◆任　靜

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醫(yī)院定崗定編管理路徑的探索與思考

◆任靜

通過現(xiàn)狀分析，針對存在的問題，探索醫(yī)院定崗定編的管理路徑，建立科學(xué)合理的評價體系，達(dá)到節(jié)約人力成本，優(yōu)化服務(wù)流程，提高工作效率的目的，實現(xiàn)“人、崗、事”三者之間的合理匹配，促進(jìn)醫(yī)院全面發(fā)展。

醫(yī)院；定崗；定編；管理路徑；應(yīng)用

First-author's addressBeijing Maternity Hospital,Capital Medical University,Beijing,100026,China

1　研究背景

我國公立醫(yī)院是在計劃經(jīng)濟(jì)時期建立和形成的，它主要承擔(dān)著醫(yī)、教、研、防工作[1]。公立醫(yī)院定崗定編是規(guī)范單位崗位設(shè)置管理的一項重要工作，是單位人事制度改革的重要內(nèi)容。事業(yè)單位是我國特有的組織形式，區(qū)別于國家機(jī)構(gòu)和企業(yè)機(jī)構(gòu)[2]。

定崗定編是確定崗位和確定崗位編制的合稱，前者是設(shè)計組織中的承擔(dān)具體工作的崗位，而后者是設(shè)計從事某個崗位的人數(shù)。當(dāng)一個崗位被確定之后，就會自動有人的數(shù)量和質(zhì)量的概念產(chǎn)生。有的企業(yè)還把與定崗有關(guān)的人員素質(zhì)的問題單獨提出來，稱之為“定員”。“定員”與“定崗定編”一起被稱之為“三定”[3-4]。2014年北京市醫(yī)院管理局對各直屬醫(yī)院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員情況進(jìn)行調(diào)研，同年首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院結(jié)合醫(yī)院實際，探討醫(yī)院定崗定編的管理方法。

2　現(xiàn)狀分析

截止2011年8月，該院共有職工1 357人，其中在編職工1 180人，非在編職工177人。

2.1人力資源管理基礎(chǔ)薄弱

人事管理部門對科室職能和職位進(jìn)行梳理和規(guī)范，但不能滿足人才管理需求。主要表現(xiàn)：(1)缺乏規(guī)范的職位名稱，在招聘和管理中不能完全發(fā)揮作用；(2)未按照崗位描述職責(zé)，存在職能交叉梳理不清晰的情況；(3)職能劃分標(biāo)準(zhǔn)不明確，對崗位人員培養(yǎng)存在困難。

2.2高層次專業(yè)人才缺乏

該院是國內(nèi)知名的三甲婦產(chǎn)?？漆t(yī)院，承擔(dān)著醫(yī)療和教學(xué)兩大職能，高層次人才和復(fù)合型人才短缺。主要表現(xiàn)在：(1)領(lǐng)軍人才和基礎(chǔ)學(xué)科人才匱乏，有的基礎(chǔ)學(xué)科出現(xiàn)人才斷檔現(xiàn)象；(2)重點學(xué)科人才梯隊建設(shè)不完善，專業(yè)技術(shù)人員的人員梯隊、年齡結(jié)構(gòu)、職稱結(jié)構(gòu)不合理等。

2.3人才培養(yǎng)路徑單一

醫(yī)院采用事業(yè)編制人才引進(jìn)辦法，但尚未真正建立人才“能進(jìn)能出”的流動機(jī)制。人才管理機(jī)制不完善，臨床科室、醫(yī)療技術(shù)科室、管理部門之間人員難以流動，人才發(fā)展路徑單一，特別是護(hù)士和行政人員出口困難。同時，不容易調(diào)動醫(yī)院內(nèi)部的人力資源。

表1試點窗口工作量

項目掛號處(日均人次)項目病案科(日均人次)項目收費處(日均人次)掛號2958.186編碼病案74.318現(xiàn)金繳費2943.048建卡516.667送達(dá)病案91.913刷卡繳費1792.494門診病歷55.746復(fù)印病案34.174退費202.458住院病歷66.121借閱病案66.235////整理裝訂74.318//

表2醫(yī)師和護(hù)士工作量

醫(yī)師每名門診醫(yī)師每小時工作量住院醫(yī)師負(fù)責(zé)床位數(shù)護(hù)理人員負(fù)責(zé)病床數(shù)白班夜班(大夜班、小夜班)高危妊娠 新生兒科正常嬰兒患病嬰兒4～5人10～15人8～12人18～22人6～10人15～18人6～8人

