白濤+吳雪梅+陶玲+孫艷+何瀏

摘要：從2010年開始，昆明醫(yī)科大學(xué)已招收農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生（以下簡稱免費醫(yī)學(xué)生）四屆，從學(xué)校過往幾屆免費醫(yī)學(xué)生的情況來看，免費醫(yī)學(xué)生呈現(xiàn)出學(xué)習(xí)動力不足、職業(yè)認(rèn)同感不強、人生規(guī)劃不明晰等一系列問題。學(xué)校應(yīng)充分發(fā)揮宣傳和引導(dǎo)作用，加強免費醫(yī)學(xué)生立項信念教育，指導(dǎo)免費醫(yī)學(xué)生確立正確的職業(yè)價值觀，促進職業(yè)認(rèn)同形成。

關(guān)鍵詞：免費醫(yī)學(xué)生;思想政治教育;職業(yè)觀;措施

中圖分類號：G416 ? ? 文獻標(biāo)志碼：A ? ? 文章編號：1674-9324（2016）06-0040-02

2010年起，國家連續(xù)4年在高等醫(yī)學(xué)院校免費為中西部培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療衛(wèi)生人才。醫(yī)學(xué)生免費教育政策是一項新政策，免費醫(yī)學(xué)生與其他大學(xué)生比有一些新特點，免費醫(yī)學(xué)生的教育和培養(yǎng)工作也有一些新規(guī)律和新要求，而當(dāng)前的大學(xué)生思想政治教育的做法和經(jīng)驗已經(jīng)不能完全適應(yīng)免費醫(yī)學(xué)生育人工作的新需要。

一、初始階段調(diào)查分析情況

1.調(diào)查對象與研究方法。以昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院2014級免費醫(yī)學(xué)生班級為依托，調(diào)查共發(fā)放問卷300份，回收有效問卷297份，并采用學(xué)生座談會等方式獲取學(xué)生基本情況。

2.調(diào)查問卷主要調(diào)查選項。調(diào)查問卷共設(shè)19題，其中客觀題17題，主觀題2題，內(nèi)容涵蓋從報考動機、政策了解程度、職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)認(rèn)同感等各方面。

二、調(diào)查結(jié)果

1.免費醫(yī)學(xué)生對全科生政策了解不全面。27.8%的免費醫(yī)學(xué)生在報考全科專業(yè)前對免費醫(yī)學(xué)生政策不不了解，59%的學(xué)生表示對政策只了解一點;57.6%的學(xué)生對國家的免費醫(yī)學(xué)生政策持肯定態(tài)度，認(rèn)為該政策有助于促進基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，有11.4%的學(xué)生認(rèn)為政策在一定程度上限制了免費醫(yī)學(xué)生對人生規(guī)劃的自主性;有31.8%的學(xué)生表示因為家庭經(jīng)濟困難、可以定向就業(yè)是他們報考的主要原因。

2.免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)價值觀不清晰。61%的學(xué)生對所學(xué)專業(yè)感覺一般，有8%的學(xué)生表示對所學(xué)專業(yè)興趣不高;有49%的學(xué)生表示全科醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景還不錯，有70%的學(xué)生認(rèn)為免費醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后到基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的待遇很一般。調(diào)查表明，大部分學(xué)生對基層醫(yī)療工作和就業(yè)的實際情況并不完全了解，沒有充分到基層醫(yī)療工作的重要性和價值，職業(yè)價值觀不清晰。有3.9%的學(xué)生表示未來可能會違約，且有37.7%的學(xué)生表示對醫(yī)學(xué)生違背誠信原則的違約行為可以理解接受。

3.職業(yè)情感和職業(yè)期望上出現(xiàn)焦慮。一方面，82%的學(xué)生表示大學(xué)學(xué)習(xí)期間將會力爭取得好成績，但另一方面有8.9%的學(xué)生表示大學(xué)期間不掛科就行，學(xué)習(xí)動力不足。有7.8%的學(xué)生表示對所學(xué)專業(yè)興趣不高，8.7%的學(xué)生認(rèn)為就業(yè)前景不好，28.6%的學(xué)生擔(dān)憂基層服務(wù)年限太長，31.2%的學(xué)生對服務(wù)年限期間不能報考研究生這一規(guī)定非常抵觸。由于基層工作年限長，生活條件較差，以及未來職業(yè)發(fā)展前景的不確定性，大部分免費醫(yī)學(xué)生對自己職業(yè)方面的情感和期望方面出現(xiàn)了嚴(yán)重的焦慮。

