◆賀湘焱　劉愛瀾　楊玉清,3

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絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶框架下新疆醫(yī)聯(lián)體模式的探索與實(shí)踐

◆賀湘焱1,2劉愛瀾1楊玉清1,3

新疆位于絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶的核心區(qū)，旅游貿(mào)易的發(fā)展使得周邊國(guó)家對(duì)新疆醫(yī)療需求增加。同時(shí)，新疆地域遼闊，存在各地區(qū)醫(yī)療發(fā)展不平衡等問題。通過醫(yī)聯(lián)體的探索和實(shí)踐，加強(qiáng)三級(jí)醫(yī)院對(duì)縣市級(jí)醫(yī)院的組織管理、人才培養(yǎng)、技術(shù)幫扶和信息化建設(shè)，加強(qiáng)與周邊國(guó)家的醫(yī)療合作交流，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展，提升新疆人民的健康水平。

絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶；新疆；醫(yī)聯(lián)體；探索與實(shí)踐

First-author's addressXinjiang Uygur Autonomous Region,Urumqi,Xinjiang,830001,China

1　新疆醫(yī)療聯(lián)合體的構(gòu)建意義

“絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶”是在古絲綢之路概念基礎(chǔ)上提出的一個(gè)新的經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)域，通過現(xiàn)代化的綜合交通通道和信息網(wǎng)絡(luò)通道將絲綢之路沿線國(guó)家緊密聯(lián)系起來，東邊牽著亞太經(jīng)濟(jì)圈，西邊系著歐洲經(jīng)濟(jì)圈，輻射東亞、中西南亞和歐洲以及北非區(qū)域。建設(shè)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶是促進(jìn)全球經(jīng)濟(jì)繁榮的戰(zhàn)略舉措，是我國(guó)擴(kuò)大對(duì)內(nèi)對(duì)外開放、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇。新疆作為絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)，連接歐亞大通道，依托地緣優(yōu)勢(shì),提出建設(shè)“交通樞紐中心、商貿(mào)物流中心、金融服務(wù)中心、文化科技中心、醫(yī)療服務(wù)中心”五大中心的規(guī)劃目標(biāo)。全面推進(jìn)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，切實(shí)將新疆醫(yī)聯(lián)體打造成為輻射中亞五國(guó)和覆蓋新疆各地州的醫(yī)療服務(wù)中心，是一項(xiàng)造福周邊各國(guó)人民和新疆各族群眾的偉大事業(yè)，有利于拓展醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域?qū)ν饨涣骱献?，有利于統(tǒng)籌新疆區(qū)域和城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)資源協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于完善醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，有利于提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療健康服務(wù)水平，有利于促進(jìn)區(qū)域互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)民心互通、互利共贏，形成與周邊國(guó)家“政治關(guān)系更加友好、經(jīng)濟(jì)紐帶更加牢固、安全合作更加深化、人文聯(lián)系更加緊密”的合作新格局。這對(duì)推動(dòng)新疆醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)更快更好發(fā)展，夯實(shí)新疆社會(huì)穩(wěn)定和長(zhǎng)治久安的基礎(chǔ)，具有十分重要的意義。

1.1新疆與周邊國(guó)家的醫(yī)療合作

新疆位于祖國(guó)西北邊陲，面積166萬平方公里，占國(guó)土總面積六分之一，是中國(guó)面積最大省級(jí)行政區(qū)。新疆地處亞歐大陸腹地，周邊與俄羅斯、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、巴基斯坦、蒙古、印度、阿富汗等8個(gè)國(guó)家接壤。新疆現(xiàn)有14個(gè)地州市，94個(gè)縣(市)，主要居住有維吾爾、漢、哈薩克、回、蒙古、柯爾克孜、錫伯等47個(gè)民族群眾，是中國(guó)五個(gè)少數(shù)民族自治區(qū)之一。近年來，新疆優(yōu)勢(shì)醫(yī)療衛(wèi)生資源吸引了大量中亞國(guó)家公民前來就醫(yī)，旅游醫(yī)療也呈現(xiàn)活躍態(tài)勢(shì)。面對(duì)中亞龐大的市場(chǎng)需求，2013年12月，新疆旅游協(xié)會(huì)與新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院簽署《建立獨(dú)聯(lián)體游客在新疆開展醫(yī)療旅游活動(dòng)的聯(lián)系制度》，達(dá)成多項(xiàng)合作協(xié)議，共同開發(fā)新疆醫(yī)療旅游資源。2014年，新疆開始探索建立絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶醫(yī)療服務(wù)中心，充分利用地緣優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與周邊國(guó)家醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛交流與合作。在做好基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，發(fā)揮中醫(yī)民族醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，面向絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，鼓勵(lì)沿邊口岸和各大醫(yī)院發(fā)展國(guó)際醫(yī)療，推動(dòng)旅游醫(yī)療。

