孫永波

(淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314, syb1761@sina.com)

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淺析當(dāng)代白求恩精神的淵源

孫永波

(淄博職業(yè)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，山東 淄博 255314, syb1761@sina.com)

感悟中國當(dāng)代白求恩精神的淵源所在，對養(yǎng)成、昭示、踐行和明晰白求恩精神境界大有裨益?！断２死资难浴贰都o(jì)念白求恩》、善良總原則、人道主義的服務(wù)宗旨、患者人生價值觀的呼應(yīng)、醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)動機(jī)及醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)臅r代要求、行醫(yī)行為規(guī)范、良好的衛(wèi)生工作習(xí)慣及輿論監(jiān)督、衛(wèi)生法規(guī)條例和文明行醫(yī)公約均是中國當(dāng)代白求恩精神的淵源所在。

白求恩精神；醫(yī)療服務(wù)； 善良總原則；人道主義

當(dāng)代白求恩精神是白求恩精神在醫(yī)生群體行醫(yī)的歷史長河中進(jìn)一步實(shí)踐和規(guī)范，它融入了時代醫(yī)學(xué)規(guī)范和醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的精髓，是當(dāng)代醫(yī)生應(yīng)該具備的醫(yī)學(xué)理性精神，是醫(yī)生群體優(yōu)良行醫(yī)行為之最高精神境界的集成。筆者認(rèn)為白求恩精神和當(dāng)代白求恩精神無國界，都是國際性醫(yī)學(xué)精神財(cái)富。毫無疑問，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、第三醫(yī)學(xué)(養(yǎng)生醫(yī)學(xué))實(shí)踐中，中國的當(dāng)代白求恩精神有其自身的形成淵源，其與現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)背景與時俱進(jìn)，始終相影相隨，彰顯醫(yī)學(xué)的內(nèi)涵和本色。在中國當(dāng)代醫(yī)療消費(fèi)市場不斷擴(kuò)張和大開放背景下，無論醫(yī)學(xué)服務(wù)的物化價值如何，基于 “把病人的利益放在首位”的服務(wù)根基，當(dāng)代白求恩精神始終不能丟，一定要堅(jiān)守，這是其淵源所決定的。

1 對當(dāng)代白求恩精神的感悟

1939年，毛澤東在《紀(jì)念白求恩》中對白求恩精神進(jìn)行了基本界定：白求恩精神是偉大的國際主義、共產(chǎn)主義精神；是毫不利己、專門利人、無私奉獻(xiàn)的精神；是對工作精益求精、對人民滿腔熱忱的精神。當(dāng)代白求恩精神又賦予了新的內(nèi)涵，新醫(yī)改背景下對白求恩精神的內(nèi)涵和演繹有了新的認(rèn)識，白求恩精神是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的活性成分，是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和醫(yī)德的范疇，堅(jiān)持白求恩精神就是履行醫(yī)學(xué)善良總原則的精神內(nèi)涵。當(dāng)代白求恩精神內(nèi)容更加殷實(shí)，逐漸融入了醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和人文醫(yī)學(xué)理性的元素，包括四方面內(nèi)涵[1-2]：第一，極其堅(jiān)定的人道主義的理想、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德信念和醫(yī)學(xué)理性精神。該內(nèi)涵造就和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的“救死扶傷”行為和心靈的“真善美”，進(jìn)而可以堅(jiān)定醫(yī)學(xué)理性，它是善良總原則的升華；第二，毫不利己、專門利人的奉獻(xiàn)精神，其又包括：①對工作高度地負(fù)責(zé)任。從善良總原則出發(fā)，要求和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療消費(fèi)者的健康和生命高度負(fù)責(zé)，不得有偏私和狹隘，更不能觸及醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的底線；②對同行、對患者極端地?zé)岢?。要求和?guī)范醫(yī)療服務(wù)群體以患者為第一因素，以善良之心昭示醫(yī)療消費(fèi)者的醫(yī)療消費(fèi)權(quán)益，維護(hù)其整體聲譽(yù)，不能自私自利，不得以醫(yī)謀私和“見死不救”；第三，德才兼?zhèn)洌蔑@醫(yī)學(xué)人文服務(wù)取向的精神。以醫(yī)療為職業(yè)，對醫(yī)學(xué)技術(shù)精益求精，彰顯醫(yī)學(xué)人文，是白求恩精神的本色；第四，堅(jiān)持倡導(dǎo)公益性和公共衛(wèi)生性的精神。醫(yī)療服務(wù)活動在醫(yī)療消費(fèi)市場不斷擴(kuò)張和“利潤績效”至上的背景下，堅(jiān)持倡導(dǎo)公益性和公共衛(wèi)生性的精神(即醫(yī)學(xué)職業(yè)精神)可以作為當(dāng)代白求恩精神的新內(nèi)涵來認(rèn)識。

