朱少華 浙江省寧?？h第一人民醫(yī)院 （寧海 315600）

螺旋CT的維護(hù)保養(yǎng)與輻射防護(hù)建議

朱少華 浙江省寧?？h第一人民醫(yī)院 （寧海 315600）

螺旋CT屬于精密型的設(shè)備，近年來(lái)，被廣泛應(yīng)用到各級(jí)醫(yī)院中，發(fā)揮著不可替代的作用，極大地提高了醫(yī)院的影像診斷水平和質(zhì)量，為臨床醫(yī)療工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但螺旋CT并不能自我修復(fù)，需要定期做好維護(hù)保養(yǎng)工作，使其更好地發(fā)揮自身的性能。同時(shí)，還要做好輻射保護(hù)工作，降低設(shè)備故障的發(fā)生率，使其處于安全、穩(wěn)定運(yùn)行中。

螺旋CT 維護(hù)保養(yǎng) 輻射防護(hù) 建議

就螺旋CT來(lái)說(shuō)，自身的性能，正確的維護(hù)養(yǎng)護(hù)方法直接關(guān)系到其應(yīng)用質(zhì)量、使用壽命。它是將X線機(jī)、計(jì)算機(jī)相融合的產(chǎn)物，屬于大型的醫(yī)療設(shè)備，具有多樣化、技術(shù)復(fù)雜化、規(guī)模大、自動(dòng)化程度高的特點(diǎn)。在應(yīng)用過(guò)程中，它對(duì)很多方面都有特別高的要求，比如，環(huán)境濕度、空氣凈化、電源供應(yīng)等，因此需要全方位分析螺旋CT的特點(diǎn)，采用適宜的維護(hù)保養(yǎng)方法，并做好輻射防護(hù)工作，避免受到輻射影響，提高設(shè)備的使用率及診斷的準(zhǔn)確率，以延長(zhǎng)設(shè)備的使用壽命，使其在臨床上得到更好地應(yīng)用。

1.螺旋CT的維修保養(yǎng)

1.1 日常維修保養(yǎng)

1.1.1 環(huán)境

就螺旋CT來(lái)說(shuō)，對(duì)周?chē)h(huán)境溫度、空氣凈化程度等方面都有很高的要求。在日常維修保養(yǎng)中，要定期打掃機(jī)房，保持機(jī)房的清潔，確?？照{(diào)設(shè)備、除濕設(shè)備等處于正常運(yùn)行中。機(jī)房溫度需要控制在18～22攝氏度之間，而濕度需要控制在60%左右，要盡可能做到恒溫恒濕。就濕度而言，如果濕度太小，某些材料、結(jié)構(gòu)將會(huì)發(fā)生變形，性能也會(huì)受到影響。如果濕度太大，電路又會(huì)受潮，影響電器設(shè)備的絕緣性能，甚至?xí)?dǎo)致X線出現(xiàn)高壓放電現(xiàn)象和擊穿現(xiàn)象?？梢?jiàn)，一定要控制好機(jī)房?jī)?nèi)的濕度和溫度，促使電路、探測(cè)儀器具有穩(wěn)定的性能，提高圖像質(zhì)量，避免產(chǎn)生偽影。在晚間的時(shí)候，盡量不要關(guān)閉機(jī)房?jī)?nèi)的空調(diào)，使機(jī)房?jī)?nèi)部自始至終都處于恒溫恒濕狀態(tài)。此外，由于在靜電感應(yīng)作用下，電氣設(shè)備的表面會(huì)吸附大量的灰塵，在影響散熱效果的基礎(chǔ)上，降低了電氣設(shè)備性能。主要是因?yàn)槁菪鼵T具有其特殊性，必須擁有較好的清潔環(huán)境。需要注意的是在清潔機(jī)房地面的時(shí)候，盡可能不要讓灰塵揚(yáng)起，可以使用吸塵器，其中的診斷床必須使用一次性的床單。工作人員在進(jìn)入CT室后，要更換鞋子，還要穿上工作服，掃描室要具有較好的通風(fēng)效果，一定不要在機(jī)房?jī)?nèi)吸煙。