1.2新疆開展醫(yī)聯(lián)體的重要性

新疆地域廣袤，地廣人稀，醫(yī)療機(jī)構(gòu)分布較散且設(shè)點(diǎn)較多,區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展不平衡。人群聚集的烏魯木齊市及北疆、東疆地區(qū)醫(yī)療資源和技術(shù)水平相對(duì)集中,綜合醫(yī)療水平較高。南疆各地州幅員遼闊,但醫(yī)院信息化建設(shè)水平、醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)能力相對(duì)北疆薄弱?；谛陆t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)狀況的特點(diǎn),建立醫(yī)聯(lián)體，推動(dòng)分級(jí)診療格局的形成，利用醫(yī)院信息化建設(shè),實(shí)現(xiàn)三級(jí)醫(yī)院與縣市級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程教育和信息共享,減少因空間距離而增加的就醫(yī)成本,提高區(qū)域醫(yī)療資源的利用效率，促進(jìn)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展，實(shí)行患者就地、就近醫(yī)治,形成區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)龍頭帶動(dòng)整個(gè)新疆地州、市、縣衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，進(jìn)而推動(dòng)公立醫(yī)院改革是新疆今后醫(yī)改的重點(diǎn)之一[1]。

2　實(shí)踐

2.1組織管理

隨著新疆醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，為了提高衛(wèi)生資源利用率，新疆也在探索大型公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院組成醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)療聯(lián)合體的模式。醫(yī)聯(lián)體分兩種體制，一種是人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配或相關(guān)聯(lián)的緊密型形式；一種是沒有人、財(cái)、物統(tǒng)一調(diào)配的松散型形式。新疆醫(yī)聯(lián)體以新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院和新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院等三級(jí)甲等醫(yī)院為龍頭，與縣市級(jí)醫(yī)院共建醫(yī)聯(lián)體，形成內(nèi)部組織網(wǎng)絡(luò)體系。新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院目前緊密型醫(yī)聯(lián)體有兩家，即具有隸屬關(guān)系的 “自治區(qū)人民醫(yī)院北院”和“自治區(qū)人民醫(yī)院米東醫(yī)院”兩所分院。松散型形式的有32家，克拉瑪依市人民醫(yī)院、塔城地區(qū)托里縣人民醫(yī)院、達(dá)坂城區(qū)人民醫(yī)院等地、縣醫(yī)院和大型企業(yè)醫(yī)院等。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與昌吉市新區(qū)醫(yī)院建立緊密型醫(yī)療聯(lián)合體，屬于托管性質(zhì)，托管期間“管辦分開”。即經(jīng)營(yíng)權(quán)和所有權(quán)分離，實(shí)行以新疆醫(yī)科大學(xué)一附院為主的法人治理運(yùn)營(yíng)機(jī)制，執(zhí)行理事會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院建立松散型醫(yī)療聯(lián)合體的有阿勒泰地區(qū)哈醫(yī)醫(yī)院、克拉瑪依市中心醫(yī)院、焉耆縣人民醫(yī)院等。新疆醫(yī)聯(lián)體采取的形式大多是核心醫(yī)院充分發(fā)揮醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和管理水平，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診的松散型組織。核心醫(yī)院成立醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合體管理委員會(huì)，下設(shè)辦公室，掛靠在醫(yī)務(wù)部。委員會(huì)主任委員由院長(zhǎng)擔(dān)任，成員由醫(yī)務(wù)部等相關(guān)部門的負(fù)責(zé)人或?qū)＜医M成。醫(yī)聯(lián)體工作辦公室負(fù)責(zé)醫(yī)聯(lián)體協(xié)調(diào)、組織、管理工作，銜接核心醫(yī)院與各成員單位及對(duì)口科室業(yè)務(wù)。組織醫(yī)療專家組，參與指導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體成員單位醫(yī)院的會(huì)診、咨詢、查房、講課、危重患者搶救等工作，引導(dǎo)并建立分級(jí)、有序的就醫(yī)秩序，使核心醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源與基層醫(yī)療服務(wù)結(jié)合，提高醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平。