三、原因分析

1.免費醫(yī)學(xué)生的政策性特點導(dǎo)致其缺乏內(nèi)源性學(xué)習(xí)動力。根據(jù)國家政策，免費醫(yī)學(xué)生只要正常畢業(yè)即可到指定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被編制內(nèi)聘用，已實現(xiàn)定向就業(yè)，這使得免費醫(yī)學(xué)生缺乏就業(yè)危機感，嚴(yán)進寬出的政策使得部分免費醫(yī)學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)動機，學(xué)習(xí)目標(biāo)和動機層次較低。

2.免費醫(yī)學(xué)生生源性導(dǎo)致其自我評價不足。免費醫(yī)學(xué)生的生源大多來自農(nóng)村地區(qū)家庭經(jīng)濟條件困難家庭，且錄取分?jǐn)?shù)線較普通臨床專業(yè)較低，無形中免費醫(yī)學(xué)生被貼上了“貧困生”和“差等生”的標(biāo)簽，損傷了免費醫(yī)學(xué)生的自尊心，覺得自己不如普通臨床專業(yè)的學(xué)生。免費醫(yī)學(xué)生正處于自我意識的發(fā)展期，對他人的評價很敏感，很容易因為自己某方面的不足否定自己，導(dǎo)致自我評價不足。

3.免費醫(yī)學(xué)生對定向就業(yè)存在認(rèn)識誤區(qū)。免費醫(yī)學(xué)生對國家培養(yǎng)定向醫(yī)學(xué)生政策了解不夠全面，對國家后續(xù)政策缺乏了解和信任，對畢業(yè)后要從事的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的工作環(huán)境、收入待遇和個人職業(yè)發(fā)展持不樂觀態(tài)度。不少免費醫(yī)學(xué)生認(rèn)為自己就業(yè)方向已定，因此忽視了職業(yè)規(guī)劃的必要性，對未來感到迷茫，造成了職業(yè)情感和職業(yè)期望上出現(xiàn)了焦慮。

四、加強免費醫(yī)學(xué)生思想政治教育的措施

1.充分發(fā)揮學(xué)校宣傳和引導(dǎo)作用，加強定向培養(yǎng)政策的宣講力度。免費醫(yī)學(xué)生對自己專業(yè)和職業(yè)的迷茫很大程度上來源于對國家免費醫(yī)學(xué)生政策的一知半解。因此，在免費醫(yī)學(xué)生中大力宣傳國家相關(guān)政策顯得尤為重要。通過政策宣傳，讓免費醫(yī)學(xué)生充分了解國家、地方對于醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)的相關(guān)規(guī)定。此外，應(yīng)向免費醫(yī)學(xué)生開展專業(yè)教育，宣傳其全科醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案。昆明醫(yī)科大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院根據(jù)學(xué)校相關(guān)文件精神，向免費醫(yī)學(xué)生通過講座的方式宣傳了《昆明醫(yī)科大學(xué)“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃”農(nóng)村訂單定向免費本科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革項目實施方案》、《昆明醫(yī)科大學(xué)五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（全科醫(yī)學(xué)方向）人才培養(yǎng)方案》等相關(guān)人才和專業(yè)培養(yǎng)的規(guī)定，讓免費醫(yī)學(xué)生更深入地了解自己的專業(yè)，掌握醫(yī)學(xué)專業(yè)特點和學(xué)習(xí)規(guī)律，提前規(guī)劃自己的大學(xué)學(xué)習(xí)，為今后的專業(yè)道路做好相應(yīng)鋪墊。

2.用“中國夢”精神引導(dǎo)和激勵學(xué)生，加強理想信念教育。我國農(nóng)村基層衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)較城市地區(qū)有較大懸殊，也正是由此，國家才近年開始在高等醫(yī)學(xué)院校免費為中西部培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生，重點為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療衛(wèi)生人才，這是實現(xiàn)“中國夢”的偉大舉措之一。要培養(yǎng)免費醫(yī)學(xué)生扎根基層、服務(wù)農(nóng)村的意識和信念，就必須用“中國夢”精神進行指導(dǎo)。首先，應(yīng)通過觀看記錄片、田野調(diào)查、實地見習(xí)等不同的方式，讓免費醫(yī)學(xué)生了解我國農(nóng)村農(nóng)民缺醫(yī)少藥、急需救助的現(xiàn)實情況，培養(yǎng)免費醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層的主動性和自覺性。其次，應(yīng)當(dāng)重視榜樣的力量，如組織免費醫(yī)學(xué)生觀看和學(xué)習(xí)央視網(wǎng)“最美鄉(xiāng)村醫(yī)生”系列視頻及“社區(qū)醫(yī)生”系列視頻等，學(xué)習(xí)鄉(xiāng)村醫(yī)生的先進事跡和感人精神，激勵免費醫(yī)學(xué)生的奉獻意識，增強責(zé)任感和使命感，在服務(wù)基層人民群眾健康的過程中去實現(xiàn)自身的價值和人生意義，引導(dǎo)免費醫(yī)學(xué)生將青春夢融入“中國夢”，樹立服務(wù)農(nóng)村、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生水平的使命感和責(zé)任感。

