樊春玲 毛鐵英 高衛(wèi)英 魯麗君

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長(zhǎng)期臥床的老年患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施及效果

樊春玲 毛鐵英 高衛(wèi)英 魯麗君

【摘要】目的 探討長(zhǎng)期臥床的老年患者常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施及效果。方法 本文選取我院多個(gè)科室的100例老年長(zhǎng)期臥床患者，采取隨機(jī)分組的形式，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施。結(jié)果 觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/50），對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為16%（8/50）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05（χ2= 4.000 0，P= 0.045 5）。結(jié)論 對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者常見(jiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】長(zhǎng)期臥床；老年患者；常見(jiàn)并發(fā)癥；預(yù)防性護(hù)理

Objective To investigate the preventive care measures and effects for Long-term bedridden elderly patients with common complications. Methods A total number of 100 cases of elderly bedridden patients from various departments of our hospital were selected as subjects，and were randomly divided into a control group，given routine care，and an observation group，given preventive care measures for common complication on the basis of routine care. Results The incidence of complications in the observation group was 4% （2/50），and the incidence of complications in the control group of patients complication rate was 16% （8/50）. The incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of the control group，with P＜0.05 （χ2= 4.000 0，P= 0.045 5）. Conclusion Preventive care measures for long-term bedridden elderly patients can effectively reduce the incidence of common complications，promote early recovery of patients，and improve the quality of life.

【Key words】Bedridden，Elderly patients，Common complications，Preventive care

隨著社會(huì)老齡化的到來(lái)，老年患者的數(shù)量也隨之增加。許多疾病迫使這些老年患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，老年患者又經(jīng)常合并多種疾病，并發(fā)癥發(fā)生的幾率要高于青年患者。因此，對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者常見(jiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理很有必要。本文選取我院不同科室的100例老年長(zhǎng)期臥床患者，采取隨機(jī)分組的形式，采用不同的護(hù)理方法，以觀察預(yù)防性護(hù)理措施在長(zhǎng)期臥床的老年患者常見(jiàn)并發(fā)癥中的預(yù)防價(jià)值。

