宋亞偉　武記花　曹雄娜 1

河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院，河北　石家莊　050061

我國(guó)社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展

宋亞偉*武記花*曹雄娜* 1

河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院，河北石家莊050061

摘要：國(guó)家設(shè)立社區(qū)醫(yī)院作為服務(wù)社區(qū)居民的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目的是方便民眾就醫(yī)，緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，社區(qū)醫(yī)院的主要任務(wù)是針對(duì)社區(qū)居民的常見病、多發(fā)病給與及時(shí)正確的治療，給社區(qū)居民醫(yī)療保障。同時(shí)，社區(qū)醫(yī)院又承擔(dān)了健康監(jiān)獄和日常保健等相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，目的是增加民眾的醫(yī)療常識(shí)。本文主要針對(duì)社區(qū)醫(yī)院的問題進(jìn)行點(diǎn)差研究并提出相應(yīng)對(duì)策，以及對(duì)社區(qū)醫(yī)院的為發(fā)展進(jìn)行大膽設(shè)想。

關(guān)鍵詞：社區(qū)醫(yī)院；分級(jí)診療；現(xiàn)狀

一、社區(qū)醫(yī)院的現(xiàn)狀

隨著醫(yī)療改革進(jìn)程的不斷推進(jìn)，社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展對(duì)人們生活的影響也越來越重要，雖然國(guó)家相關(guān)鼓勵(lì)的政策不斷出臺(tái)，但是目前來看社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀并沒有達(dá)到預(yù)期的目的。例如，并沒有緩解大醫(yī)院就醫(yī)壓力，人們對(duì)社區(qū)醫(yī)院的偏見依然存在。醫(yī)生素質(zhì)、硬件設(shè)施等方面的問題嚴(yán)重制約著其未來的發(fā)展；如何改變患者的就醫(yī)習(xí)慣，提高社區(qū)醫(yī)院的吸引力，是關(guān)系社區(qū)醫(yī)院未來發(fā)展的一個(gè)重要因素。

社區(qū)醫(yī)院是一個(gè)為當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)療更好發(fā)展而服務(wù)的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)醫(yī)院建立的目的是方便民眾就醫(yī)，并且同時(shí)可以達(dá)到緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力。國(guó)家出臺(tái)各項(xiàng)政策來大力提倡發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，但是社區(qū)醫(yī)院在發(fā)展過程中也遇到了一系列的問題，阻礙了社區(qū)醫(yī)院初始目的的實(shí)現(xiàn)，如何更好的發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的作用，引起了社會(huì)各界的關(guān)注和討論，甚至政府也在積極地尋找解決問題的對(duì)策。經(jīng)過兩個(gè)月的實(shí)地調(diào)查和問卷調(diào)查以及查閱相關(guān)文獻(xiàn)，我們發(fā)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院主要存在以下幾方面的問題：

1、缺乏醫(yī)療技術(shù)

2、缺乏醫(yī)療設(shè)備

3、沒有真正建立的雙向轉(zhuǎn)診制度

4、同大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力懸殊

從我國(guó)的醫(yī)療資源現(xiàn)狀來看，總量豐富，但是各級(jí)醫(yī)院分布不平衡，社區(qū)醫(yī)院僅占醫(yī)療資源總量的20%，針對(duì)這種醫(yī)療資源分布不均的情況下，患者對(duì)基層醫(yī)院的偏見也就顯而易見，這種情況也導(dǎo)致了分級(jí)診療制度的推行實(shí)施的難度加大。再者，通過對(duì)患者的調(diào)查，大部分患者也都是出于懷疑基層醫(yī)療的技術(shù)水平，才會(huì)去花費(fèi)更多的人力、物力去大醫(yī)院看病，同樣，他們也表示，如果社區(qū)醫(yī)院的專業(yè)技術(shù)和醫(yī)療器械都能有所提高的話，在社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平有所保障的情況下，他們更傾向于去社區(qū)醫(yī)院看病由此反映了社區(qū)醫(yī)院存在的而根本問題——醫(yī)療資源薄弱。