3.開展各類主題教育活動，引導(dǎo)免費醫(yī)學(xué)生開展職業(yè)生涯規(guī)劃。免費醫(yī)學(xué)生自入學(xué)就確定了就業(yè)方向，但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)規(guī)劃不清晰，職業(yè)歸屬感缺乏，職業(yè)理想受到外界因素的干擾顯得相對比較脆弱，少數(shù)免費醫(yī)學(xué)生對自己的職業(yè)歸屬存消極態(tài)度。針對免費醫(yī)學(xué)生的這些特點，應(yīng)積極開展各類主題教育活動，如開展“我為什么選擇全科醫(yī)學(xué)，怎么學(xué)好全科醫(yī)學(xué)”主題教育活動，通過辯論、集中討論等方式，加強對全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的認(rèn)識，通過專業(yè)教育，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，增加專業(yè)熱情。同時，通過開展學(xué)生座談會、談心等方式，積極引導(dǎo)學(xué)生理性面對定向就業(yè)的客觀事實，及時調(diào)整心態(tài)，用積極樂觀的心態(tài)面對其將要從事的職業(yè)和環(huán)境，提前明確職業(yè)發(fā)展目標(biāo)和實施步驟，為將來到基層工作以及后續(xù)發(fā)展做好準(zhǔn)備。

4.開展感恩教育和幸福教育，增強學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感。免費醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同感的缺乏，很大程度上來源于對就業(yè)的確定和對未來不確定之間的矛盾引起的焦慮、擔(dān)憂，以及對未來從業(yè)環(huán)境的不滿。免費醫(yī)學(xué)生存在幸福感缺失的現(xiàn)象，有的免費醫(yī)學(xué)生認(rèn)為他們并沒有從國家的優(yōu)惠政策保障中感受到幸福，反而認(rèn)為這是他們用6年的基層服務(wù)時間換來的，是理所應(yīng)當(dāng)?shù)?，扭曲了?quán)利義務(wù)觀。因此，必須在免費醫(yī)學(xué)生中開展感恩教育和幸福教育，使他們意識到正是由于國家的政策保障，來自貧困家庭和免費醫(yī)學(xué)生才能在國家如此優(yōu)惠的政策下獲得自身求學(xué)和發(fā)展的機會。免費醫(yī)學(xué)生必須正確認(rèn)識到權(quán)利和義務(wù)的關(guān)系，在享受國家的政策待遇的同時也要產(chǎn)生回報社會的責(zé)任感。學(xué)校可以通過主題班會、野外拓展、田野調(diào)查等方式，在免費醫(yī)學(xué)生中開展感恩活動，向?qū)W校、社會和家庭表達自己的感恩之心，提升他們感知幸福的能力。班級輔導(dǎo)員班委等應(yīng)積極創(chuàng)建具有免費醫(yī)學(xué)生特色的班級文化，開展主題班會活動，如以“扎根鄉(xiāng)村、醫(yī)者仁心，執(zhí)著堅守、甘于奉獻”為主題的演講比賽，進一步增強集體凝聚力和歸屬感，讓他們感到社會各界的肯定和關(guān)注，提升幸福指數(shù)。

五、結(jié)語

免費醫(yī)學(xué)生特殊的思想政治教育，是在醫(yī)學(xué)生免費教育政策背景下提出的必然要求。做好免費醫(yī)學(xué)生的思想政治教育，加強免費醫(yī)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感，對促進其至也發(fā)展有著十分重要的現(xiàn)實意義。充分發(fā)揮高校的思想政治教育功能，幫助免費醫(yī)學(xué)生形成正確的職業(yè)觀和價值觀，是國家卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下高校思想政治教育者的重要使命。

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