閆麗娟　李偉強(qiáng)

氦-氖激光穴位照射治療面肌痙攣20例療效觀(guān)察

閆麗娟1李偉強(qiáng)2

【摘要】目的觀(guān)察氦-氖激光穴位照射治療面肌痙攣的療效。方法采集2013年1月～2015年12月康復(fù)醫(yī)學(xué)科面肌痙攣采用氦-氖激光穴位照射治療的20例病例，對(duì)其療效進(jìn)行分析。結(jié)果治愈3例，治愈率為15%；有效12例，有效率為60%；無(wú)效5例，占25%。結(jié)論氦-氖激光穴位照射治療面肌痙攣效果確切。

【關(guān)鍵詞】激光；穴位；面肌麻痹；臨床效果

Objective To observe the effect of the He-Ne laser acupoint irradiation in treating hemifacial spasm.Methods A total of 20 cases collected from January 2013 to December 2015 for facial spasm with the He-Ne laser acupoint irradiation treatment，the curative effect of 20 cases were analyzed.Results 3 cases were cured，the cure rate was 15%.12 cases were proved effective，effective rate was 60%.Invalid in 5 cases，accounting for 25%.Conclusion He-Ne laser acupoint irradiation treatment of facial spasm has clinically significant effect.

【Key words】Laser，Acupuncture，Hemifacial spasm，Clinical effect

面肌痙攣又被稱(chēng)為面肌抽搐，是一側(cè)面神經(jīng)異常興奮引起同側(cè)面部肌肉出現(xiàn)陣發(fā)、非自主、無(wú)痛性、反復(fù)發(fā)作的強(qiáng)直或抽搐［1］，臨床表現(xiàn)為一側(cè)面部不規(guī)則的抽搐，發(fā)作時(shí)顏面隨意運(yùn)動(dòng)受限。反復(fù)頻繁發(fā)作者可致病側(cè)面肌萎縮，眼裂縮小，眼外眥部口角的距離較健側(cè)縮小，鼻唇溝變深［2］。臨床上多為鎮(zhèn)靜對(duì)癥治療，療效不滿(mǎn)意。本文采用氦-氖激光穴位照射治療面肌痙攣20例，分析治療效果，報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

采集2013年1月～2015年12月來(lái)我院治療面肌麻痹的患者共20例，男6例，女14例，年齡25～70歲，25～45歲13例，45～70歲7例。病程不超過(guò)1個(gè)月的患者有3例，不超過(guò)2個(gè)月的患者有5例，不超過(guò)6個(gè)月的患者有10例，超過(guò)1年以上的患者有2例。

1.2方法

采用吉林省科英激光-ZYS型氦-氖激光治療機(jī)，功率為35 mW，激光波長(zhǎng)0.6328μm。垂直照射患側(cè)面部痙攣處，距離為1 cm，每次取2～3個(gè)光斑，每個(gè)光斑5 min，每日1次，15次為1個(gè)療程。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

治愈：面部肌肉抽搐消失，體征消失；有效：面部肌肉抽搐次數(shù)減少，程度減輕，持續(xù)時(shí)間縮短；無(wú)效：治療前后癥狀、體征無(wú)改變。

2　結(jié)果

本組20例，治愈3例，治愈率為15%；有效12例，有效率為60%；無(wú)效5例，占25%；總有效率為75%。

3　討論

面肌痙攣為面肌呈陣發(fā)性不自主的抽搐，多為一側(cè)，發(fā)病原因不清楚。有人認(rèn)為可能由于神經(jīng)受刺激而產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所引起［3］，常因情緒激動(dòng)，精神緊張，過(guò)度疲勞等誘因癥狀加重，睡眠時(shí)癥狀消失，多見(jiàn)中年女性［2］。面肌痙攣會(huì)對(duì)患者的社交心理產(chǎn)生危害，嚴(yán)重影響患者的工作和生活質(zhì)量［4］。應(yīng)用氦-氖激光穴位照射治療能緩解癥狀，有資料顯示其機(jī)理為：氦-氖激光具有改變血管壁通透性，改善微循環(huán)，促進(jìn)組織代謝［5］；增加神經(jīng)組織營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)或調(diào)解代謝過(guò)程，加強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，加快神經(jīng)功能恢復(fù)正常，有利于神經(jīng)功能的調(diào)節(jié)，從而使異常的神經(jīng)沖動(dòng)趨于正常［6］。氦-氖激光可影響細(xì)胞膜的通透性，增強(qiáng)組織中一些酶的活動(dòng)［7］，可使乙酰膽堿酯酶的活性增加，進(jìn)而使乙酰膽堿分解速度增強(qiáng)，從而使膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)減少，使異常的神經(jīng)興奮性降低，從而使異常的神經(jīng)功能恢復(fù)正常，達(dá)到緩解面部肌肉抽搐的目的。有學(xué)者研究報(bào)道氦-氖激光激活ERK/Sp1信號(hào)通路，促進(jìn)VEGF表達(dá)，且使血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖顯著［8］；低強(qiáng)度激光可以調(diào)節(jié)細(xì)胞因子的分泌，對(duì)基因表達(dá)以及蛋白質(zhì)的合成等發(fā)揮作用［9］。

隨著激光技術(shù)的不斷發(fā)展，激光技術(shù)在臨床的應(yīng)用范圍逐步擴(kuò)大［10］，激光對(duì)多種組織損傷的修復(fù)效果較好［11-12］。據(jù)報(bào)道：由于氦-氖激光具有光針的作用，照射穴位后，照射穴位的電壓增高，類(lèi)同于針刺穴位后的效應(yīng)，且具有電磁能量的作用，疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)氣血，有利于改善異常的神經(jīng)功能，使病理過(guò)程逆轉(zhuǎn)。

總之，本次觀(guān)察氦-氖激光血為照射治療面肌痙攣20例，治愈3例，有效12例，總有效率為75%，提示此種方法具有較理想的治療效果。激光療法無(wú)痛苦，無(wú)副作用，患者易于接受［13-14］。因本次觀(guān)察的病例較少，其作用及機(jī)理有待進(jìn)一步探討。

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【中圖分類(lèi)號(hào)】R454.2

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0067-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.044

作者單位：1吉林大學(xué)第四醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，吉林長(zhǎng)春130011；2預(yù)防保健科

通訊作者：李偉強(qiáng)，E-mail：504241573@qq.com

Clinical Observation on He-Ne Laser Acupoint Irradiation in Treatment of 20 Patients With Facial Spasm

YAN Lijuan1LI Weiqiang21 Rehabilitation Department，The Fourth Hospital of Jilin University，Changchun Jilin 130011，China，2 Prevention and Health Department

【Abstract】