郭 斐 李晶晶 李 維

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類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕三項指標聯(lián)合檢測的臨床作用

郭 斐 李晶晶 李 維

【摘要】目的 探討對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕三項指標檢測的臨床作用。方法 選取我院確診患者98例設(shè)為RA組，同時期就診的痛風(fēng)患者66例設(shè)為GG組，體檢結(jié)果健康者68例設(shè)為CG組。分別檢測比較三項指標水平。結(jié)果 RA組患者的平均RF水平、CRP水平、ASO水平均高于GG組和CG組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者三項指標檢測能夠提高RA診斷的準確性，指導(dǎo)臨床診斷和治療。

【關(guān)鍵詞】類風(fēng)濕因子；C反應(yīng)蛋白；抗鏈球菌溶血素“O”；診斷價值

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rheumatoid Arthritis，RA）是一種以外周關(guān)節(jié)非特異性炎癥為主要表現(xiàn)的慢性綜合征［1］，其病因目前尚未完全清楚。大多認為［2］是一類自身免疫性疾病，患病關(guān)節(jié)及周圍組織呈進行性破壞，受損關(guān)節(jié)常發(fā)生功能障礙，女性發(fā)病率高于男性。類風(fēng)濕因子（rheumatoid factors，RF）是一種由感染因子引起體內(nèi)產(chǎn)生以變性IgG（屬IgM）為靶抗原的自身抗體（抗抗體），主要存在于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液中［3］。約90%的RA患者RF呈陽性。C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein ，CRP）是機體在受到感染或損傷時血漿中產(chǎn)生的一種急性時相蛋白［4］。抗鏈球菌溶血素“O”（Anti-Streptolysin O，ASO）是機體在發(fā)生咽炎﹑扁桃體炎﹑膿皮病﹑風(fēng)濕熱等疾病時感染A組鏈球菌后產(chǎn)生的鏈球菌溶血素O抗體［5］。通過對三項指標的測定與分析，探討對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者診斷及治療的臨床作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2014年9月～2015年11月我院確診的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者98例設(shè)為RA組，其中男26例，女72例，年齡15～76歲，平均（49.3±18.6）歲，RA組患者均符合2010年美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）和EUALR 制定的新的RA診斷分類標準［6］。選取同時期就診的痛風(fēng)（Gout）患者66例設(shè)為GG組，其中男38例，女28例，年齡39～63歲，平均（45.6±15.3）歲，GG組患者均符合1977年美國風(fēng)濕病協(xié)會（ACR）制定的痛風(fēng)診斷標準［7］。選取同期來我院進行體檢且各指標均正常的健康人68例設(shè)為CG組，其中男34例，女34例，年齡20～75歲，平均（46.6±19.5）歲。

1.2 實驗方法

上述三種研究對象均空腹采集靜脈血（空腹10 h以上），采用紅色普通真空采血管（無抗凝劑），標本編號離心（3 500 r/10 min），用分離的血清檢測研究對象的類風(fēng)濕因子﹑C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素“O”水平，并比較三組研究對象的風(fēng)濕三項水平。其中儀器采用日本電子電器公司生產(chǎn)的日立7600-020全自動生化分析儀，試劑采用貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的類風(fēng)濕因子﹑C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素“O” 試劑盒，用于定量測定人血清中類風(fēng)濕因子﹑C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素“O” 含量。其中類風(fēng)濕因子參考范圍為0～20，C反應(yīng)蛋白參考范圍為800～8 000 μg/L，抗鏈球菌溶血素“O” 參考范圍為0～200 IU/ml，兒童＜250 IU/ml，類風(fēng)濕時部分患者的ASO可升高到400 IU/ml以上。

1.3 統(tǒng)計分析

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，以百分率（%）來表示，計量資料采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）（±s）的方式表示，P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

RA組患者的平均RF水平﹑CRP水平﹑ASO水平均高于GG組和CG組，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。RA組患者的RF﹑CRP﹑ASO陽性檢出率分別為81.3%﹑78.9%和35.6%，其中RA組患者的RF﹑CRP陽性檢出率均高于GG組RF 38.5%﹑CRP 30.1%和CG組RF 0.51%﹑CRP 1.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），RA組患者的ASO陽性檢出率與GG組30.2%相比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），與CG組ASO 1.02%相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）是一種以慢性﹑炎性滑膜炎為主要表現(xiàn)的的系統(tǒng)性疾病，臨床表現(xiàn)主要有晨僵﹑手足小關(guān)節(jié)等多關(guān)節(jié)對稱性侵襲性關(guān)節(jié)炎，常伴有關(guān)節(jié)外器官受累，關(guān)節(jié)畸形及功能喪失等［8］。好發(fā)于女性，以40～60歲年齡段高發(fā)，常有低熱﹑乏力及體重減輕等全身癥狀。RA的病因及發(fā)病機制尚未完全闡明，國內(nèi)外報道稱其發(fā)病可能與遺傳﹑感染﹑性激素等均有關(guān)，其病理特點為滑膜襯里細胞增生﹑間質(zhì)大量炎性細胞浸潤﹑微血管的新生及血管翳的形成及軟骨和骨組織的破壞等，實驗室檢查發(fā)現(xiàn)其血清類風(fēng)濕因子大多數(shù)為陽性。大量文獻報道稱，血清RF﹑CRP及ASO水平均與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動性有關(guān)，本研究小組為進一步探索類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清類風(fēng)濕因子﹑C反應(yīng)蛋白和抗鏈球菌溶血素“O”三項指標檢測的意義，對我院2014年9月～2015年11月選取的232例研究對象進行分析。得出結(jié)論，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血清RF﹑CRP和ASO聯(lián)合檢測能夠提高RA診斷的準確性，但ASO對RA診斷的特異性不大，也有報道稱，除了急性RA外，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清中通常檢測不到ASO值的升高。建議臨床可采用檢測血清RF﹑CRP聯(lián)合其他血清指標以利于對RA患者的診斷和治療。

參考文獻

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The Clinical Significance of Combined Detection the Rheumatism Three Indicators of Rheumatoid Arthritis

GUO Fei LI Jingjing LI Wei The First Affiliated Hospital and College of Clinical Medicine of Henan University of Science and Technology，Luoyang 471003，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical significance of combined detection the rheumatism three indicators of rheumatoid arthritis.Methods 98 patients with rheumatoid arthritis（RA）was set to RA group，66 cases of gouty patients as GG group，68 cases of healthy subjects as CG group at the same time.Test and compare the three indicators of three groups of subjects.Results In RA，the average level of the RF，CRP and ASO were significantly higher than the group of GG and CG，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Combined detection the rheumatism three indicators of rheumatoid arthritis was able to improve the accuracy of the RA diagnosis，to guide the clinical diagnosis and treatment.

【Key words】RF（rheumatoid factors），C-reactive protein，Anti-Streptolysin O，Diagnostic value

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.108

【中圖分類號】R446.62

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）02-0145-02

作者單位：471003洛陽，河南科技大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院