劉 　靜

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

大黃粉與白芨粉治療急性上消化道出血的臨床療效分析

劉 靜

（長(zhǎng)春市人民醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130051）

目的 探討大黃粉與白芨粉治療急性上消化道出血的臨床療效。方法 選取急性上消化道出血的患者128例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組64例。對(duì)照組采用大黃粉治療，治療組采用大黃粉和白芨粉治療，服藥1周后進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 治療組痊愈35例（54.69%），顯效18例（28.12%），有效10例（15.63%），無(wú)效1例（1.56%），總有效率82.81%；對(duì)照組痊愈29例（45.31%），顯效19例（29.69%），有效14例（21.87%），無(wú)效2例（3.13%），總有效率75.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為70.31%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為54.69%。結(jié)論 大黃粉和白芨粉治療急性上消化道出血有較好療效，止血率明顯提高，且不良反應(yīng)小，值得臨床推廣。

中藥；大黃粉；白芨粉；急性上消化道出血

生大黃粉末為蓼科植物掌葉大黃、唐古特大黃或藥用大黃的干燥根及根莖。大黃粉瀉熱通腸，涼血解毒，逐瘀通經(jīng)，常用于上消化道出血［1］?！侗静菥V目》指出：“白芨，斂氣，滲痰，止血，消癰之藥也。傳統(tǒng)上它對(duì)肺結(jié)核、矽且、肛裂等癥有較好療效，是歷代醫(yī)家治療肺癆的主藥之一。我院將大黃粉和白芨粉聯(lián)合應(yīng)用于治療急性上消化道出血，收到了較好的療效，報(bào)道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料：2014年3月至2015年9月我院收治的急性上消化道出血的患者128例，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組64例，男33例，女31例；年齡36～56歲，平均年齡（46±3.28）歲；治療組64例，男36例，女28例；年齡35～55歲，平均年齡（45±2.88）歲。從上消化道出血的原因看，胃及十二指腸出血46例，出血性胃炎41例，應(yīng)激性胃潰瘍出血41例，兩組在年齡、性別及病情輕重等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 治療方法：兩組在治療過程中均進(jìn)行擴(kuò)充補(bǔ)液、制酸保胃及輸血處理。

1.2.1 治療組采用大黃粉和白芨粉聯(lián)合治療：大黃粉5 g，白芨粉3 g，加水煎煮2次，取汁200 mL，每日1劑，口服，服用1周。

1.2.2 對(duì)照組采用大黃粉治療：大黃粉3～6 g加水煎煮2次，取汁200 mL，每日2～4次，口服，服用1周。兩組患者在服藥期間忌食辛辣刺激的食物、煙酒，并注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)：治療1周后，觀察記錄兩組患者的大便次數(shù)、顏色、形狀，吐血次數(shù)，患者體溫、心率、血壓、神志、尿量，大便潛血試驗(yàn)，血常規(guī)，凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間。同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)腹痛的不良反應(yīng)情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：1周內(nèi)患者大便潛血試驗(yàn)連續(xù)3 d為陰性，吐血停止，臨床體征、癥狀明顯改善；②顯效：1周內(nèi)患者連續(xù)3 d大便潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性，吐血停止，臨床體征、癥狀有一定的改善；③有效：1周內(nèi)患者大便潛血試驗(yàn)為陽(yáng)性，吐血減少，臨床體征、癥狀略有改善；④無(wú)效：患者治療1周，吐血和黑便不止，臨床體征、癥狀無(wú)改善或加重?？傆行蕿?（痊愈例+顯效例）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，結(jié)果比較，以P＜0.05，說(shuō)明有顯著差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　 結(jié) 果

2.1 治療效果評(píng)價(jià)：①治療組痊愈35例（54.69%），顯效18例（28.12%），有效10例（15.63%），無(wú)效1例（1.56%），總有效率82.81%。②對(duì)照組痊愈29例（45.31%），顯效19例（29.69%），有效14例（21.87%），無(wú)效2例（3.13%），總有效率75.00%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)：①對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生45例，不良反應(yīng)發(fā)生率為70.31%。②治療組不良反應(yīng)發(fā)生35例，不良反應(yīng)發(fā)生率為54.69%。兩組數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，說(shuō)明經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

3　 討 論

中醫(yī)認(rèn)為急性上消化道出血大多為飲食不節(jié)，脾胃虛弱，情志內(nèi)傷所致?！毒霸廊珪匪疲骸吧w脾統(tǒng)血，脾氣虛則不能收攝；脾化血，脾氣虛則不能運(yùn)化，是皆血無(wú)所主，因而脫陷妄行?！苯陙?lái)，對(duì)于急性上消化道出血常常采用專方專治，中醫(yī)治療急性上消化道出血往往采用辨證施治，根據(jù)上消化道出血的不同階段，中醫(yī)分3期進(jìn)行辨證治療。Ⅰ期為急性出血期，此期患者多發(fā)病較急，出血量較多，病情嚴(yán)重，一般多配合輸液輸血治療等，包括實(shí)熱型、虛寒型、氣血暴脫型，分別進(jìn)行辨證論治。Ⅱ期是急性出血靜止期，此期患者病情趨于穩(wěn)定，患者吐血停止，但仍有黑便的發(fā)生。所以應(yīng)該以活血化瘀為主。Ⅲ期是恢復(fù)期，此期患者吐血停止，黑便現(xiàn)象逐漸轉(zhuǎn)黃，氣血漸復(fù)。治療主要以益氣養(yǎng)血為主，可用十全大補(bǔ)湯加減治療［2］。大黃類制劑是治療急性上消化道出血的常用藥。大黃內(nèi)含有鞣酸，鞣酸可以局部收斂及收縮血管，降低血管通透性，抑制上消化道的運(yùn)動(dòng)，同時(shí)減少出血部位的機(jī)械損傷。大黃酚有增加血小板計(jì)數(shù)，促使血凝的作用。白芨內(nèi)含白芨膠，質(zhì)極黏膩，性極收澀，調(diào)節(jié)脾胃，具有收斂止血及生肌作用，并能促使紅細(xì)胞聚集，形成人工血栓而局部止血。本文采用大黃粉和白芨粉治療急性上消化道出血，結(jié)果顯示治療組總有效率為82.81%，對(duì)照組總有效率為75.00%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)價(jià)，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為70.31%；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為54.69%。兩組比較，治療組患者的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。說(shuō)明大黃粉與白芨粉合用止血效果顯著，療效迅速。

綜上所述，大黃粉和白芨粉治療急性上消化道出血，療效顯著，止血迅速，不僅可以減少臨床患者不良反應(yīng)的發(fā)生，而且不良反應(yīng)小，可以明顯地改善臨床癥狀，值得臨床推廣。

［1］ 陳桂敏.中醫(yī)藥治療上消化道出血研究進(jìn)展［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，8（2）:282.

［2］ 顧俊文.大黃粉與卡絡(luò)柳鈉治療消化道出血的臨床療效比較［J］.湖北中醫(yī)雜志，2013，35（12）:45.

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