王 冠

作者單位：161441 黑河，黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院

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骨髓間充質(zhì)干細胞治療股骨頭壞死的臨床分析

王 冠

作者單位：161441 黑河，黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院

【摘要】目的 分析骨髓間充質(zhì)干細胞對股骨頭壞死治療效果。方法 研究2015年1～9月納入股骨頭壞死患者共51例，隨機分兩組。對照組為24例，給予死骨刮除和植骨治療。觀察組為27例，在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細胞。組間比較。結(jié)果 觀察組的VAS和Harris評分改善更明顯，治療有效率更高，并發(fā)癥率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 骨髓間充質(zhì)干細胞對股骨頭壞死治療有確切效果。

【關(guān)鍵詞】股骨頭壞死；骨髓間充質(zhì)干細胞；治療

股骨頭壞死在臨床骨科較常見，包括脂肪細胞、骨細胞及骨髓組織壞死，患者晚期可有股骨頭變形、塌陷，且髖關(guān)節(jié)間隙變窄，或者消失。此病主要有髖關(guān)節(jié)疼痛及活動受限表現(xiàn)，致殘率高，對個體健康有極大危害［1］。此文研究2015年1～9月納入股骨頭壞死患者共51例，總結(jié)骨髓間充質(zhì)干細胞治療效果，匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2015年1～9月納入股骨頭壞死患者共51例，隨機分兩組。對照組為24例，給予死骨刮除和植骨治療，病程均為（5.16±0.25）年，女患者為9例，其余15例是男患者，年齡40 ～75歲，平均（58.44±4.36）歲。觀察組為27例，在前者基礎(chǔ)上應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細胞，病程均為（5.22±0.13）年，女患者為10例，其余17例是男患者，年齡40～76歲，平均（58.66±4.28）歲。兩組ARGO分期1～2期。組間資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 指導病患于手術(shù)臺側(cè)臥，且患側(cè)在上，給予麻醉，局部采用碘伏作消毒，鋪無菌巾。于髖關(guān)節(jié)外側(cè)縱向作一切口，長度3～5 cm，將皮膚切開，并切開皮下和深筋膜，將肌肉鈍性分開，使股骨大粗隆暴露，于粗隆下打1 cm骨性隧道，將壞死的骨組織徹底刮除，并植入自體髂骨碎塊，夯實［2］。

1.2.2 觀察組 指導病患于手術(shù)臺側(cè)臥，且患側(cè)在上，給予麻醉，局部采用碘伏作消毒，鋪無菌巾。于髖關(guān)節(jié)外側(cè)縱向作一切口，長度3～5 cm，將皮膚切開，并切開皮下和深筋膜，將肌肉鈍性分開，使股骨大粗隆暴露，于粗隆下打1 cm骨性隧道，將壞死的骨組織徹底刮除。提前將自體髂骨碎塊與骨髓間充質(zhì)干細胞液相互攪拌均勻，置于壞死區(qū)域植入，夯實。

治療前后，評定兩組疼痛（VAS）及髖關(guān)節(jié)功能（Harris），組間比較。觀察兩組發(fā)生神經(jīng)損傷、血管損傷情況，對比并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 效果標準

治療分有效、好轉(zhuǎn)和無效。無效：經(jīng)治療，患者VAS和Harris評分未有改善；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療，患者VAS和Harris評分改善＜40%；有效：經(jīng)治療，患者VAS和Harris評分改善＞40%。有效+好轉(zhuǎn)=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 評分比較

對照組治療前VAS（6.20±0.46）分，Harris（55.56±5.67）分；觀察組治療前VAS（6.13±0.51）分，Harris（55.67±5.34）分，兩組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。對照組治療后VAS（3.45±0.57）分，Harris（78.69±9.60）分；觀察組治療后VAS（2.05±0.31）分，Harris（90.63±4.15）分，兩組中觀察組的評分改善更明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 療效比較

