王紅梅

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甲鈷胺口服與維生素B12肌注治療巨幼紅細胞性貧血的臨床療效比較

王紅梅

【摘要】目的 對比分析甲鈷胺和維生素B12治療巨幼紅細胞性貧血的效果。方法 選取我院治療收治的150例巨幼紅細胞性貧血患者為研究病例，隨機分為研究組75例（口服甲鈷胺治療）和對照組75例（肌注維生素B12治療），跟蹤隨訪，觀察比較兩組的療效。結果 治療后兩組血紅蛋白含量、血小板高于治療前，紅細胞平均體積低于治療前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在相同時間點，兩組血常規(guī)各項指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 口服甲鈷胺治療巨幼紅細胞性貧血的效果與肌注維生素B12的效果均較好。

【關鍵詞】甲鈷胺；維生素B12；巨幼紅細胞性貧血

Objective To compare the effect of mecobalamin oral and intramuscular injection of vitamin B12in the treatment of megaloblastic anemia. Methods 150 cases with megaloblastic anemia were selected as the research cases in our hospital. They were randomly divided into study group（mecobalamin oral treatment，n=75）and control group （intramuscular injection of vitamin B12treatment，n=75），a follow-up was made and the curative effect was observed and compared between the two groups. Results After treatment，the hemoglobin and platelets were significantly higher than that before treatment in two groups，the mean corpuscular volume was significantly lower than that before treatment（P＜0.05），the difference was significant. At the same time，there were no significant differences in blood routine indicators in two groups（P＞0.05）. Conclusion The effect of mecobalamin oral treatment is better than intramuscular injection of vitamin B12for the treatment of megaloblastic anemia.

【Key words】 Mecobalamin，Vitamin B12，Megaloblastic anemia

巨幼細胞性貧血作為臨床較為常見的營養(yǎng)性貧血疾病，其發(fā)病原因主要與體內(nèi)葉酸或維生素B12缺乏導致造血細胞DNA合成障礙而出現(xiàn)無效性紅細胞［1-3］。本實驗通過對比不同藥物治療巨幼細胞性貧血的效果，旨在為巨幼細胞性貧血的治療提供新思路，現(xiàn)將結果總結如下。

1　一般資料

1.1研究對象

選取我院血液科在2013年10月～2015年12月確診為巨幼細胞性貧血的150例患者為分析對象，分為研究組和對照組各75例，研究組中男性53例，女性22例，患者年齡34～62歲，平均年齡（54.98±3.54）歲；對照組中男性52例，女性23例，患者年齡33～64歲，平均年齡（54.82±3.47）歲。本實驗病例納入標準：（1）經(jīng)骨髓象檢測確診為巨幼紅細胞性貧血［4］；（2）血清維生素B12＜200 pg/ml，且血清葉酸＞3 ng/ml；（3）首次發(fā)病，既往無貧血、白血病等血液疾?。唬?）近30 d內(nèi)未接受補充維生素的相關治療；（5）無心臟病、肝功能異常等基礎疾?。唬?）患者和家屬均知情同意，自愿參與。排除標準：（1）處于妊娠期、哺乳期的婦女；（2）合并慢性腹瀉等胃腸道疾病；（3）長期應用甲氨蝶呤治療；（4）患者智力、精神存在異常，無法配合完成隨訪。兩組患者在年齡、性別、病程、血清維生素B12水平、貧血嚴重程度等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

所有患者均接受基礎疾病控制、去除病因以及加強營養(yǎng)等血液科常規(guī)治療，研究組應用甲鈷胺，每次0.5 mg，每日3次口服，連用30 d；對照組應用維生素B12：起始1.0 mg，每日1次肌肉注射，連用14 d改每周1.0 mg肌肉注射，連用2周。

1.3評價指標

治療期間所有患者均使用全自動血細胞分析儀監(jiān)測血常規(guī)（每周1次），觀察記錄血紅蛋白（即Hb）、血小板（即PLT）、紅細胞平均體積（即MCV）變化。

1.4統(tǒng)計學處理

用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用t檢驗分析，P ＜0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

治療前，研究組Hb為（64.8±9.3）g/L，PLT為（99.8±11.4）/L，MCV為（121.2±18.7）fl，對照組Hb為（64.5±9.7）g/L，PLT為（99.3±11.5）/L，MCV為（121.8±17.9）fl。治療1周后，研究 組Hb為（85.2±10.6）g/L，PLT為（170.3±28.6）/L，MCV為（100.3±15.4）fl，對 照 組Hb為（84.9±11.3）g/L，PLT為（171.5±28.1）/L，MCV為（101.6±15.8）fl。治療2周后，研究組Hb為（105.4±15.4）g/L，PLT為（211.9±35.6）/L，MCV為（95.2±10.6）fl，對照 組Hb為（102.5±15.9）g/L，PLT為（213.8±36.2）/L，MCV為（96.3±10.7）fl。治療4周后，研究組Hb為（120.6±19.1）g/L，PLT為（285.3±45.7）/L，MCV為（88.3±9.5）fl，對照組Hb為（119.3±18.7）g/L，PLT為（282.7±44.9）/L，MCV為（89.2±9.7）fl，由此可見，經(jīng)過治療兩組血清Hb、PLT以及MCV均改善，治療后血常規(guī)結果優(yōu)于治療前，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。在相同時間點上，研究組Hb、PLT、MCV與對照組相近，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學意義。

3　討論

維生素B12是體內(nèi)重要的微量元素，正常情況下每日需求量約為1～2μg，維生素B12缺乏是導致貧血的重要原因［5-7］。由于維生素B12能夠通過機體彌散功能、血液循環(huán)等多種途徑吸收，因此，口服、肌肉注射等手段均能夠外源性補充維生素B12，達到滿足機體日常需要量。甲鈷胺是維生素B12口服類藥物之一，其具有輔酶活性，能夠促進正常紅血母細胞增殖和成熟、促進紅細胞生成，從而改善維生素B12缺乏性巨幼紅細胞性貧血［8］。本實驗結果顯示，兩種外源性補充維生素B12的方法均能夠有效治療貧血，兩組血常規(guī)監(jiān)測結果差異不具有統(tǒng)計學意義，因此，我們認為口服甲鈷胺和肌注維生素B12均是巨幼紅細胞性貧血的有效治療方案。

參考文獻

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【中圖分類號】R556

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）08-0109-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.08.074

作者單位:解放軍第463醫(yī)院血液科，遼寧 沈陽 110042

The Comparison Study on Mecobalamin Oral and Intramuscular Injection of Vitamin B12in the Treatment of Megaloblastic Anemia

WANG Hongmei Hematology Department，No.463 Hospital of PLA，Shenyang Liaoning 110042，China

【Abstract】