基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平偏低是導(dǎo)致患者對(duì)基層醫(yī)院不信任的重要原因，例如，有的社區(qū)醫(yī)院的設(shè)備無法滿足治療病情的需要，有的社區(qū)醫(yī)院擁有專業(yè)技術(shù)的人才匱乏。因此，要想使分級(jí)診療制度得到更好的推廣并且效果最大化必須要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，并且大力提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，使得基層醫(yī)院診療水平整體大幅提升。更簡(jiǎn)單來說，社區(qū)醫(yī)院既要要求醫(yī)生的有醫(yī)術(shù)醫(yī)德俱佳，也要不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療器械，以能夠滿足人民群眾多層次、多樣化健康服務(wù)需求，真正實(shí)現(xiàn)讓群眾在家門口就能夠享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，只有這樣，他們才會(huì)對(duì)社區(qū)醫(yī)院放心，才會(huì)改變對(duì)社區(qū)醫(yī)院的擔(dān)心。讓患者少跑路少花錢又能治好病，也緩解了大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生也會(huì)有遠(yuǎn)遠(yuǎn)不斷的患者，真正實(shí)現(xiàn)了醫(yī)患雙贏，并且有利于社會(huì)穩(wěn)定。

二、分級(jí)診療制度

分級(jí)診療制度的基本思想是：在民眾自愿的基礎(chǔ)上，根據(jù)病情的實(shí)際情況選擇合適的就醫(yī)方式，有序就醫(yī)、合理就醫(yī)，合理利用醫(yī)療資源，使醫(yī)療資源利用最大化，促進(jìn)社區(qū)醫(yī)院的就醫(yī)，并且緩解大醫(yī)院的就醫(yī)壓力。分級(jí)診療制度的實(shí)施，在一定程度上對(duì)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療資源使用的更加合理的分配，有利于醫(yī)療資源的均等化使用；分級(jí)診療制度的實(shí)施有利于我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，分級(jí)診療制度的實(shí)施，符合我國(guó)特色社會(huì)主義國(guó)家的建立，合理有序的就醫(yī)，有利于人們生活水平的改善，促進(jìn)改善民生，符合廣大民眾的需求，分級(jí)診療制度的實(shí)施，有利于社區(qū)醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

在針對(duì)“分級(jí)診療”制度基層實(shí)施情況的實(shí)際調(diào)研中發(fā)現(xiàn)存在三大問題：一是大眾對(duì)傳統(tǒng)診療觀念的根深蒂固增加了分級(jí)診療制度實(shí)施的難度。由于大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平和醫(yī)療器械分布差距懸殊，一些經(jīng)濟(jì)條件好的患者都寧愿花費(fèi)更多的財(cái)力上大醫(yī)院找“名醫(yī)”就診以得到更好的診斷。二是社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療水平、專業(yè)技術(shù)能力相對(duì)較低難以讓民眾信服，這種情況也嚴(yán)重影響分級(jí)診療制度得實(shí)施。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，有76.4%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)人才嚴(yán)重匱乏，特別是大專及以上學(xué)歷僅占24.73%。第三，有關(guān)健康、疾病的知識(shí)宣傳不到位。群眾對(duì)健康、疾病的知識(shí)了解特別少，甚至對(duì)一些普通疾病認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，導(dǎo)致“盲目就醫(yī)”，以至于常見病或者多發(fā)病都到到大醫(yī)院就診，從而浪費(fèi)人力、物力，導(dǎo)致分級(jí)診療制度實(shí)施困難。

為了促進(jìn)分級(jí)診療制度的實(shí)施和社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，提出幾點(diǎn)建議：

(一)大力宣傳分級(jí)診療制度，第一，大力宣傳分級(jí)診療制度，讓人們對(duì)分級(jí)診療制度有更多的了解，逐步轉(zhuǎn)變床頭觀念，使分級(jí)診療制度深入人心，減小分級(jí)診療制度實(shí)施的難度。第二，加強(qiáng)大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)院管理者及醫(yī)務(wù)人員對(duì)分級(jí)診療的認(rèn)識(shí)。低于大醫(yī)院來說，他們的主要精力應(yīng)放在研究和救治疑難危重疾病這方面，而對(duì)于社區(qū)醫(yī)院，則應(yīng)該將精力放在常見病、多發(fā)病等方面，以充分實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源使用最大化。