2 對中國當(dāng)代白求恩精神淵源的感悟

倡導(dǎo)中國當(dāng)代白求恩精神，不僅僅是呼喚個體醫(yī)者仁心，而更重要的是復(fù)興群體醫(yī)者仁心，也就是說當(dāng)代白求恩精神追求的是一種醫(yī)學(xué)群體精神。弘揚(yáng)當(dāng)代白求恩精神，不斷賦予當(dāng)代白求恩精神新的時代內(nèi)涵，就要深入探索其形成淵源，全面認(rèn)識其形成的階段和時代背景。筆者對中國當(dāng)代白求恩精神淵源的感悟，有下列所見。

2.1 希波克拉底誓言

《希波克拉底誓言》源于2000多年以前確定的醫(yī)生對病人、對社會的責(zé)任及醫(yī)生行為規(guī)范的誓言，屬醫(yī)學(xué)倫理范疇，其所包含的人文精神和職業(yè)道德內(nèi)涵是白求恩精神的第一重要淵源。

《希波克拉底誓言》是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)善良總原則的外顯，善良總原則則是《希波克拉底誓言》的內(nèi)隱所在。白求恩式的醫(yī)者始終信奉《希波克拉底誓言》昭示從醫(yī)人員的醫(yī)學(xué)使命，全身心投入到為人類解除疾病的醫(yī)學(xué)事業(yè)中，勇于履行《希波克拉底誓言》。探索《希波克拉底誓言》的真諦，可以將醫(yī)者的醫(yī)學(xué)人生解讀為以下約定[3]：彰顯醫(yī)者仁心，全心全意為人類健康和防治疾病服務(wù)；尊敬師長和醫(yī)業(yè)權(quán)威，堅(jiān)持團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神；病人的健康利益高于一切，保護(hù)患者的隱私權(quán)；全力守護(hù)醫(yī)學(xué)公益和服務(wù)規(guī)范，遠(yuǎn)離醫(yī)德底線；善良行醫(yī)，救死扶傷。在踐行上述約定的長期醫(yī)學(xué)服務(wù)中，《希波克拉底誓言》實(shí)踐和敬業(yè)背景自然而然地蘊(yùn)生了白求恩精神，這是醫(yī)學(xué)真理的象征。醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，《希波克拉底誓言》的傳承與白求恩精神的養(yǎng)成息息相關(guān)，相輔相成，《希波克拉底誓言》是養(yǎng)成中國當(dāng)代白求恩精神的土壤，是其第一淵源。