2.2人才培養(yǎng)與技術(shù)幫扶

按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委提出的“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的16字方針，新疆醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)合體核心醫(yī)院提供全方位的技術(shù)協(xié)助及幫扶。注重增強(qiáng)基層醫(yī)院的“造血”功能，增強(qiáng)基層醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。核心醫(yī)院集中進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的基層醫(yī)院管理干部和醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提高基層醫(yī)院醫(yī)療管理能力和專業(yè)診療能力，并向各成員單位醫(yī)院派出專家，通過查房指導(dǎo)、?？婆嘤?xùn)、手術(shù)指導(dǎo)、專題講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)等形式，促進(jìn)各成員單位醫(yī)療技術(shù)水平提升。建立雙向轉(zhuǎn)診制度，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，專人負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診患者的全程服務(wù)?；颊咴诤诵尼t(yī)院完成疑難手術(shù)等治療后，及時(shí)轉(zhuǎn)回，在基層醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療，并為下轉(zhuǎn)醫(yī)院提供后續(xù)完整治療方案，不定期進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)查房，指導(dǎo)已轉(zhuǎn)患者后續(xù)治療。充分利用核心醫(yī)院的信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療建設(shè)成果，建立起以核心醫(yī)院為基礎(chǔ)的區(qū)域性病理、影像及檢驗(yàn)中心，充分使用信息網(wǎng)絡(luò)工具，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。建立遠(yuǎn)程會(huì)診中心和遠(yuǎn)程教育中心，適時(shí)保持?jǐn)?shù)據(jù)共享、交換，提高會(huì)診、診斷、檢查的效率，充分發(fā)揮優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的輻射作用。

2.3互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)

建立新疆區(qū)域醫(yī)聯(lián)體離不開信息化。為全面貫徹絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶的戰(zhàn)略構(gòu)想，2015年8月，新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院聯(lián)合中國(guó)電信新疆公司、華為技術(shù)有限公司兩家單位，以實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、服務(wù)社會(huì)發(fā)展、成果經(jīng)驗(yàn)共享為目標(biāo)，推動(dòng)智慧醫(yī)療建設(shè)，打造新疆絲綢之路核心區(qū)醫(yī)聯(lián)體，建設(shè)覆蓋新疆各地州和中亞五國(guó)的“國(guó)際醫(yī)療服務(wù)中心”。國(guó)際醫(yī)療服務(wù)中心聯(lián)合醫(yī)聯(lián)體成員單位，逐步構(gòu)建兩大服務(wù)體系：一是建設(shè)遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷體系。自治區(qū)人民醫(yī)院、中國(guó)電信新疆公司和華為技術(shù)有限公司充分發(fā)揮三方在醫(yī)療資源、醫(yī)療信息化建設(shè)以及通信設(shè)備領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，進(jìn)行醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)設(shè)備建設(shè)和信息資源共享，發(fā)揮遠(yuǎn)程醫(yī)療中心功能，搭建與中亞五國(guó)和新疆縣市級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通的醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)學(xué)教育、醫(yī)學(xué)研究信息平臺(tái)。二是建立針對(duì)公眾健康的全周期智慧管理體系。初期借助微信平臺(tái)的交流與應(yīng)用功能，通過發(fā)布醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目及資訊，暢通醫(yī)患交流渠道，為患者提供咨詢、掛號(hào)、問診、支付等服務(wù)，讓新疆各族患者和中亞五國(guó)患者得到更加安全、方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。最終基于云存儲(chǔ)、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等先進(jìn)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對(duì)公眾健康的全周期智慧管理，提升新疆醫(yī)療機(jī)構(gòu)的民生服務(wù)能力。