表3各類人員崗位分級表

分類主要崗位臨床科室醫(yī)生護(hù)士醫(yī)技科室行政和后勤科室崗位分級無職稱普通工人崗位///一級初級職稱一級一級一級二級中級職稱二級二級二級三級主任助理(重點崗位)三級三級三級四級副主任(副高職稱)四級四級四級五級主任(正高職稱)五級五級五級六級

表4試點窗口人員配置情況(人)

科室人員使用情況現(xiàn)有人數(shù)在崗人數(shù)實際工作量人數(shù)可減少人數(shù)掛號處1.4211119.431病案科1.231098.531收費處1.5323199.1513

2.4崗位考核與評價不合理

該院薪酬制度、獎金制度對員工個人的約束激勵作用不明顯，不能準(zhǔn)確反映職位之間的相對價值。主要表現(xiàn)在：(1)考核指標(biāo)的設(shè)計與部門職位的職責(zé)和工作內(nèi)容的相關(guān)性不強(qiáng)；(2)崗位考核的主體是科室，而不是員工個人；(3)行政部門的績效考核沒有開展，員工的績效獎金相同等。

3　醫(yī)院定崗定編的探索

3.1成立領(lǐng)導(dǎo)小組

定崗定編是一種科學(xué)的用人制度，涉及到醫(yī)院的發(fā)展，職工能力的發(fā)揮，醫(yī)院成本與績效的關(guān)系[8]。醫(yī)院成立院級領(lǐng)導(dǎo)小組，院長、書記擔(dān)任組長，主管院長為副組長，小組成員有人事處、經(jīng)濟(jì)發(fā)展改革辦公室、醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、門診部等。工作小組明確納入崗位設(shè)置范圍的具體對象，根據(jù)每個崗位的工作性質(zhì)、難易程度比例、結(jié)構(gòu)比例以及最高崗位等級設(shè)置，編制定崗定編實施方案[9]。

3.2做好宣傳動員

定崗定編工作關(guān)系到每個員工的切身利益，因此非常受關(guān)注。為穩(wěn)步推進(jìn)，醫(yī)院在院領(lǐng)導(dǎo)班子會、中層干部會、職能交班會、科室工作會上反復(fù)溝通定崗定編的工作，同時解答員工提出的問題。一方面利用利益相關(guān)者分析原理和需求層次理論，分析并了解員工心理；另一方面，利用雙因素理論激勵員工[10]。通過醫(yī)院的反復(fù)宣傳和講解，員工的支持率達(dá)到95.5%。

3.3試點調(diào)查分析

醫(yī)院分5個步驟實施：第一階段調(diào)查掛號處、病案科、收費處工作量(見表1)。第二階段調(diào)查醫(yī)師和護(hù)理人員的工作量(見表2)。第三階段評價分級。按照調(diào)查情況將崗位評價為四類21個級別。四類分別為：醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技、行政與后勤；21個級別為：醫(yī)生五級、護(hù)理五級、醫(yī)技五級、行政后勤六級(見表3)。第四階段人員配置，根據(jù)工作量，醫(yī)院按照比例配備相應(yīng)崗位252個，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行人員配置。舉例：試點窗口人員配置情況(見表4)。第五階段簽定合同，以契約形式確定職工的權(quán)利和義務(wù)[11]。

3.4設(shè)計崗位說明書

針對科室實際情況編寫醫(yī)院職位說明書。職位說明書主要包括職位名稱、職位編號、所在部門、職位定員、職位目的、任務(wù)與職責(zé)、工作權(quán)限與時間、任職資格標(biāo)準(zhǔn)(教育水平、專業(yè)要求、工作經(jīng)驗、技能要求等)。

4　思考

4.1加強(qiáng)人力資源基礎(chǔ)管理

(1)規(guī)范職位名稱，根據(jù)承擔(dān)的主要職責(zé)，規(guī)范職位名稱和職位管理；(2)明確部門與崗位職責(zé)，按照職能劃分形成規(guī)范的部門和職位描述，對于交叉的職能需要明確其工作范圍和工作職責(zé)；(3)進(jìn)行職位評價，明確任職資格和任職條件，根據(jù)醫(yī)院目標(biāo)和職位要求進(jìn)行相對價值的評價；(4)建立人員信息管理系統(tǒng)，規(guī)范人員檔案信息管理，提高醫(yī)院對人事方面的信息查詢、統(tǒng)計、分析的效率。