2.2 衛(wèi)計(jì)委制定的行醫(yī)行為規(guī)范和良好的衛(wèi)生工作習(xí)慣及輿論監(jiān)督

2.2.1 衛(wèi)計(jì)委的行醫(yī)行為規(guī)范。

解讀衛(wèi)計(jì)委制定的一系列行醫(yī)行為規(guī)范，其精髓主要體現(xiàn)在以下幾個方面。①德才兼?zhèn)湫嗅t(yī)，始終堅(jiān)守“把病人的利益置于首位”的醫(yī)療服務(wù)根基，醫(yī)者仁心，尊重患者，尊重生命，善良行醫(yī)。②樹立“公平、均衡”的醫(yī)學(xué)倫理關(guān)系，堅(jiān)持公平、正確的人性化服務(wù)取向。③行醫(yī)行為九不準(zhǔn)：不準(zhǔn)將醫(yī)療衛(wèi)生人員個人收入與藥品和醫(yī)學(xué)檢查收入掛鉤；不準(zhǔn)開單提成；不準(zhǔn)違規(guī)收費(fèi)；不準(zhǔn)違規(guī)接受社會捐贈資助；不準(zhǔn)參與推銷活動和違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告；不準(zhǔn)為商業(yè)目的統(tǒng)方；不準(zhǔn)違規(guī)私自采購使用醫(yī)藥產(chǎn)品；不準(zhǔn)收受回扣；不準(zhǔn)收受患者“紅包”等。④維護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，對工作極端地負(fù)責(zé)任，對患者極端地?zé)岢?。⑤誠信、公道、公益行醫(yī)，引導(dǎo)患者合理醫(yī)療消費(fèi)；因人、因病而宜，不妄自行醫(yī)。⑥合理配置醫(yī)療設(shè)施，合理利用醫(yī)療資源，避免過度醫(yī)療。綜上所述，衛(wèi)計(jì)委制定的一系列行醫(yī)行為規(guī)范，對白求恩精神有重要的啟迪作用，可以呼應(yīng)當(dāng)代白求恩精神氛圍，是其重要的歷史淵源。毫無疑問，堅(jiān)持衛(wèi)計(jì)委制定的一系列行醫(yī)行為規(guī)范，不能忘守當(dāng)代白求恩精神。

2.2.2 良好的衛(wèi)生工作習(xí)慣及輿論監(jiān)督。

始終堅(jiān)守“病人的利益高于一切”的服務(wù)根基，對從醫(yī)人員進(jìn)行精細(xì)化管理和職業(yè)成長性培訓(xùn)，就會養(yǎng)成嚴(yán)格職業(yè)操守、堅(jiān)守醫(yī)學(xué)理性、嚴(yán)格醫(yī)學(xué)服務(wù)流程和化解醫(yī)療風(fēng)險的優(yōu)良工作習(xí)慣，均可營造白求恩精神氛圍。故醫(yī)者良好的衛(wèi)生工作習(xí)慣對當(dāng)代白求恩精神的養(yǎng)成和踐行有一定的啟迪作用，也是其淵源所在。

社會輿論監(jiān)督作用不可低估，它可以從正、反兩個方面評價醫(yī)學(xué)服務(wù)的先進(jìn)性，進(jìn)而呼喚白求恩精神，對當(dāng)代白求恩精神的養(yǎng)成和踐行有重要的啟迪作用，也是其淵源所在。

2.3 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的精髓——善良總原則

醫(yī)學(xué)善良總原則的基本屬性包括[4]：①是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根本規(guī)范、最高原則；②是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的總原則；③是最高、最根本的醫(yī)德要求；④是醫(yī)療服務(wù)的最高、最終追求。其基本含義是，要求從醫(yī)人員的醫(yī)學(xué)行為符合善的醫(yī)學(xué)道德目的(醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的終極標(biāo)準(zhǔn))。醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的“善”，無疑是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的最終目標(biāo)，其最終使命就是堅(jiān)守“把病人的利益放在首位”的服務(wù)根基，使醫(yī)學(xué)行為最大限度地實(shí)現(xiàn)“善”。善良總原則作為醫(yī)學(xué)倫理行為與否的標(biāo)準(zhǔn)，對白求恩精神有重要的內(nèi)隱作用。

白求恩精神屬于特定醫(yī)學(xué)道德原則精神的范疇，歸屬于善良總原則這樣的共同醫(yī)學(xué)職業(yè)道德原則。無疑，醫(yī)學(xué)善良總原則的切身實(shí)踐必將演繹出白求恩精神式的特定醫(yī)學(xué)道德原則和精神。善良總原則的精髓就是公益性至上，救死扶傷。與之對應(yīng)，白求恩精神之實(shí)質(zhì)也是公益性至上，救死扶傷，倡導(dǎo)善良和醫(yī)者仁心，與善良總原則相輔相成。由此感悟，善良與白求恩精神均為醫(yī)學(xué)真理之所在，故醫(yī)學(xué)善良總原則是當(dāng)代白求恩精神的重要淵源。