2014年8月，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院與新疆移動(dòng)簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，并舉行WLAN開通儀式。兩家單位強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，利用現(xiàn)代化新媒體手段，打造“智慧醫(yī)院”，對(duì)該院13棟行政樓、住院樓實(shí)施了WLAN網(wǎng)絡(luò)覆蓋工程。WLAN上網(wǎng)業(yè)務(wù)正式啟動(dòng)并上線運(yùn)行后，將有利于醫(yī)院依托該網(wǎng)絡(luò)開展預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約住院、遠(yuǎn)程會(huì)診，構(gòu)建“醫(yī)療云”等，為該院門診、住院患者和醫(yī)院職工提供優(yōu)質(zhì)、豐富的信息化服務(wù)。此外，雙方還搭建覆蓋了全疆113家縣級(jí)以上醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診網(wǎng)絡(luò)，為廣大患者提供了更多便利。

3　成效

醫(yī)療集團(tuán)的核心是實(shí)現(xiàn)資源共享，推動(dòng)分級(jí)診療格局形成，快速提升合作醫(yī)院學(xué)科建設(shè)能力，架設(shè)高端醫(yī)師團(tuán)體與合作醫(yī)院的合作關(guān)系，形成相對(duì)統(tǒng)一的利益團(tuán)體，實(shí)現(xiàn)合作共贏，有效解決基層群眾“看病難、看病貴”問題。

新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院力推醫(yī)療集團(tuán)模式的發(fā)展，以“醫(yī)院搭平臺(tái)、科室結(jié)對(duì)子、醫(yī)生交朋友；只管醫(yī)教研，不管人財(cái)物；優(yōu)勢(shì)學(xué)科錦上添花，弱勢(shì)學(xué)科雪中送炭”的理念和雙向選擇、相互認(rèn)定的原則，加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院學(xué)科間的合作，對(duì)基層醫(yī)院在科室建設(shè)、人才培養(yǎng)、醫(yī)院管理等方面給予大力支持。通過遠(yuǎn)程會(huì)診、實(shí)地培養(yǎng)、適宜技術(shù)推廣及專家坐診、巡診等方式，大力提升基層醫(yī)院的技術(shù)水平、人才水平和綜合服務(wù)能力。自治區(qū)人民醫(yī)院預(yù)計(jì)在全疆范圍內(nèi)建立100家醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院，以提升基層醫(yī)療水平為重點(diǎn)，擴(kuò)大同集團(tuán)成員醫(yī)院之間的衛(wèi)生資源縱向聯(lián)合，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層轉(zhuǎn)移，推動(dòng)分級(jí)診療格局的形成。

新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院從哈薩克醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃入手，為阿勒泰地區(qū)哈醫(yī)醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、人才培養(yǎng)、專科建設(shè)、科學(xué)化管理等多維度指導(dǎo)幫扶，在現(xiàn)有哈薩克醫(yī)藥臨床基礎(chǔ)性研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)探索性研究，并在哈醫(yī)醫(yī)院7個(gè)特色?？平ㄔO(shè)的基礎(chǔ)上，將新建兩個(gè)國(guó)家級(jí)民族醫(yī)藥特色?？啤３浞掷眠h(yuǎn)程醫(yī)學(xué)平臺(tái)及克拉瑪依數(shù)字化醫(yī)院的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，通過以遠(yuǎn)程托管為主，現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)為輔的工作模式，實(shí)現(xiàn)對(duì)克拉瑪依市中心醫(yī)院的普外科、骨科遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、患者手術(shù)病歷瀏覽等功能對(duì)接。同時(shí)對(duì)其進(jìn)行階段性、目標(biāo)化的?？平ㄔO(shè)，通過3年期?？乒步叭瞬排囵B(yǎng)，提升克拉瑪依市中心醫(yī)院普外科、骨科水平，使之達(dá)到自治區(qū)重點(diǎn)?？茦?biāo)準(zhǔn)。2015年昌吉市新區(qū)醫(yī)院成為新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院昌吉分院，在堅(jiān)持公益性為重點(diǎn)，滿足昌吉轄區(qū)內(nèi)群眾基本醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上，面向疆內(nèi)、國(guó)內(nèi)和周邊中亞國(guó)家開展高端醫(yī)療服務(wù)，形成中西醫(yī)、民族醫(yī)共融，高、中、低醫(yī)療服務(wù)兼顧，公共衛(wèi)生與特色醫(yī)療、高端醫(yī)療并舉的發(fā)展格局。