1.1.2 穩(wěn)壓電源

就螺旋CT來(lái)說(shuō)，在電源方面的要求也非常高，必須具備專(zhuān)門(mén)的穩(wěn)壓器、專(zhuān)線供電，千萬(wàn)不要和電源、電壓不穩(wěn)定，變化較大的負(fù)載共同使用，避免突然停電，損壞機(jī)器設(shè)備。在鋪設(shè)電纜的時(shí)候，要盡可能避開(kāi)交流電磁場(chǎng)，要分開(kāi)鋪設(shè)信號(hào)線、電源線，有效防止電磁干擾現(xiàn)象的發(fā)生。如果是獨(dú)立的地線裝置，還要做到一點(diǎn)接地。

1.1.3 球管、操作臺(tái)

在開(kāi)機(jī)準(zhǔn)備對(duì)患者進(jìn)行掃描的時(shí)候，需要先預(yù)熱管球，預(yù)熱程序結(jié)束之后，待系統(tǒng)準(zhǔn)備完畢之后，才能進(jìn)行掃描。如果在此期間，需要關(guān)閉機(jī)器，一定要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行操作，不能強(qiáng)行關(guān)機(jī)，這樣會(huì)縮短管球的使用壽命，改變管球的工作狀態(tài)，也會(huì)在一定程度上降低圖像的整體質(zhì)量。此外，對(duì)于操作臺(tái)來(lái)說(shuō)，要用干凈的軟布在浸入酒精之后來(lái)擦拭鍵盤(pán)、機(jī)殼、前面板，不要使用有機(jī)溶劑，比如，酒精。在日常工作中，如果出現(xiàn)應(yīng)急情況，即在對(duì)患者進(jìn)行掃描檢查的時(shí)候，經(jīng)常出現(xiàn)各種突發(fā)狀況，比如，流血、嘔吐，要及時(shí)采取適宜的方法加以處理，避免影響機(jī)器設(shè)備。

1.2 定期維護(hù)保養(yǎng)

1.2.1 球管、診斷床、機(jī)架

在螺旋CT運(yùn)行過(guò)程中，做好定期維護(hù)保養(yǎng)工作也是非常重要的。一是球管。要充分利用軟件的熱容量參數(shù)，全方位動(dòng)態(tài)了解球管的真空度，冷卻器的散熱情況，根據(jù)其存在的問(wèn)題采用適宜的維修保養(yǎng)方法，避免存在安全隱患，導(dǎo)致故障問(wèn)題的發(fā)生，影響系統(tǒng)設(shè)備的安全、穩(wěn)定運(yùn)行。球管和高壓電纜之間的接觸要良好，接觸的各個(gè)零部件不能有雜質(zhì)存在。在此基礎(chǔ)上，要定期清潔球管冷卻器散熱片和風(fēng)扇上面的灰塵，確保相關(guān)的設(shè)備系統(tǒng)具有良好的散熱功能，避免設(shè)備系統(tǒng)溫度過(guò)高，出現(xiàn)故障問(wèn)題。二是機(jī)架、診斷床。在維護(hù)保養(yǎng)過(guò)程中，要借助相關(guān)設(shè)備，全方位了解機(jī)器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況，根據(jù)其存在的問(wèn)題，進(jìn)行必要的維護(hù)保養(yǎng)，要定期打開(kāi)螺旋CT的機(jī)罩，要在斷電的情況下，全方位檢查端子排上的螺絲，看其是否松動(dòng)，其中的接插件是否牢固，那些線扣等是否脫落。在此基礎(chǔ)上，要定期檢查主旋的轉(zhuǎn)軸承、診斷床等，要看其是否處于良好的潤(rùn)滑狀態(tài)，及時(shí)補(bǔ)充適量的潤(rùn)滑油。還要盡可能減少對(duì)機(jī)械系統(tǒng)的磨損，盡可能延長(zhǎng)其使用壽命，減少運(yùn)營(yíng)成本。以此來(lái)不斷提高螺旋CT的精準(zhǔn)度，能夠準(zhǔn)確定位，確保輸出的信息數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，為相關(guān)工作的順利開(kāi)展做好鋪墊。

