探討分析預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用。方法 對我院2013年9月至2015年7月收治的129例陰道分娩產(chǎn)婦予以研究，隨機(jī)分為兩組：參照組（n=64）、觀察組（n=65）。參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理，觀察比較兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血率及出血量情況。結(jié)果 參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為20.3%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為4.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。參照組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量明顯多于觀察組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可以顯著降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，對加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)具有十分積極的意義，值得臨床推廣與普及。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)見性護(hù)理；作用

產(chǎn)后出血是一種較為常見的產(chǎn)科并發(fā)癥，致使發(fā)生產(chǎn)后出血的因素非常多，如產(chǎn)婦胎盤、體質(zhì)、子宮收縮乏力、凝血功能障礙、合并基礎(chǔ)疾病等[1]。在產(chǎn)后出血時，如果未給予及時的治療與護(hù)理，就會非常容易致使產(chǎn)婦大出血、休克，甚至死亡，所以，在產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作中，一定要高度重視產(chǎn)后出血情況。為了探討預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用的臨床效果，本文主要對我院2013年9月至2015年7月收治的129例陰道分娩產(chǎn)婦的臨床資料進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院2013年9月至2015年7月收治的129例陰道分娩產(chǎn)婦予以研究，隨機(jī)分為兩組：參照組（n=64）、觀察組（n=65）。參照組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦12例；年齡22～33歲，平均年齡（28.1±1.0）歲；孕周38～41周，平均孕周（38.9± 0.5）周。觀察組產(chǎn)婦中，初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦11例；年齡22～34歲，平均年齡（28.7±1.0）歲；孕周37～41周，平均孕周（38.2± 0.7）周。兩組產(chǎn)婦在產(chǎn)次、年齡、孕周等方面比較差異不明顯（P ＞0.05），組間存在可比性。

1.2 方法：參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)護(hù)理，主要包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、產(chǎn)前常規(guī)護(hù)理、產(chǎn)后并發(fā)癥預(yù)防等。觀察組產(chǎn)婦給予預(yù)見性護(hù)理，主要包括以下內(nèi)容：①產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理：在預(yù)產(chǎn)期前1周，護(hù)理人員對產(chǎn)婦產(chǎn)前狀況予以評估，了解產(chǎn)婦的身體情況、心理狀況等。對于產(chǎn)前情緒不穩(wěn)、壓力較大的產(chǎn)婦，需要給予及時的開導(dǎo)與安慰，使產(chǎn)婦逐漸放松心態(tài)，消除產(chǎn)婦的恐懼、焦慮等情緒，增強(qiáng)產(chǎn)婦分娩信心。同時，根據(jù)產(chǎn)婦的分娩指征、生命體征等指標(biāo)水平，進(jìn)行健康教育，讓產(chǎn)婦了解分娩時間、分娩過程、可能影響因素等，提高產(chǎn)婦分娩意識，確保分娩順利[2]。除此之外，對產(chǎn)婦的日常行為予以指導(dǎo)，制定合理的膳食方案，有效增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)，并且指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動，確保分娩順利完成。②產(chǎn)時預(yù)見性護(hù)理：在產(chǎn)室內(nèi)，護(hù)理人員需要指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱內(nèi)尿液。進(jìn)入第一產(chǎn)程后，護(hù)理人員需要密切觀察產(chǎn)婦的生命體征變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)師，給予及時的救治；在進(jìn)入第二產(chǎn)程后，護(hù)理人員需要重視產(chǎn)婦會陰部位的保護(hù)，防止分娩損傷軟產(chǎn)道；進(jìn)入第三產(chǎn)程后，護(hù)理人員需要準(zhǔn)確鑒別產(chǎn)婦胎盤剝離情況，并且協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行胎盤分娩，對分娩后胎盤予以詳細(xì)檢查，判斷其是否完全分娩，然后觀察產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否損傷，如果存在損傷，需要馬上給予縫合處理。③產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理：通常認(rèn)為產(chǎn)后2 h是發(fā)生出血情況的高峰時期，必須予以高度重視，給予重點(diǎn)護(hù)理[3]。同時對產(chǎn)婦臨床癥狀、生命體征予以觀察，如果出現(xiàn)面色蒼白、惡心、嘔吐、血壓下降、眩暈等情況，應(yīng)馬上告知醫(yī)師，及時給予有效處理；如果產(chǎn)婦因?yàn)樽訉m收縮乏力導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血，需要給予產(chǎn)婦宮縮劑或者子宮按摩治療。