4　討論

2015年8月，新疆深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作電視電話會(huì)議中提出，新疆將在探索分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體方面有新突破。城市以三級(jí)醫(yī)院為龍頭，鼓勵(lì)與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立城市醫(yī)聯(lián)體；縣域內(nèi)以縣醫(yī)院為龍頭，在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)行政隸屬關(guān)系、管理體制不變的前提下，建立包括縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)的縣域醫(yī)聯(lián)體。同時(shí)，在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市開展分級(jí)診療試點(diǎn)。

4.1推進(jìn)絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶城市醫(yī)聯(lián)體體系建設(shè)

新疆絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶醫(yī)療中心主要依托首府烏魯木齊的優(yōu)勢(shì)醫(yī)療服務(wù)資源，以烏魯木齊三級(jí)醫(yī)院為主開展國(guó)際醫(yī)療、養(yǎng)生保健和旅游醫(yī)療服務(wù)，并在地州市逐步推開國(guó)際醫(yī)療服務(wù)。新疆醫(yī)療資源總量不足、醫(yī)療服務(wù)供需矛盾還較突出。通過組建醫(yī)聯(lián)體，讓優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層，推進(jìn)以烏魯木齊地區(qū)為龍頭的絲綢之路經(jīng)濟(jì)帶核心區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心的建設(shè)，全面提高基層綜合實(shí)力是新疆今后重點(diǎn)攻關(guān)的目標(biāo)。新疆醫(yī)聯(lián)體建設(shè)新的突破口可以通過城市三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間采取聯(lián)辦、托管等形式實(shí)施醫(yī)療服務(wù)合作，推動(dòng)建立分工合理、密切協(xié)作的醫(yī)療服務(wù)合作聯(lián)合體[3]。新疆地、縣級(jí)市可以參照烏魯木齊市友誼醫(yī)院建立的基于“1+X”醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)共同體信息平臺(tái)。北京大學(xué)人民醫(yī)院—烏魯木齊市友誼醫(yī)院—烏魯木齊市80余家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立網(wǎng)絡(luò)共享，醫(yī)聯(lián)體各網(wǎng)絡(luò)單位提供技術(shù)指導(dǎo)，制定培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)各級(jí)醫(yī)務(wù)人員按時(shí)進(jìn)行遠(yuǎn)程視頻講座，保證遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的有效運(yùn)行。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可在醫(yī)院的共同體內(nèi)遠(yuǎn)程看到北京大學(xué)人民醫(yī)院的專家講座和遠(yuǎn)程病歷討論、會(huì)診等。同時(shí)，烏魯木齊市友誼醫(yī)院和各基層衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還可以進(jìn)行雙向轉(zhuǎn)診和預(yù)約掛號(hào)。

4.2充分發(fā)揮智慧醫(yī)療平臺(tái)作用

建立醫(yī)聯(lián)體是優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)體系的一個(gè)過程，運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)有助于提高醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間的資源共享，進(jìn)而提高體系內(nèi)的工作效率和服務(wù)水平。新疆醫(yī)聯(lián)體內(nèi)成員單位之間的信息化發(fā)展水平參差不齊，標(biāo)準(zhǔn)也不統(tǒng)一。這導(dǎo)致醫(yī)聯(lián)體內(nèi)的醫(yī)療信息數(shù)據(jù)不兼容，難以實(shí)現(xiàn)共享，影響了醫(yī)聯(lián)體的運(yùn)行。新疆醫(yī)聯(lián)體之間應(yīng)充分發(fā)揮智慧醫(yī)療平臺(tái)作用，以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段，形成集醫(yī)療信息查詢、電子健康檔案、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、在線疾病咨詢、電子處方、遠(yuǎn)程會(huì)診及遠(yuǎn)程治療和康復(fù)等多種形式的醫(yī)療服務(wù)于一體的綜合性平臺(tái)，共享醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)設(shè)備建設(shè)和信息資源，完成覆蓋全疆各地州主要醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療診斷體系和輻射中亞五國(guó)的醫(yī)療服務(wù)中心建設(shè)，提升新疆在中亞五國(guó)的影響力。

