靳京美

作者單位：163453 大慶龍南醫(yī)院

?

碳酸鋰與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床分析

靳京美

作者單位：163453 大慶龍南醫(yī)院

【摘要】目的 分析碳酸鋰與甲巰咪唑聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)的效果。方法 研究2014年4月～2015年4月納入甲狀腺功能亢進(jìn)患者共74例，數(shù)字法分組。37例選擇甲巰咪唑，為對(duì)照組；余37例選擇甲巰咪唑和碳酸鋰，為研究組。對(duì)比效果。結(jié)果 兩組中研究組TT3、TT4、TSH、FT3、FT4指標(biāo)改善優(yōu)，治療有效率更高，不良反應(yīng)率更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 碳酸鋰和甲巰咪唑聯(lián)合治療甲狀腺功能亢進(jìn)效果確切。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺功能亢進(jìn)；甲巰咪唑；碳酸鋰；治療

甲狀腺功能亢進(jìn)按不同病因分為高功能腺瘤、原發(fā)性和繼發(fā)性，以原發(fā)性較常見，20～40歲多發(fā)，患者在甲狀腺腫大同時(shí)功能亢進(jìn)，腺體彌漫性腫大，兩側(cè)對(duì)稱，并伴眼球突出［1］。患者由于不同原因，甲狀腺功能明增強(qiáng)，且激素升高，治療以藥物為主。此文研究2014年4月～2015年4月納入甲狀腺功能亢進(jìn)共74例，總結(jié)碳酸鋰和甲巰咪唑聯(lián)合治療方法與實(shí)施效果，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2014年4月～2015年4月納入甲狀腺功能亢進(jìn)共74例，數(shù)字法分組。37例選擇甲巰咪唑，為對(duì)照組，病程3～26個(gè)月，平均（7.78±1.36）個(gè)月，女患者有21例，男患者16例，年齡38 ～60歲，平均（43.35±2.77）歲。余37例選擇甲巰咪唑和碳酸鋰，為研究組，病程2～25個(gè)月，平均（7.48±1.32）個(gè)月，女患者有22例，男患者有15例，年齡37～61歲，平均（43.22±2.89）歲。組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療對(duì)照組 甲巰咪唑，2次/d，口服，一次10～15 mg，病情穩(wěn)定后減量，直至5～10 mg/d，用藥6個(gè)月。

1.2.2 治療研究組 碳酸鋰片，1次/d，口服，一次0.50 mg，病情穩(wěn)定后減量，直至0.25 g/d；甲巰咪唑，2次/d，口服，一次10～15 mg/d，病情穩(wěn)定后減量，直至5～10 mg/d，用藥6個(gè)月。

對(duì)比兩組用藥前后各項(xiàng)指標(biāo)，包括TT3、TT4、TSH、FT3、FT4。評(píng)定療效，予以比較。記錄兩組便秘、皮膚瘙癢等用藥不良反應(yīng)例數(shù)，對(duì)比發(fā)生率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無效：用藥6個(gè)月，T3、T4無變化，癥狀無改善；有效：用藥6個(gè)月，T3、T4有所下降，癥狀有所緩解；顯效：用藥6個(gè)月，T3、T4恢復(fù)正常，癥狀消失。顯效率+有效率=治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo)

對(duì)照組用藥前TT3（6.75±2.41）nmol/L，TT4（320.05± 52.21）nmol/L，TSH（0.16±0.07）mU/L，F(xiàn)T3（25.11±4.51）pmol/L，F(xiàn)T4（48.14±8.10）pmol/L；用藥后TT3（3.87±1.20）nmol/L，TT4（139.66±50.11）nmol/L，TSH（1.50±0.64）mU/L，F(xiàn)T3（11.25±1.55）pmol/L，F(xiàn)T4（29.65±5.03）pmol/L。研究組用藥前TT3（6.71±2.55）nmol/L，TT4（323.45±51.27）nmol/L，TSH（0.17±0.05）mU/L，F(xiàn)T3（25.32±4.46）pmol/L，F(xiàn)T4（48.56±8.77）pmol/L；用藥后TT3（2.56±1.02）nmol/L，TT4（86.55±35.42）nmol/L，TSH（2.07±0.35）mU/L，F(xiàn)T3（6.11±1.24）pmol/L，F(xiàn)T4（17.61±5.33）pmol/L。兩組中研究組指標(biāo)改善優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比效果