(二)加強(qiáng)醫(yī)療人員的專業(yè)技術(shù)培養(yǎng)。社區(qū)醫(yī)院可以安排合適的基層醫(yī)療人員到大醫(yī)院去學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)，也可以申請(qǐng)安排學(xué)習(xí)能力比較強(qiáng)的醫(yī)療人員到高級(jí)院校接受更高級(jí)的教育，加強(qiáng)對(duì)專業(yè)技術(shù)的培養(yǎng)。

(三)因地制宜地建立分級(jí)診療制度。一是不斷建立完善患者醫(yī)療信息系統(tǒng)。各級(jí)醫(yī)院可以通國(guó)信息平臺(tái)直接接收轉(zhuǎn)診患者，從而實(shí)現(xiàn)資源互通、共享，同樣也有效避免了重復(fù)檢查，節(jié)約資源和時(shí)間。二是完善財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制。政府應(yīng)出臺(tái)相關(guān)政策以拉大大醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)院的的醫(yī)療價(jià)格差距，從政策上引導(dǎo)病人理性就醫(yī)。三是完善新農(nóng)合、醫(yī)?；颊?/p>

的報(bào)銷機(jī)制，促使更多患者能夠得在社區(qū)醫(yī)院就醫(yī)。

(四)定期對(duì)各級(jí)醫(yī)院監(jiān)督指導(dǎo)。各級(jí)衛(wèi)生醫(yī)療行政部門的管理者，應(yīng)定期對(duì)各級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療工作進(jìn)行檢查，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員更好的為病人服務(wù)，一旦發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)提出并改正，確保各級(jí)醫(yī)院有序就醫(yī)，充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)院的作用。

三、社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展

社區(qū)醫(yī)院是重要的衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并且在中國(guó)未來的醫(yī)療發(fā)展過程中發(fā)揮的作用越來越重要，中國(guó)醫(yī)療改革的主要方向也是促社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。完善的基層醫(yī)療服務(wù)體系，一方面可以方便民眾的生活，可以利用其便利的地理位置，第一時(shí)間為社區(qū)居民提供救治服務(wù)，這樣，既方便了群眾的生活，社區(qū)居民的醫(yī)療救治也有了保障，更在一定程度上，節(jié)約了人力物力財(cái)力；另一方面，社區(qū)醫(yī)院的良好發(fā)展，會(huì)有效緩解大城市和大醫(yī)院的就醫(yī)壓力，可以為大醫(yī)院的醫(yī)生留出更多的時(shí)間去研究可以解決更為復(fù)雜的醫(yī)學(xué)問題，為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。由此可見，社區(qū)醫(yī)院的存在不可缺少，社區(qū)醫(yī)院發(fā)揮的作用不可替代。

雖然現(xiàn)在社區(qū)醫(yī)院仍有一系列的問題導(dǎo)致其無法發(fā)揮最大作用，甚至大部分社區(qū)居民都對(duì)社區(qū)醫(yī)院存在偏見，只有社區(qū)醫(yī)院不斷完善自身，從醫(yī)療水平，服務(wù)質(zhì)量等軟件和硬件上不斷提高自己，才能獲得大家認(rèn)可，同時(shí)，隨著社區(qū)醫(yī)院自身的不斷完善，國(guó)家和社會(huì)才會(huì)更加重視起發(fā)展，才會(huì)為其不斷融入資金，促進(jìn)其更好的發(fā)展。通過以上分析，在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展的條件下，我國(guó)的社會(huì)保障醫(yī)療和衛(wèi)生體制改革在不斷完善，我國(guó)的社區(qū)醫(yī)療必將會(huì)有更大的發(fā)展空間。

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*作者簡(jiǎn)介：宋亞偉(1990-)，女，漢族，河北邯鄲人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院，行政管理專業(yè)碩士生；武記花(1990-)，女，漢族，河北邢臺(tái)人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院，行政管理專業(yè)碩士生；曹雄娜(1989-)，女，漢族，河北邢臺(tái)人，河北經(jīng)貿(mào)大學(xué)公共管理學(xué)院，行政管理專業(yè)碩士生。

中圖分類號(hào)：R197.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1006-0049-(2016)11-0079-02