2.4 醫(yī)學(xué)中的人道主義

救死扶傷，實(shí)行醫(yī)學(xué)的人道主義是幾千年來醫(yī)療實(shí)踐中形成的寶貴的醫(yī)德傳統(tǒng)，是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的倫理原則。其既是對《希波克拉底誓言》的踐行，又是善良總原則的精髓所在，更是白求恩精神的取向所在。在醫(yī)學(xué)人道主義的前提下，必然演繹出一系列的邏輯結(jié)論：①當(dāng)醫(yī)患利益發(fā)生沖突時， 醫(yī)生的個人利益應(yīng)讓位于病人利益， 自覺服從病人的健康利益；②當(dāng)遇到某種干擾、引誘損害病人利益時， 醫(yī)生應(yīng)當(dāng)自覺抵制，切不可同流合污；③以醫(yī)學(xué)科學(xué)服務(wù)的名義否認(rèn)和侵犯病人的利益是不可取的；④以社會、集體的名義犧牲患者的健康利益，是不能允許的；⑤將醫(yī)療服務(wù)作為商品出售與醫(yī)學(xué)的本性是不相容的。這充分表明，醫(yī)學(xué)人道主義與白求恩精神相輔相成，是其孕生的土壤。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其從醫(yī)人員堅(jiān)守白求恩精神，方能顯現(xiàn)優(yōu)良的醫(yī)學(xué)理性精神，才能在任何醫(yī)療服務(wù)場景下履行“救死扶傷，實(shí)行醫(yī)學(xué)的人道主義”的服務(wù)宗旨，彰顯公益性和“我把病人的健康利益放在第一位”的指導(dǎo)思想的共振效應(yīng)?；凇鞍巡∪说睦娣旁谑孜弧贬t(yī)學(xué)倫理服務(wù)根基，履行救死扶傷，實(shí)行醫(yī)學(xué)人道主義的服務(wù)宗旨，如何讓患者、醫(yī)護(hù)人員和公共財(cái)政在改革中實(shí)現(xiàn)“共贏”，成為決定公立醫(yī)院改革成敗的最根本的問題。由此感悟，堅(jiān)持病人健康利益第一的專業(yè)精神，是醫(yī)學(xué)人道主義的精髓，是維系醫(yī)患相互信任的誠信關(guān)系的紐帶[5]，是養(yǎng)成白求恩精神的基本前提，是當(dāng)代白求恩精神的重要淵源。

2.5 患者人生價值觀的呼應(yīng)

人罹患重大疾病時特別關(guān)注自己人生目的和人生價值的演繹，往往以自我為中心，特別執(zhí)著或計(jì)較醫(yī)務(wù)人員對自己的人文關(guān)懷、醫(yī)護(hù)質(zhì)量、利益差別和利益沖突[6]。大病來臨時，患者的人生目的發(fā)生重大變化，與醫(yī)學(xué)目的息息相關(guān)，其對現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)護(hù)服務(wù)水平寄予過高的希望和要求，甚至需要臨終關(guān)懷來滿足自己的人生要求。不可否認(rèn)，重大疾病患者的人生目的不可能擺脫“根除病患、頑病康復(fù)、延年益壽和提高生命質(zhì)量”等醫(yī)學(xué)功利目的，也可能過高估計(jì)從醫(yī)人員“堅(jiān)持醫(yī)學(xué)真理”的非功利目的，其與從醫(yī)人員的利益差別和利益沖突在所難免，這成為其人生價值觀中的根本問題。此時，患者的人生態(tài)度在生命的逆境中發(fā)生了重大變化，需要白求恩精神、醫(yī)者仁心、醫(yī)學(xué)倫理善良總原則和醫(yī)學(xué)理性精神的加倍呵護(hù)，特別是在白求恩精神倡導(dǎo)下，“把病人的健康利益放在第一位”呈現(xiàn)的醫(yī)學(xué)奇跡和醫(yī)學(xué)成就，可以使該類患者的人生態(tài)度發(fā)生積極的變化，人生價值觀在真理的天平上得以升華和寄托。以病人為第一因素，呼應(yīng)患者的人生價值觀，以當(dāng)代白求恩精神為醫(yī)療服務(wù)準(zhǔn)繩是廣大患者的迫切要求，故患者人生價值觀是當(dāng)代白求恩精神的淵源所在。

2.6 醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)動機(jī)和醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)臅r代要求