兩組分別取得86.49%、97.30%，兩組中研究組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對(duì)照組無效者5例，有效者14例，18例顯效者。研究組無效者1例，有效者11例，25例顯效者。

2.3 不良反應(yīng)

研究組皮膚瘙癢1例，1例便秘，不良反應(yīng)率5.41%。對(duì)照組皮膚瘙癢3例，1例便秘，不良反應(yīng)率10.81%。兩組中研究組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

甲巰咪唑?yàn)槭走x用藥，對(duì)于甲狀腺過氧化物酶起到有效抑制作用，阻止碘化物氧化，從而阻礙T3與T4合成，改善癥狀及病情［2］。研究分析，甲巰咪唑單用易發(fā)生肝損傷及粒細(xì)胞缺乏等，安全性不高，需與碳酸鋰聯(lián)合治療［3］。既往研究表明，在甲狀腺中，碳酸鋰的鋰離子濃度高，對(duì)于甲狀腺分泌有抑制作用，而鋰鹽可使甲狀腺腺苷環(huán)化酶的活動(dòng)效果大大降低，碘化物釋放受到抑制，甲狀腺水平有效降低，故起到甲狀腺激素釋放及合成抑制作用，可治療此?。?］；此外，鋰鹽還能引起甲狀腺細(xì)胞膜等離子轉(zhuǎn)運(yùn)功能改變，如Ca2+、Na+和Mg2+等，增加無機(jī)碘攝?。?］。此文里，研究組采用聯(lián)用藥物治療，而對(duì)照組單用甲巰咪唑。與對(duì)照組比較，研究組TT3、TT4、TSH、FT3、FT4指標(biāo)改善優(yōu)，治療有效率更高，97.30%＞86.49%；不良反應(yīng)率更低，5.41%＜10.81%，可見聯(lián)用藥物療法效果確切。

綜上分析，甲狀腺功能亢進(jìn)者聯(lián)合應(yīng)用碳酸鋰和甲巰咪唑，治療效果確切。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李洪昌，廖浩峰，鄧穎玉. 碳酸鋰聯(lián)合丙基硫氧嘧啶對(duì)甲狀腺功能亢進(jìn)患者效果分析及對(duì)甲狀腺激素水平的影響［J］. 現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（4）: 798-799.

［2］ 黃海戰(zhàn). 甲巰咪唑與丙硫氧嘧啶在治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥過程中對(duì)患者肝功能的影響［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（23）: 129-130.

［3］ 王晶，劉哲. 碳酸鋰聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床研究［J］. 現(xiàn)代藥物與臨床，2015（11）: 1395-1397.

［4］ 李娜，張習(xí)敏，支婷婷，等. 小劑量131碘聯(lián)合甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床療效探究［J］. 健康之路，2015（9）: 58-59.

［5］ 鄭仁東，劉超. 碳酸鋰在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中的臨床應(yīng)用［J］.內(nèi)科理論與實(shí)踐，2014，9（3）: 229-231.

Clinical Study on Lithium Carbonate Combined With Thiamazole in Treatment of Hypothyroidism

JIN Jingmei Longnan Hospital in Daqing City，Daqing 163453，China

【Abstract】

Objective Lithium carbonate combined with thiamazole effect in treatment of hypothyroidism is to be studied. Methods Chose 74 patients withhypothyroidism who were treated in hospital from April 2014 to April 2015 and separated them into two groups according to digits，37 patients in control group were given thiamazole treatment only，while 37 patients in study group were given lithium carbonate combined with thiamazole treatment，and then compared treatment effects between two groups. Results Patients’ TT3，TT4，TSH，F(xiàn)T3，F(xiàn)T4 were improved greatly in study group，treatment efficacy was much higher and complication incidence was lower in study group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）. Conclusion Lithium carbonate combined with thiamazole is effective in treatment of hypothyroidism.

【Key words】Hypothyroidism，Lithium carbonate，Thiamazole，Treatment

【中圖分類號(hào)】R977

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）03-0078-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.056