姚麗萍 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射線科 (朝陽 122000)

低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影在溢液性乳腺疾病診斷中的應(yīng)用

姚麗萍 遼寧省朝陽市中心醫(yī)院放射線科 (朝陽 122000)

目的：探討分析低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影術(shù)用于診斷溢液性乳腺疾病的臨床效果，以指導(dǎo)臨床應(yīng)用。方法：選擇2014年6月至2015年6月來我院行乳腺導(dǎo)管造影術(shù)的患者40例（乳腺45個）作為研究對象，所有患者先行乳腺鉬靶攝影術(shù)，之后采用低劑量CT進行乳腺掃描。結(jié)果：兩種方法比較，診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。但是，乳腺鉬靶X線攝影診斷的45個患乳主導(dǎo)管和二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管平均直徑為（1.96±0.87）mm；低劑量CT乳導(dǎo)管造影測得其平均直徑為（3.56±1.28）mm，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影術(shù)可減少輻射劑量，有效顯示病變特征，提高乳腺導(dǎo)管疾病檢出率，為疾病診治提供更多影像資料，值得在臨床推廣應(yīng)用。

低劑量CT 乳腺導(dǎo)管造影 溢液性乳腺疾病 診斷

乳頭溢液是乳腺疾病較常見的臨床表現(xiàn)之一，僅次于疼痛與腫塊[1]。目前臨床上常用乳腺導(dǎo)管造影對導(dǎo)管內(nèi)疾病進行檢查、診斷，乳腺導(dǎo)管造影術(shù)目前多局限于乳腺鉬靶X線攝影檢查，可對導(dǎo)管系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)加以顯示，并輔助診斷患者的病變部位、形態(tài)及范圍，判斷患者導(dǎo)管壁是否存在浸潤破壞[2]。在此次研究中，我們討論了低劑量CT乳腺導(dǎo)管造影術(shù)對于診斷溢液性乳腺疾病的臨床效果，現(xiàn)綜述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月至2015年6月來我院行乳腺導(dǎo)管造影術(shù)的患者40例（乳腺45個）作為研究對象。40例患者均為女性，患者年齡31～62歲，平均年齡為（41.02±3.82）歲。其中有12例患者需進行雙側(cè)乳腺導(dǎo)管造影術(shù)?；颊吲R床表現(xiàn)均為乳頭溢液，其中有5例乳腺為血性乳頭溢液；23例乳腺溢液為無色透明狀液體，17例乳腺溢液為乳白色液體。所有患者均知情同意，自愿參加此次研究。

1.2 方法

1.2.1 乳腺導(dǎo)管造影術(shù)

術(shù)前使患者保持仰臥位，操作者需戴好無菌手套后將無菌小洞巾鋪開置于患者乳房部位，手術(shù)部位經(jīng)常規(guī)消毒后，操作者對患者患病乳頭進行擠壓以明確患者溢液導(dǎo)管的開口位置。采用針尖磨平光滑的4號平頭針對溢液導(dǎo)管進行穿刺，并將0.5～1.5ml對比劑碘氟醇（320mg/）緩慢注入，待患者有膨脹感或有少量造影劑外溢時停止注射，并利用棉球或膠布將溢液導(dǎo)管封住。造影劑可存在延遲反應(yīng)的情況，故推注終止后，應(yīng)對患者進行術(shù)后1h的觀察，如患者有其他副反應(yīng)應(yīng)及時聯(lián)系主治醫(yī)師，采取急救措施。

1.2.2 影像學(xué)檢查

患者經(jīng)乳腺導(dǎo)管造影術(shù)后利用芬蘭Planmed乳腺高頻鉬靶機進行乳腺鉬靶X線檢查，包括內(nèi)外斜位及頭尾位。在征得患者同意后，應(yīng)用Philips Brilliance 16層螺旋CT儀器對患者進行掃描。

患者需保持俯臥位，并將乳腺上下部墊高以保持乳房呈自然下垂?fàn)顟B(tài)。應(yīng)在保證圖像質(zhì)量的前提下選擇盡量低的劑量對患者腋窩至乳腺下緣范圍進行掃描。將CT儀的參數(shù)設(shè)為150mA，120kV，Pitch 0.94，設(shè)置掃描層間隔及層厚為0.8mm、5.0mm。在對患者進行掃描檢查時應(yīng)對CT劑量指數(shù)（CTDI，單位為mGy）及CT劑量長度乘積（DIP，單位為mGy.cm）進行詳實記錄。

采用計算機容積再現(xiàn)三維重組（SVR）、多層面重組（MPR，2mm層厚）、二維最大密度投影（MIP，20mm層厚）等多種方法進行CT后處理。MIP圖像包括矢狀位（SAG）、冠狀位（COR）及橫軸位（AXI）重組，矢狀位重組層面保持與前胸壁垂直，冠狀位重組層面保持與前胸壁平行。

CT掃描完后的影像資料均傳至PACS系統(tǒng)，對CT乳腺導(dǎo)管造影及乳腺鉬靶攝影圖像所顯示的主導(dǎo)管及二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管直徑進行測量，并對導(dǎo)管疾病的影像特征進行分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，采用x2檢驗；計量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗。當(dāng)P小于0.05時存在顯著差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩種檢查方法診斷效果比較

檢測在所選的40例患者45個乳腺中，經(jīng)乳腺鉬靶X攝影術(shù)檢查判斷為乳腺導(dǎo)管擴張23個，導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤13個，正常乳腺導(dǎo)管的6個，乳導(dǎo)管癌3個；經(jīng)低劑量CT掃描檢查判斷為乳腺導(dǎo)管擴張25個，導(dǎo)管內(nèi)乳頭瘤12個，正常乳腺導(dǎo)管的4個，乳導(dǎo)管癌4個。兩種方法比較，診斷結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩種檢查方法導(dǎo)管直徑檢測結(jié)果

乳腺鉬靶X線攝影診斷的45個患乳主導(dǎo)管和二級導(dǎo)管交界處導(dǎo)管平均直徑為（1.96±0.87）mm；低劑量CT乳導(dǎo)管造影測得其平均直徑為（3.56±1.28）mm，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

Application of Low Dose CT in the Diagnosis of Breast Disease with Nipple Discharge

YAO Li-ping Department of Radiology, Central Hospital of Chaoyang CitY, Liaoning Province (Chaoyang 122000)

Objective: To explore the clinical effect of low dose CT in the diagnosis of breast disease with nipple discharge and to guide the clinical application. Methods: June June 2014 to 2015 to patients in our hospital for breast galactography in 40 cases (breast 45) as the object of study, all patients first breast molybdenum target photography. After the low dose CT scans of the breast. Results: there was no significant difference between the two methods (P＞0.05). However, molybdenum target mammography diagnosis of average diameter of the catheter (1.96 + 0.87 mm); low dose CT galactography measured the average diameter (3.56 + 1.28 mm), the difference has statistical significance (P ＜ 0.05) 45 breast cancer main duct and secondary duct junction. Conclusion: low dose CT can reduce the radiation dose, effectively display the characteristics of the disease, improve the detection rate of breast duct disease, provide more imaging data for the diagnosis and treatment of disease, it is worth in clinical application.

low dose CT, mammary duct radiography, breast disease, diagnosis

1006-6586(2016)07-0029-02

R814.42

A

2016-03-24

姚麗萍，主治醫(yī)師，研究方向：放射線技術(shù)。