基于醫(yī)學(xué)目的的醫(yī)學(xué)動機(jī)(內(nèi)隱)是至高無上的，其是醫(yī)學(xué)目的的真實(shí)顯現(xiàn)(外顯)。醫(yī)學(xué)動機(jī)的違法與醫(yī)學(xué)目的是背道而馳的，可以使醫(yī)學(xué)公益性毀損、善良總原則遭受質(zhì)疑，使人們對白求恩精神產(chǎn)生困惑。所謂醫(yī)學(xué)目的是指防治結(jié)合，去除病痛，舒適、延年益壽，改善人身生存的物質(zhì)和精神條件，提高生命質(zhì)量，維持、恢復(fù)和增進(jìn)健康，具備心理健康和適應(yīng)社會的良好的道德健康[7]。醫(yī)學(xué)哲學(xué)的基本問題就是醫(yī)療消費(fèi)的合理性問題，與醫(yī)學(xué)目的對應(yīng)，醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)是以人文醫(yī)學(xué)和情感服務(wù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)使命, 衛(wèi)生工作過程承擔(dān)的工作任務(wù)是醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)耐怙@。醫(yī)學(xué)目的的應(yīng)當(dāng)、醫(yī)學(xué)目的性與客觀真理性統(tǒng)一的應(yīng)當(dāng)和目的合理性與手段合理性統(tǒng)一的應(yīng)當(dāng)是醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)幕緝?nèi)涵。良好的醫(yī)學(xué)動機(jī)緊緊圍繞醫(yī)學(xué)目的和醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)運(yùn)轉(zhuǎn)，在白求恩精神的呵護(hù)下，不會偏離醫(yī)學(xué)哲學(xué)的基本問題就是醫(yī)療消費(fèi)的合理性問題。

不容置疑，只有醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)動機(jī)和醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)將病人的利益放在首位，并堅(jiān)持這一原則不能變，方可作為評價醫(yī)療消費(fèi)的合理性問題的標(biāo)尺和評價醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的根基，昭示社會輿論呼吁醫(yī)者仁心，擁有和強(qiáng)化白求恩精神境界加以承擔(dān)社會醫(yī)療保健服務(wù)。故醫(yī)學(xué)目的、醫(yī)學(xué)動機(jī)和醫(yī)學(xué)應(yīng)當(dāng)?shù)臅r代要求是養(yǎng)成、昭示和踐行當(dāng)代白求恩精神的土壤，是其淵源所在。

[1] 孫永波，李俊，孫洪剛.醫(yī)學(xué)職業(yè)道德內(nèi)涵建設(shè)某些問題的再認(rèn)識[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010，30(2)：221-223.

[2] 杜治政.衛(wèi)生改革中的利益沖突與調(diào)節(jié)[J]. 中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2007，20(1)：3-9.

[3] 孫永波.對踐行《希波克拉底誓言》和“醫(yī)家五戒十要”的思考[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2012, 33(11)：25-27.

[4] 陳曉陽，曹永福. 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)[M]. 濟(jì)南：山東大學(xué)出版社，2006:75-80.

[5] 杜治政, 許志偉. 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)辭典[M]. 鄭州: 鄭州大學(xué)出版社, 2003: 595.

[6] 杜治政. 醫(yī)學(xué)專業(yè)面臨的危機(jī): 利益沖突—— 再論醫(yī)學(xué)專業(yè)精神[J]. 醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2007,28(7):1-5.

[7] 孫永波，何春娟，孫海鋒.對醫(yī)學(xué)目的與醫(yī)療消費(fèi)相關(guān)性的某些啟示[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2007，20(1)：57-58.

〔修回日期 2016-02-24〕

〔編 輯 商 丹〕

Brief Analysis of the Root of Contemporary Bethune Spirits

SUNYongbo

(CollegeofNursing,ZiboVocationInstitute,Zibo255314,China,E-mail:syb1761@sina.com)

The apperception to the origin of contemporary Bethune spirit in China is of great advantages to cultivate, reveal, practice and take perspicuity Bethune spirit. The origin of Chinese contemporary Bethune spirit is reflected in "Hippocratic Oath", "In Memory of Bethune", the general principle of kindness, humanistic service tenet, patients' life values echo, medical goals and medical motivations as well as the time requests to medicine, medical behavior standards of Health and Family Planning Commission, good work habits, supervision by public opinion, hygiene laws and regulations, and civilized medical practice convention.

Bethune Spirit; Medical Service; General Principle of Kindness; Humanitarianism

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.03.05

R192

A

1001-8565(2016)03-0383-03

2016-01-27〕