2.做好輻射防護(hù)工作

就螺旋CT來(lái)說(shuō)，還要做好輻射防護(hù)工作，要盡可能減少輻射影響。就CT掃描成像而言，在原理方面，需要把X線作為其成像的重要媒介。在人體內(nèi)，X線會(huì)發(fā)生康普頓散射、光電效應(yīng)，很大程度上，會(huì)被人體所吸收，這樣就不可避免地會(huì)產(chǎn)生電離輻射。該問(wèn)題要引起高度的重視，要多角度、多層次出發(fā)，采用各種有效的安全防護(hù)措施，確保醫(yī)護(hù)人員、患者的生命財(cái)產(chǎn)安全。具體來(lái)說(shuō)，需要從以下這些方面入手。首先，臨床醫(yī)生要謹(jǐn)慎開(kāi)CT檢查的申請(qǐng)單。如果一定要對(duì)患者進(jìn)行必要的檢查，每次申請(qǐng)檢查的部位必須在三個(gè)以下。如果平掃可以達(dá)到相關(guān)的要求，就不要要求患者增強(qiáng)檢查，要盡量讓患者一次性接受X輻射的劑量。臨床醫(yī)生還要在申請(qǐng)單上面詳細(xì)寫(xiě)出患者的各個(gè)檢查部位，相關(guān)的病史。其次，就技師來(lái)說(shuō)，要結(jié)合申請(qǐng)單上面的患者檢查部位，使用鉛衣鉛帽來(lái)掩蓋患者接受檢查之外的部位，避免受到輻射的影響，特別是青年人和年幼體弱的患者。最后，對(duì)于技師來(lái)說(shuō)，要盡可能站在這兩個(gè)角度，即減少患者受到輻射的影響，減少X線球管曝光。在制定相關(guān)的掃描計(jì)劃的時(shí)候，要全方位分析各種主客觀影響因素，科學(xué)設(shè)計(jì)掃描層的厚度，相關(guān)的期數(shù)，有效防止掃描層太厚，出現(xiàn)漏掃病灶的現(xiàn)象。但也不能進(jìn)行薄掃，這樣會(huì)在一定程度上增加X(jué)線的輻射劑量。在進(jìn)行三期掃描的時(shí)候，盡可能不要多次重復(fù)掃描，需要注意的是三期和需要薄掃的，這些可以適當(dāng)增加掃描。此外，在對(duì)患者進(jìn)行掃描的時(shí)候，如果患者的狀況比較良好，可以讓患者的家屬到外面去等候，避免受到輻射影響。如果患者有幽閉恐懼癥或者生活無(wú)法自理，可以讓家屬陪同，但需要穿上鉛衣，加強(qiáng)輻射保護(hù)。

3.結(jié)語(yǔ)

總而言之，在螺旋CT運(yùn)行過(guò)程中，要做好日常防護(hù)維修以及定期維修防護(hù)工作，根據(jù)其運(yùn)行狀況，采取適宜的維修防護(hù)措施，提高系統(tǒng)設(shè)備的使用效率，避免故障問(wèn)題的頻繁發(fā)生，使其處于安全、穩(wěn)定的運(yùn)行中。同時(shí)，還要做好輻射防護(hù)工作，避免醫(yī)護(hù)人員、患者受到輻射影響。要利用掃描條件，有效平衡圖像質(zhì)量和輻射劑量之間的關(guān)系，降低對(duì)患者的輻射劑量，減輕患者的痛苦。以此通過(guò)維護(hù)保養(yǎng)，延長(zhǎng)其使用壽命，合理控制運(yùn)營(yíng)成本，提高螺旋CT的運(yùn)營(yíng)效益，使其更好地投入到使用中，充分發(fā)揮自身具有的多樣化功能。

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A Study on the Maintenance and Radiation Protection of Spiral CT

ZHU Shao-hua The first hospital of Ninghai County (Ninghai 315600)

Spiral CT is of precision equipment, in recent years, has been widely applied to all levels of hospitals plays a irreplaceable role, greatly improve the hospital image diagnosis level, quality, lay a solid foundation for the clinical medical work. But the spiral CT can not repair itself, the need for regular maintenance work, to better play its own performance. At the same time, but also good radiation protection work, reduce the equipment failure rate, so that it is in safe and stable operation.

Spiral CT, maintenance of radiation protection recommendations

1006-6586(2016)07-0073-03

TH776

A

2016-05-04