1.3 觀察指標(biāo)：密切觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血發(fā)生情況及第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的平均出血量，并且予以詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0中輸入兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，給予χ2值檢驗(yàn)，用（±s）表示計(jì)量資料，給予t值檢驗(yàn)，如果P＜0.05，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率：參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血13例，出血率為20.3%；觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血3例，出血率為4.6%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.313，P＜0.05）。

2.2 比較兩組產(chǎn)婦的出血量：參照組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量為（271.2 ±62.7）mL，觀察組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程出血量為（208.9±53.3）mL，t=6.083，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（145.7±21.8）mL，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量為（78.4±11.3）mL，t=22.061，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為（249.5±25.7）mL，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h出血量為（137.3±19.6）mL，t=27.907，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

胎兒出生后，因?yàn)楫a(chǎn)婦子宮呈現(xiàn)持續(xù)性松弛狀態(tài)，導(dǎo)致大量血液積聚在子宮腔當(dāng)中，血竇無法及時關(guān)閉，進(jìn)而發(fā)生了一些并發(fā)癥。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)是：短時間內(nèi)，產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生大出血問題或產(chǎn)婦產(chǎn)道內(nèi)伴有小量持續(xù)性出血。產(chǎn)婦產(chǎn)后出血不僅對產(chǎn)婦身體恢復(fù)有著一定的影響，還會影響母乳喂養(yǎng)。所以，需要在陰道分娩產(chǎn)后出血中應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理，進(jìn)一步增強(qiáng)產(chǎn)婦體質(zhì)，提高母嬰存活率。本文研究結(jié)果為：參照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為20.3%，觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率為4.6%，組間比較差異顯著（P＜0.05）；參照組產(chǎn)婦第三產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h、產(chǎn)后24 h的出血量明顯多于觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。由此可以看出，預(yù)見性護(hù)理的臨床效果更好，與趙彩云[5]的研究結(jié)果相似。

在陰道分娩產(chǎn)婦的預(yù)見性護(hù)理中，主要包括產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后的預(yù)見性護(hù)理[5]。在產(chǎn)前預(yù)見性護(hù)理中，主要就是對產(chǎn)婦自身情況予以評估，制定合理的護(hù)理方案，給予有效的心理疏導(dǎo)，減輕或是消除產(chǎn)婦的不安、焦慮等不良情緒，為產(chǎn)婦陰道分娩的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。在產(chǎn)時預(yù)見性護(hù)理中，主要給予產(chǎn)婦足夠的安慰與鼓勵，并且做好相關(guān)防護(hù)工作，確保產(chǎn)婦可以順利完成陰道分娩。在產(chǎn)后預(yù)見性護(hù)理中，需要密切關(guān)注產(chǎn)婦癥狀與體征的變化，分析可能出現(xiàn)的情況，進(jìn)而制定防范策略，避免出現(xiàn)一些產(chǎn)后并發(fā)癥，全面確保母嬰健康、安全。

總而言之，對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，可以顯著降低產(chǎn)后出血率，減少產(chǎn)后出血量，對加快產(chǎn)婦身體恢復(fù)具有十分積極的意義，值得臨床推廣與普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊彩霞.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：111-112.

[2] 鐘慧卿，黎美金，李文君，等.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（6）：1208-1209.

[3] 丁明貴.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015（12）：230-231.

[4] 趙彩云.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果探討[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（12）：7104-7105.

[5] 胡艾麗.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（11）：238-239.

中圖分類號：R714.46+1；R473.71

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）07-0019-02

N ursyng C are to R educe the R ole of V agynal Byrth Postpartum H em orrhage D yscussyon

TANG Li-you
（Liangshan Prefecture Jinyang County MCH Hospital， Jinyang 616250， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of predictive nursing on reducing the postpartum hemorrhage of vaginal delivery. Methods 129 cases of vaginal delivery in our hospital from September 2013 to July 2015 were studied and were randomly divided into two groups： the control group （n=64）， the observation group （n=65）. Reference groups were given routine care， observation groups were given nursing care， observation and comparison of the two groups of maternal postpartum hemorrhage and bleeding conditions. Results Reference group was 20.3% percent of postpartum hemorrhage， postpartum hemorrhage observation group was 4.6%， the difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Referring to the third group of women labor，postpartum 2 h， 24 h post-partum bleeding was significantly more than the observation group， the difference between groups was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion It is of great positive significance to reduce the rate of postpartum hemorrhage， reduce the amount of postpartum hemorrhage， and it is worthy of clinical popularization and popularization.

[Key words］Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Predictive nursing； Function