兩組中觀察組的治療有效率更高，差異具有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。觀察組有效率96.30%（26/27），其中無效有1例，占比例3.70%：11例好轉(zhuǎn)，占比例40.74%：有效15例，占比例55.56%。對照組有效率83.33%（20/24），其中無效有4例，占比例16.67%：10例好轉(zhuǎn)，占比例41.67%；有效10例，占比例41.67%。

2.3 并發(fā)癥

兩組中觀察組的并發(fā)癥率更低，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組并發(fā)癥3.70%（1/27），共1例，為神經(jīng)損傷。對照組并發(fā)癥12.5%（3/24），共3例，2例神經(jīng)損傷，血管損傷1例。

3 討論

在股骨頭壞死治療上，早期尚無有效方法，僅能靠晚期開展髖關(guān)節(jié)置換術(shù)改善功能。股骨頭壞死有效治療及保護是現(xiàn)階段研究重要課題，對延緩本病發(fā)展、延緩置換術(shù)時間有重要作用［3］。骨髓間充質(zhì)干細胞分化有多潛能性，自我增殖力較強，可對成骨方向的分化進行誘導，發(fā)揮治療效用。分析表明，骨髓間充質(zhì)干細胞可多向分化，分化為成纖維細胞、成骨細胞及成脂肪細胞等，特別是在特定條件下可分化為成血管及成骨，并能分泌活性因子［4］。本文觀察組治療應(yīng)用骨髓間充質(zhì)干細胞，對照組僅給予死骨刮除和植骨治療，結(jié)果顯示，觀察組的VAS和Harris評分改善更明顯，治療有效率更高，并發(fā)癥率更低，證實該治療效果佳［5］。

綜上可見，股骨頭壞死選用骨髓間充質(zhì)干細胞治療，療效顯著。

參考文獻

［1］ 楊建平，徐燕，王黎明. 骨髓間充質(zhì)干細胞治療股骨頭壞死的進展［J］. 中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（15）: 2955-2959.

［2］ 王坤，龔躍昆，李彪，等. 骨髓間充質(zhì)干細胞治療早期股骨頭壞死的作用與機制［J］. 中國組織工程研究與臨床康復，2011，15 （10）: 1863-1866.

［3］ 李瑞琦，張國平，任立中，等. 骨髓間充質(zhì)干細胞治療股骨頭壞死的評價［J］. 中國組織工程研究，2013（35）: 6327-6332.

［4］ 戴雙武，丁帥，李章華. 骨髓間充質(zhì)干細胞治療股骨頭壞死研究進展［J］. 中國醫(yī)藥導報，2010，7（1）: 16-18，21.

［5］ 于德軍，劉麗晶，呂艷欣，等. 骨髓間充質(zhì)干細胞在治療股骨頭壞死方面的臨床研究［J］. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015（21）: 3126-3127.

Clinical Study on Marrow Mesenchymal Stem Cells in Treatment of Osteonecrosis of Femeral Head

WANG Guan Central Hospital of Nong Ken Nine-Three Administration Bureau in Heilongjiang Province，Hehei 161441，China

【Abstract】

Objective Treatment effect of marrow mesenchymal stem cells for ONFH（osteonecrosis of femeral head）is to be studied. Methods Chose 51 patients with ONFH（osteonecrosis of femeral head）that were treated in hospital from January 2015 to September 2015 and separated them into two groups at random，24 patients in control group were given sequestrum curettage and bone grafting treatment，while 27 patients in study group were given additional marrow mesenchymal stem cells treatment，and then compared patients’ treatment effects between two groups. Results Patients’ VAS and Harris assessment scores were improved much more favorable in study group，besides，treatment efficacy was higher and complication incidence was lower in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Marrow mesenchymal stem cells treatment is effective for treatment of ONFH（osteonecrosis of femeral head）.

【Key words】ONFH（osteonecrosis of femeral head），Marrow mesenchymal stem cells，Treatment

【中圖分類號】R681

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）03-0032-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.022