4.2實現(xiàn)公開選拔競聘制度

(1)完善公開選拔管理辦法，完善測評手段和工作流程，實行身份與職位分別管理，打破人才使用中的身份界限，根據(jù)員工能力和素質(zhì)競聘到適合自己、醫(yī)院需要的崗位上，執(zhí)行實際工作的職位待遇；(2)完善落聘人員管理辦法，尤其是落聘人員的流出方案和培養(yǎng)方案。實行人性化管理，醫(yī)院要尊重員工意愿，承認(rèn)員工貢獻(xiàn)，幫助員工選擇適合崗位或適合的方法。比如部門輪崗、調(diào)離醫(yī)院、提前退休等。

4.3制定高層人才引進(jìn)政策

由于現(xiàn)行政策很難通過市場化配置方式引進(jìn)人才，因此需要拓寬人才引進(jìn)思路，著眼于高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才。(1)建立高層次人才信息庫，收集并儲備北京市、全國、同專業(yè)領(lǐng)域的國外高層次人才信息；(2)制定醫(yī)院人才引進(jìn)辦法，為高層次人才提供專項研究基金和科研團(tuán)隊、設(shè)定特殊薪酬待遇；(3)拓寬人才引進(jìn)渠道，包括海聚人才項目、科研合作項目、咨詢服務(wù)、社會兼職等方式引進(jìn)外部智力資源。

4.4合理縮減科室編制總量

2015年9月，國務(wù)院在《關(guān)于推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》中提出了“完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制”。對崗位進(jìn)行重新梳理，縮減編制：(1)按照職責(zé)劃分，職能部門進(jìn)行科室合并。將職責(zé)相近的采購中心與醫(yī)學(xué)工程處合并，經(jīng)管辦、統(tǒng)計室與發(fā)展運行部合并；(2)按照專業(yè)劃分，臨床科室進(jìn)行重新組合。從專業(yè)發(fā)展、統(tǒng)籌管理、人才培養(yǎng)的角度，將產(chǎn)科病房、產(chǎn)科門診、產(chǎn)房、NICU、營養(yǎng)代謝門診重新整合，設(shè)置為圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部。

4.5建立科學(xué)績效考核體系

在實施過程中，要嚴(yán)格區(qū)分管理人員、專業(yè)技術(shù)人員和工勤人員，重點考慮以下幾個方面：(1)整合重復(fù)考核內(nèi)容，減輕考核工作量，降低考核管理成本，提高工作效率；(2)合理運用考核結(jié)果，將考核評價與員工職務(wù)晉升、個人培養(yǎng)、評選先進(jìn)、獎金薪酬相關(guān)聯(lián)；(3)建立績效管理信息系統(tǒng)，利用信息手段讓員工信服，提高績效考核效率；(4)設(shè)計科學(xué)合理的考核指標(biāo)，按照工作量量化考評指標(biāo)，對不能量化的按照等級評分等。

4.6構(gòu)建健康和諧醫(yī)院文化

員工是醫(yī)院文化的主體，健康和諧的醫(yī)院文化有助于員工實現(xiàn)價值，兩者相互促進(jìn)。(1)明確使命，激發(fā)員工的責(zé)任感和使命感；(2)尊重員工，關(guān)注員工成長讓其有多元的價值追求；(3)員工參與，營造讓員工參與管理、團(tuán)結(jié)協(xié)作的良好氛圍；(4)塑造形象，通過精湛的醫(yī)療技術(shù)和文明優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，提高公眾對醫(yī)院的信任度與滿意度。

5　小結(jié)

定崗定編是人力資源管理中一項基礎(chǔ)性、重要性的工作，無論是醫(yī)院管理需要，還是員工個人價值的需要，定崗定編工作勢在必行。隨著對定崗定編工作的深入實踐與探討，人才梯隊建設(shè)、人員結(jié)構(gòu)比例、人才培養(yǎng)方向、人才引進(jìn)政策等方面更加規(guī)范合理，取得的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益將更加明顯。

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任靜：首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院黨委副書記

E-mail：renjing_bch@aliyun.com

修回日期：2015-10-23

責(zé)任編輯：張盼盼

Management Path with Fixed Position and Fixed Arrangement in Hospital/

REN Jing.//

Chinese Health Quality Management，2016,23(3):88-90

Through analysis of current situation,based on the existing problems,the management path with fixed position and fixed arrangement in hospital was explored to establish a scientific and reasonable evaluation system.It aimed to achieve purposes of saving labor cost,optimizing service processes,and improving efficiency,to realize reasonable match among "people,post,and work”,and to promote the comprehensive development of hospital.

Hospital; Fixed Position; Fixed Arrangement; Management Path; Application

10.13912/j.cnki.chqm.2016.23.3.25

任靜

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院北京100026

2015-07-21