1　資料與方法

1.1臨床資料

納入本研究的病例資料共計(jì)100例，來(lái)自于我院不同科室。住院的時(shí)間為2015年6月～2016年2月。包括男患者60例，女患者40例，年齡：62～85歲，平均為（73.6±5.80）歲。全部患者對(duì)本次研究的內(nèi)容知情自愿，同意分組。因此我們根據(jù)護(hù)理方式的不同將全部患者分為觀察組（n = 50）和對(duì)照組（n = 50），兩組患者的個(gè)人資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P ＞0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥采用預(yù)防性的護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括以下幾點(diǎn)。（1）壓瘡：壓瘡是最常見(jiàn)的并發(fā)癥，由于患者不能及時(shí)翻身，局部組織長(zhǎng)時(shí)間受壓，血液循環(huán)不暢，局部持續(xù)缺血、營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致的軟組織潰爛和壞死［1］?；蛘呤欠置谖?、嘔吐物、大量出汗、大小便失禁等可使皮膚潮濕，翻身時(shí)拖、拉、推可導(dǎo)致皮膚角質(zhì)層受損，抵抗力下降而引起［2］。預(yù)防措施：保持患者的床鋪平整、干燥、無(wú)渣屑，使用熱水袋的溫度應(yīng)不超過(guò)50℃為宜，嚴(yán)防熱水袋的燙傷。注重基礎(chǔ)護(hù)理，晨間及晚間護(hù)理時(shí)給患者擦臀部和背部用溫水（50℃～52℃）擦洗，并進(jìn)行按摩，促進(jìn)皮膚血液循環(huán)［3］。擦洗后用50%的乙醇按摩骨隆突處。定時(shí)翻身，每2 h翻身一次，必要時(shí)每30～60 min一次，每次翻身時(shí)都要仔細(xì)觀察皮膚受壓情況，建立翻身記錄卡，每次翻身后做好記錄。定期為患者洗頭、洗腳，可有效促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)。及時(shí)處理患者的大小便，不要使用破損便器，以避免損傷皮膚。（2）肺部感染：肺部感染是長(zhǎng)期臥床患者比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。由于一些意識(shí)不清的患者呼吸道分泌物不能得到有效清除及嗆入嘔吐物，這些因素都會(huì)引發(fā)肺部感染。預(yù)防方法：①安排患者單人單間，保持室內(nèi)空氣流通，減少空氣污染，空氣相對(duì)濕度保持在60%～70%，每日用消毒液噴灑對(duì)空氣進(jìn)行嚴(yán)格消毒。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)注意防止患者著涼感冒；②患者發(fā)生嘔吐時(shí)將頭偏向一側(cè)，這樣可以避免誤吸，呼吸道阻塞物要及時(shí)清除，保持呼吸道通暢。當(dāng)痰多不易吸出時(shí)行氣管切開(kāi)，并按照氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)去護(hù)理。掌握吸痰指征，及時(shí)有效地吸痰，做到無(wú)菌操作，杜絕一管多用。③按時(shí)翻身、叩背，促使有效咳嗽。④加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日口腔護(hù)理2次，霧化吸入，若患者嘔吐頻繁，應(yīng)行胃腸減壓。這些措施可有效降低肺部感染的發(fā)生率。⑤深呼吸可增加肺活量，有利于痰液排出，因此要指導(dǎo)患者每天深呼吸3～5次。由于老年患者肺部感染表現(xiàn)不典型，嚴(yán)重感染時(shí)只有低熱、甚至不發(fā)熱，早期表現(xiàn)為精神萎靡、食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等消化道癥狀，臨床護(hù)理使要仔細(xì)觀察，盡早采取措施［4］。（3）泌尿系感染與結(jié)石：由于患者長(zhǎng)期留置尿管、尿失禁、尿潴留所致。預(yù)防措施：妥善固定導(dǎo)尿管，防止扭曲、脫落，每日兩次會(huì)陰護(hù)理，保持尿道口清潔，長(zhǎng)期留置尿管者，每2周更換一次導(dǎo)尿管，定時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)及尿培養(yǎng)檢查［5］。注意飲食營(yíng)養(yǎng)，需要進(jìn)食低鹽、低鈣食物，避免進(jìn)食芹菜、番茄等含草酸高的食物，鼓勵(lì)患者大量飲水，可起到?jīng)_洗膀胱的作用，可減少泌尿系結(jié)石的發(fā)生率。（4）廢用性肌萎縮：對(duì)萎縮肌肉的收縮協(xié)調(diào)性及肌力開(kāi)展康復(fù)鍛煉，采取主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練，如坐位、立位等。方法：背部以伸展運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉背部肌肉，有利于防止腰背部肌肉萎縮，肢體活動(dòng)障礙者應(yīng)保持肢體功能位。鼓勵(lì)患者自理生活，通過(guò)穿衣、洗簌、進(jìn)食等動(dòng)作來(lái)增強(qiáng)肌力。當(dāng)病情允許時(shí)，可進(jìn)行站立訓(xùn)練。研究表明，截癱或偏癱患者每天能堅(jiān)持2 h以上靜立，能有效防止或減輕廢用性萎縮的發(fā)生［5］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)全部數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料采用例（%）表示，并采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

觀察組患者中發(fā)生并發(fā)癥2例，包括肺部感染1例，廢用性肌萎縮1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4%（2/50）。對(duì)照組患者中發(fā)生并發(fā)癥8例，包括肺部感染3例，廢用性肌萎縮2例，泌尿系感染2例，1期褥瘡1例，并發(fā)癥發(fā)生率為16%（8/50）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05（χ2= 4.000 0，P= 0.045 5）。

3　討論

老年臥床患者的護(hù)理工作是一項(xiàng)需要耐心、長(zhǎng)期、細(xì)致而又艱辛的工作［6］，特別是對(duì)一些需要長(zhǎng)期臥床的患者，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致病情惡化，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)［7］，因此并發(fā)癥的預(yù)防性護(hù)理措施是護(hù)理工作的重中之重。本研究中所提到的并發(fā)癥均是老年長(zhǎng)期臥床患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。預(yù)防性護(hù)理是一種針對(duì)性較強(qiáng)的工作模式，以預(yù)見(jiàn)理論為指導(dǎo)，根據(jù)疾病特點(diǎn)、發(fā)展規(guī)律及護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提前給予患者相應(yīng)護(hù)理［8］，做到責(zé)任到人，措施到位，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高生活質(zhì)量［4］。本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，可見(jiàn)，對(duì)長(zhǎng)期臥床的老年患者常見(jiàn)的并發(fā)癥采取預(yù)防性的護(hù)理措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，可促進(jìn)患者的早日康復(fù)，提高生活質(zhì)量。

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Preventive Care Measures and Effects for Long-term Bedridden Elderly Patients With Common Complications

FAN Chunling MAO Tieying GAO Weiying LU Lijun CT room，The People's Hospital of Daqing City，Daqing Heilongjiang 163316，China

【Abstract】

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）09-0229-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.09.157

作者單位：黑龍江省大慶市人民醫(yī)院CT室，黑龍江 大慶 163316