4.3逐步完善醫(yī)聯(lián)體功能

新疆醫(yī)聯(lián)體之間各級(jí)醫(yī)院的發(fā)展定位應(yīng)建立在正式建立醫(yī)聯(lián)體和有明確任務(wù)規(guī)劃的基礎(chǔ)上。新疆醫(yī)聯(lián)體通過建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理信息平臺(tái)，醫(yī)聯(lián)體之間互動(dòng)信息、交流經(jīng)驗(yàn)、提高管理水平。通過建立醫(yī)療技術(shù)合作平臺(tái)，給予技術(shù)指導(dǎo)和支持，提高成員醫(yī)院醫(yī)療水平，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展。通過建立學(xué)術(shù)技術(shù)交流協(xié)作制度，全方位培訓(xùn)人才，促進(jìn)特色臨床學(xué)科建設(shè)形成縱橫交錯(cuò)、上下聯(lián)動(dòng)，共同發(fā)展的醫(yī)療服務(wù)體系格局，使患者得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部實(shí)行全面質(zhì)量管理，制定適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，確保全程管理并且醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)定。此外，各城市除了三級(jí)甲等醫(yī)院向綜合性方向發(fā)展外，二級(jí)醫(yī)院應(yīng)著重發(fā)展專科，培養(yǎng)特色。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室除以公共衛(wèi)生和健康教育為主要工作外，應(yīng)以簽約家庭醫(yī)生為發(fā)展方向[4]。

[1]杜巍巍，胡弘，朱嘉龍.以省級(jí)龍頭醫(yī)院托管縣級(jí)醫(yī)院構(gòu)建醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)踐與思考[J]．中國(guó)醫(yī)院，2015，19(3):24-26.

[2]師偉，楊樺，韓靜，等.北京市朝陽(yáng)區(qū)構(gòu)建區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體的實(shí)踐與探索[J]．中國(guó)衛(wèi)生資源，2014,17(6):396-398.

[3]魯冰，唐獻(xiàn)江，萬江生，等.援疆背景下的南疆新型醫(yī)療聯(lián)合體模式的初步探[J]．中國(guó)醫(yī)院，2015，19(6):26-27.

[4]郭天康.醫(yī)聯(lián)體之甘肅模式的探討[J]．中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2014,21(2)：71-73.

賀湘焱：新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院黨委辦公室組織科副科長(zhǎng)

E-mail：hexiangyan1973@163.com

修回日期：2015-11-11

責(zé)任編輯：劉蘭輝

Exploration and Practice of Medical Association Mode in Xinjiang under the Framework of the Silk Road Economic Belt/

HE Xiangyan,LIU Ailan,YANG Yuqing.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(3):108-111

Xinjiang is located in the core zone of the Silk Road economic belt,and medical demand has been increasing with the development of of travel and trade.Furthermore,medical development is unbalanced in Xinjiang where the territory is vast.Through the exploration and practice of establishing medical association,the management,doctors training,technology support and informatization construction of hospitals of county and city level were strengthened with the support of third-level hospitals,the medical cooperation with border countries was promoted,and all levels of medical institutes were balanced developed to improve the health level of people in Xinjiang.

Silk Road Economic Belt;Xinjiang;Medical Association;Exploration and Practice

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.3.32

賀湘焱1,2劉愛瀾1楊玉清1,3

1新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院新疆烏魯木齊830001

2新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院新疆烏魯木齊830011

3中國(guó)科學(xué)院大學(xué)管理學(xué)院北京100049

2015-10-16